自闭症儿童社交训练实操指南

儿童恰当的社交表现能提高他们的生活质素，因为他们的表现为别人重视、接纳。同时，社交技巧亦有助自闭症人士适应成人生活，如：独立能力、工作能力及表现出责任感。所以，建立社交技巧就是建立自闭症人士的独立能力，帮助他们迈向成长。

孤独症儿童社交方面常见问题

1、异常的接纳亲近情况

他们对于身体接触常常表现了不安的反应，甚至抗拒，但亦有部分儿童会表现得过分亲热。例如：紧抱着陌生人，面对面瞪着陌生人等。

在群体中，他们或许会背着别人坐、躲在墙角、滑梯底下或躲躲筒中。

除了与人的距离，部分孤独症儿童与物件或环境的距离也有异常之处。例如：经常把身体贴近墙壁行走或即使知道将要碰到物件也不避开等。

不适当的与人或与物件的距离，会影响非语言沟通的发展，所以，对自闭症儿童来说，这种情况是必须改善的。

2、异常的运用物件及身体的表现

儿童未能自发及正确地使用物件。

儿童缺乏游戏的技巧。

儿童对环境缺乏兴趣，专注力短暂，组织力弱，障碍了他们学习运用物件。

在独自 1 人游戏或工作时，儿童或未能有效地运用自己的身体各部分。例如：自我刺激，像摇手、摇头等。

3、缺乏引发社交沟通

儿童不懂得引发社交沟通。

部分儿童虽然尝试引发沟通，但表达方式并不恰当。例如：望着成人大发脾气以表示在玩耍中遇上困难。

4、缺乏适当的社交反应

儿童未能作出适当的社交反应。例如：不适当的目光接触、不懂得轮流说话，回应他人的时间不准确，如太快或太迟回应他人等。

未能使用适当的语句沟通。例如：仍有鹦鹉式的对话，错误地运用代名词或混淆字句等。

在独立工作时未能做出适当的反应。例如：未能理解指示，未能专心完成工作及遵从工作常规等。

5、障碍儿童发展的行为

对不同的感觉刺激过分敏感或感觉过弱，也会障碍他们的发展。因为混乱的感觉可能令他们无法将外界环境的讯息组织起来，以至未能有效地学习。

其他的行为问题。例如：伤害自己、或他人，或拒绝与他人一起等。这些行为也直接影响儿童与他人交往。

6、不易适应环境的转变：

对于人、事、物的转变，儿童容易感到不安，甚至大发脾气。

社交训练的建议

1、提高接纳亲近的程度

（1）与人接触：例如：玩接触身体游戏，亲吻别人。

（2）与物件接触：例如：引导儿童把弄绒毛洋娃娃或玩具。

（3）逐渐在日常生活中接受亲近：在日常生活中，儿童常常有与别人接触身体的时候，例如：拖手、排队等。训练员宜先观察儿童较接受跟哪些人接触及接触身体的哪部位，让儿童慢慢适应，再逐渐接触不同的人物及身体的不同部位。

另外，亦可以观察儿童较接受接触什么物件，并由这物件开始进行训练，当他完全接纳后，便逐渐让他接触至其他物件。

2、建立儿童适当地运用物件及身体的技巧

（1）增强操作物件的技巧：例如：摇木马、推车。

（2）增强遵从简单的游戏规则的意识：例如：轮候推车、叠积木、捉迷藏。

（3）增强参与假想式游戏的能力：例如：协助照顾洋娃娃的日常起居、假装手偶作对话、儿童自行扮演另一人物或物件（扮医生、扮树）或是演出简单的短剧。

（4）增强独立工作的能力：例如：在指示下协助成人做简单的工作（丢废纸），进而按口头、标志或文字批示完成一连串工作（收拾玩具、抹桌子、摆放食具等）。

3、引发儿童社交沟通的能力

（1）营造儿童喜欢的环境，引发他自行跟别人沟通：例如：在[摇动游戏]中，当儿童玩得兴奋时突然停止，待他提出要求后才继续摇动。

（2）制造儿童需要别人协助的情景，引发他自行跟别人沟通：例如：把儿童喜欢的食物放在很难拧开的瓶中，让他要求别人协助。

（3）在游戏中轮流进行某活动：例如：轮流寻找躲藏的人。

（4）在日常生活中，建立他跟别人沟通的技巧：例如：接听电话。

4、建立适当的社交反应

（1）以动作回应别人的要求：例如：注视别人、在要求下亲吻别人。

（2）用话语回应别人：例如：能有礼地道谢。

（3）明白别人的需要，并做出适当回应：例如：知道别人感到寒冷便把衣服拿给他。

（4）在游戏规则下回应别人：例如：按规则轮候玩游戏。

（5）能独立工作：a）在口头指示下，完成工作：例如：按指示为他人丢废纸。b）在文字指示下，完成工作：例如：按文字的指示完成某些项目，像[书屋]、[收拾玩具]等。c）在环境提示下，完成工作：例如：下课时便抹桌子、进膳前便放食具。

5、减少障碍儿童发展的行为

如果因为环境混乱以致儿童无法有效地学习，便须找出改善环境的方法，如：更清楚的视觉安排，让儿童明白环境对他的要求，以获得较佳学习效果。

如果改善了环境安排也不能提高儿童的学习效果，便要观察儿童感觉统合是否有问题，可咨询职业治疗师，共同商讨改善儿童因未能组织感觉刺激而障碍学习的方法。

如果儿童因行为问题而障碍学习，可参阅[处理自闭症儿童的行为问题]，或与心理学家商讨解决方法。

6、减少因为环境转变而引起的问题

可使用程序卡及时间表，让儿童清楚[看]到将会发生的事情或可预计的转变，以减少其不安。

如果儿童因为未能组织外界刺激而引起不安，便要先帮助儿童组织环境，当他明白环境的要求时，便能适应转变。

逐渐转变法。儿童需慢慢的适应转变，所以要分多个阶段进行，让儿童接纳

社交训练中的小游戏

1、吹泡泡

游戏玩法：小朋友拉成一个圆圈。随着老师边说边做动作：“吹泡泡，吹泡泡，吹成一个大泡泡。”小朋友手拉手转圈。“泡泡变大了；泡泡变小了。”泡泡变大，小朋友向外把圆圈变大；变小的时候，小朋友聚在中间。“泡泡飞高了，泡泡飞低了。”高的时候，小朋友将手举起来；低的时候，小朋友蹲下。“砰!泡泡破了。”小朋友松开拉着的手，跳起来。

注意问题：

(1)尽量让小朋友自己手拉手，以给孩子提供互动的机会。为了防止孩子跑开，家长可以在后面辅助。

(2)教师在组织过程中借助能力好的孩子带动能力弱的孩子。

(3)孩子不能做出正确反应的时候，家长不要急于辅助，要引导孩子模仿别人行为。

(4)待孩子们熟悉了以后，可以让语言好一些的孩子说，带领大家做游戏。

(5)小朋友之间要有一定的距离，避免相互碰撞。

2、踩尾巴

游戏玩法：准备纸条若干，将纸条的三分之一塞进裤腰里，其余部分拖在外面当尾巴。两人一组，一个儿童当踩尾巴的人，另一个在场地上跑着躲避，不让对方踩到自己的尾巴。

注意问题：

(1)孤独症儿童往往会无目的地乱跑，因此家长或教师要注意引导孩子关注对方。

(2)开始时，教师可以将孩子的角色固定下来，待孩子掌握以后再换过来。对于能力弱的孩子，教师可以安排家长和孩子一组，待熟悉后，再安排小朋友之间的互动；在小朋友互动时，能力稍强的宜扮演“长尾巴的”，能力差异不要过于悬殊。

(3)为发展互动可以适当允许孩子之间的碰撞，家长不要太理会“谁吃亏、谁占便宜”的问题，等待孤独症儿童自己的反应。

3、两人二足

游戏玩法：两个小朋友互相搭肩，将两人互靠的一条腿用绳子绑在一起，两人像是长着三条腿，然后再协同一致向前走。

注意问题：

(1)开始时，教师可以组织家长和孩子组成一组。孩子熟悉以后，再将两个小朋友组成一组。

(2)教师在分组时，要考虑一个能力强的和弱的搭配结合。

(3)走的快慢不是目的，关键是协调一致，既要彼此相互关注，因此慎用比赛的形式。