阿斯伯格孩子最全揭秘：天才or怪人？家长很重要

文/王晶

武汉市精神卫生中心（武汉市心理医院）精神科主治医师、心理治疗师，中国心理学会注册心理治疗师，湖北省心理卫生协会理事、儿童青少年心理卫生专业委员会委员。我们也许会遇到这样的孩子——

他们聪明有主见、记忆力好、会表达自己的观点，有点儿“小大人”的样子；他们在人际互动中会遇到困难，或被动回避，或有不合时宜的表现；他们有非常个性化的兴趣爱好，有些自我中心……

这些人或许就患有阿斯伯格综合征。

随着年龄增长，他们在集体中显得格格不入，又好像隐身在人群里……直到他们的问题越来越多、越来越明显，才会引起周围人的关注。

就好比，《生活大爆炸》里的谢尔顿，就是一个典型的阿斯伯格。谢尔顿是一位14岁就进入大学的物理学天才。他觉得自己是世界上最聪明的人，对周围的人经常出言不逊、出口伤人，却完全意识不到自己的言语伤害了他人。朋友帮了他，他内心感激，说出口的却是冷冰冰的话。对于室友的情感经历，他经常旁观而无动于衷，无法理解和共情。

他非常刻板，每天每个时间段的日程计划都有规定，吃什么，订餐的餐厅、食材的品类、数量，都有严格要求，一旦有变化，就像天塌下来一般无法面对。他的运动协调性很差，不会开车、不会运动、不会烹饪……他的嗅觉、触觉、听觉非常敏感，非常害怕细菌病毒，特别讲究卫生，无法跟人握手、拥抱，更不用说亲吻，对于异性的交往，也因为无法接受身体的接触而彻底排斥……

现实中，我也曾遇到过一位6岁大的孩子，他很聪明，记忆力超强，很认识很多字，学习不错。他喜欢电子设备，经常随身携带小的电子设备，很喜欢和同学讲解各种无人机、机器人、蓝牙音箱的属性、操作方法。他总是面带微笑，很想和小朋友玩儿，但是不知道怎么融入，不太理解他人的表情和行为。他经常会因为一些言语和行为惹怒对方，总是交不到朋友，在家会有自己的固定的一些模式，比如开门一定要摸几下把手再开，东西摆放固定等……

在学校、门诊、心理咨询中心，我们必然会遇到这样的一些孩子，他们很可能就是阿斯伯格综合征群体中的一员，需要我们更细致地去认识和理解他们。

认识阿斯伯格

1944年，奥地利维也纳医生汉斯·阿斯伯格发表了一篇有关自闭症的论文，首次描述了这种病症的表现。他在文中提到，有这样的一群孩子，他们智商往往正常甚至超常，与人交流社交存在障碍，对某些兴趣过于偏执，常伴随笨拙的动作……

人际交往困难

有社交意愿，愿意与人交往，但是缺乏社交技巧，缺乏非语言沟通能力，如缺乏眼神接触，难以理解他人的表情、肢体动作等。

语言交流困难

会说话、表达也很流畅，但使用语言进行沟通的能力差、与人交流中察言观色的能力差，不管对方对所谈内容是否感兴趣，经常独自侃侃而谈。

行为模式刻板

固执、刻板，坚持用相同的方法做某事，保持一些日常活动的规律和程序，难以接受改变，并且不断地重复下去。

笨拙的运动能力

可能有运动技能发展落后史。

活动不是很灵活，操作技能差，比如写字；很多不喜欢、甚至讨厌各种运动，更喜欢独自进行一些安静的活动。他们有些对外界的声音、灯光等感知敏感，存在感知觉方面的问题。

情感慢熟、表述困难

情感比较幼稚，通常比同龄孩子落后3-4岁；不能有效地识别、理解自己和他人的情绪、情感，也不大会表达自己各种困难、挫败、被欺负的遭遇。

阿斯伯格、自闭症是不是一家？

在美国精神医学会诊断手册DSM-IV（第四版）中，阿斯伯格综合征属于广泛性发育障碍一类里的一个亚型，到2013年最新的DSM-V（第五版）中，阿斯伯格综合征不再是一个单独的亚型，而是和典型自闭症等一起被并入了同一个疾病谱系——自闭症谱系障碍。

但我们在临床工作中发现，阿斯伯格综合征和典型自闭症的临床表现还是有很大的差别，阿斯儿童具有自己的一些特点，基础语言、认知能力不错，有极大可能性融入正常人群，是一类需要引起关注的群体。

低功能自闭症、高功能自闭症、阿斯伯格综合征的对比

我们粗略地从4个方面对阿斯伯格综合征、高功能自闭症儿童进行一下对比：

从语言发展上

阿斯儿童幼年基本语言发展正常，也有少部分语言发育迟缓，但后来会发展出具有较好的语法和词汇量的语言能力；

高功能自闭症儿童幼年存在明显的言语发展迟缓。

从智力水平上

高功能自闭症儿童智力为临界值或正常；

阿斯儿童智力基本正常或超常，甚至有些是优等生；

有些人会根据智力水平，判断智力低下的儿童不是阿斯伯格综合征。

从人际社交方面看

高功能自闭症儿童缺乏社交意愿，不喜欢与人交往，回避社交；

阿斯儿童有较强的社交欲望，只是社交能力及技巧缺乏，不懂得如何进行社交互动。

从运动能力方面看

高功能自闭症儿童通常不存在运动方面的问题，他们大肌肉运动能力不错，这可以作为一个鉴别点，但运动笨拙并不是诊断标准的必要条件；

阿斯儿童经常表现出动作笨拙，运动能力差。

阿斯伯格儿童的成长变化

学龄前期（幼儿园或学前班）

1陌生环境中避免主动交流，不想交朋友，通常对团体活动不感兴趣；

2缺乏交流技巧，长时间谈论一个题目；

3笨手笨脚，活动或运动时显笨拙；

4有一些固执的自我习惯或常规，不容易接受改变，在团体活动时不遵守规则；

5情绪不稳，时有情绪冲动，如愤怒、焦虑、兴奋等；

6过分沉迷于某个事物，对自然环境的兴趣明显高于社会环境的兴趣，喜欢阅读科学类的书籍。

学龄期（小学阶段）

1渴望加入团体，难以进行合作性的互动游戏；

2意识到自己和同伴的差异，出现抑郁、模仿等行为和特点；

3会表现出一些行为问题，如多动、注意力不集中、打架等；

4某一方面的学习表现比较突出，如背诵，认字等；

5书写、剪纸等精细动作欠佳，字迹书写不规整；

6沉迷于某些特殊爱好；

7能结交一两个朋友，缺乏深入交流，难以分辨他人想法、行为的好坏。

青少年期-青春期（初中、高中阶段）

1新的环境里容易因为观念、行为习惯等不同与一些同学发生争执、冲突；

2可能结交到朋友，但对朋友过于控制或固执，容易引起他人反感；

3有交朋友的愿望，但社交技巧的不足，会被人误解、戏弄，导致社交更退缩；

4难以与人进行互动式的交流，极少用情感语言描述自己的感受，不会向别人叙述自己的遭遇，极少向他人求助；

5部分会出现学业上的突出问题，注意力不集中、组织执行能力差；

6没有出现学习困难的青少年学习成绩优秀，尤其是在其感兴趣的科目；

7容易合并其他精神心理问题，如情绪抑郁，情绪爆发，行为冲动，出现攻击破坏行为，对其未来社会适应可能造成重大阻碍。

青春后期（大学）

1能适当控制自己的情绪；

2能与一些有共同兴趣的人建立友谊；希望建立恋爱关系，但可能遭到拒绝、嘲笑或误解，变得回避与人接触；

3和他人相处总觉得有隔阂，社交时间短，想尽快离开遇到的社交场景，宁愿独处；

4不会去安抚他人、慰藉伤心者，令人感觉冷情；

5能进行有效的日常沟通，但语言仍欠缺生动有趣，难以深入交流互动；

6走路、动作姿势显生硬，不自然；

7表面上尚能维持正常状态，但与其他人一起学习、生活时仍出现不少矛盾和问题；

隐身的阿斯伯格女孩们

研究表示，阿斯男孩和阿斯女孩的比率约为4:1，在临床工作中，门诊见到的阿斯伯格的男孩比女孩多。

阿斯男孩有些早在小学就能被发现诊断，而大部分的阿斯女孩在高中及以后，往往因其他心理、精神问题就诊时才被发现。

但实际上，很多的阿斯伯格女孩隐藏在人群中，她们很少主动就医，也因为一些自身的特点而比男孩更难以被发现和诊断。阿斯伯格女孩往往在初中、高中才会被发现。

我曾经见过一位上初二的女孩，她因为情绪低落、睡眠障碍，成绩下降被家人带来就诊，她自己表示自己社交很差，属于社交恐怖，即使很想和某个同学说话也不知道怎么说，而不敢与人主动交流。

虽然有朋友，但细问之下，才知道都是被动结交的朋友，主要是单向性的交流。她有些非常小众的爱好，喜欢一些冷门的动漫作品、古代的某些诗人，这些爱好让她很难结交到兴趣相同的朋友。

她在学习上也感觉越来越吃力，尤其是阅读和作文，她比较关注细节，而难以理解题干的出题意图，导致作文经常写偏题，阅读理解的错误也很多……

这就是一位比较隐匿的阿斯女孩，直到青春期合并了抑郁症才引起关注，从而得到诊断。实际上有很多阿斯女孩会隐身在正常人群之中，直到青春后期才有可能因为其他问题才被发现。

瑞典环保女孩格蕾塔是一名阿斯女孩

孩子疑似阿斯伯格，家长该做什么

及时到专业儿童精神科确诊

如果确诊是阿斯伯格综合征，父母可以做的事

1学习关于阿斯伯格的相关知识，观察孩子，全面了解孩子的情况；

2父母尽可能保持情绪稳定和理智，给孩子提供持续的情感支持；

3理解孩子的想法和行为模式，接纳孩子的阿斯伯格特点和表现；

4给予孩子明确且具体的指令，讲清楚你的理由和想要他怎么做，讲得越具体越好；

5如果孩子存在学习困难，家长需要与学校老师沟通，获得老师的理解，根据孩子的能力特点，制定符合孩子的学业计划；

6看到孩子的优点，取得的进步，给予鼓励和肯定，培养孩子良好的自尊与自信心，能更好地应对外界的压力；

7鼓励孩子尝试感兴趣的活动，培养稳定的兴趣爱好，挖掘和发展孩子的特长，让孩子保持对生活的积极性。

尽早寻找专业人士，进行相关专业指导

1如果是学龄期的儿童，建议可以进行相关技能的训练；

2如果孩子同时合并其他心理、精神疾病，情绪、行为问题比较突出，需要寻找一位有经验的精神科医生，配合药物治疗；

3寻找一位专业的懂阿斯伯格的心理治疗师，长期陪伴孩子，指导父母。

建立结构化的家庭环境

1在家中最好让阿斯孩子建立有规律、有组织的日常生活。比如环境的结构化，规律的作息时间，日程安排；

2培养孩子独立生活能力；

鼓励孩子做力所能及的事情，参与家庭日常事务活动，促进其掌握基本的生活技能；

3创造社交机会

带孩子参加各种社会活动，尽早带孩子学习相关社交规则、社交技能，使其能尽量掌握日常的社交技能。

END