文献推荐理由
精神健康问题在孤独症儿童和成年人中很常见，但是我们对于成年早期被诊断为患有精神疾病和因精神病住院治疗间的性别差异知之甚少。最近发表在美国医学会杂志精神病学子刊（JAMA Psychiatry）上的一项研究发现，在成年孤独症谱系中，女性被诊断为精神疾病和因精神病住院治疗的比例都高于男性。
01研究方法
文章通过纵向追踪研究评估了1985年至1997年在瑞典出生的所有人。随访年龄为16岁至24岁，即在2001年至2013年期间，对133573人进行了随访，其中包括20841名孤独症人士（女性7129人[34.2%]），他们首次确诊孤独症的平均年龄为16.1岁。
02研究结果
1.孤独症年轻女性表现出更多的精神健康问题。与孤独症男性相比，孤独症女性患精神障碍，特别是焦虑、抑郁和睡眠障碍的风险更高。与孤独症男性和非孤独症患者相比，孤独症女性也更有可能因精神障碍而住院。总体上讲，孤独症成年人之间观察到的性别差异与非孤独症相似（即女性中大多数疾病的发病率较高），但孤独症成人中累积发病率的差异更大。此外，孤独症成年女性中存在高度的精神障碍，因此也凸显了这一群体迫切的精神健康需求。
2.本研究通过探讨因精神病住院患者诊断中的性别差异，提供了一个重要的发现，即因精神病住院在孤独症成年人中相对常见。到25岁时，22.1%的孤独症女性个体和10.9%的孤独症男性个体（相比之下，非孤独症患者的比例不到4%）曾因精神障碍而住院，如果不适当治疗，精神障碍可能会在其一生中逐步恶化。这些高住院率部分反映了疾病的严重程度，表明孤独症成年人，特别是孤独症成年女性存在严重的精神健康问题。
总结而言，与孤独症男性和非孤独症人士相比，在16岁至25岁之间，孤独症女性在从门诊诊断到住院治疗的不同精神护理水平上经历了更多的精神障碍。与孤独症男性个体相比，大多数精神病患者的性别差异大于非孤独症患者。研究的结果可以为临床实践提供一些信息。
03研究意义
第一，为孤独症成年人提供的服务相对稀缺，护理障碍普遍存在，因而导致治疗的差距和延误。在从儿童期到成年期的过渡期需要扩大精神健康服务，特别是针对女性的相关服务，以减少基本服务的中断，这是满足孤独症成年人需求的、必要的第一步。
第二，为孤独症患者提供个性化服务至关重要。孤独症患者，特别是女性患者，经常报告缺乏孤独症知识，医疗专业人员对共患的精神疾病缺乏了解，有时会导致误诊。改善孤独症患者和医护人员之间的沟通是关键，因为沟通失误往往会使共患病的识别和管理变得复杂。
文献来源：
Miriam I. Martini, MSc. et al.(2022). Sex Differences in Mental Health Problems and Psychiatric Hospitalization in Autistic Young Adults. JAMA Psychiatry, 79(12), 1188-1198.
DOI:10.1001/jamapsychiatry.2022.3475
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