学术传递-瑜伽结合认知行为疗法可以缓解孤独症教师的职业倦怠

文献推荐理由

大量研究发现，与普通学校的教师相比，特殊教育教师更容易在工作中面临高强度压力，产生职业倦怠，进而影响到情绪、行为等各个方面。本研究聚焦于孤独症儿童教师的职业倦怠状况，探讨了缓解他们工作压力的方法。希望当我们对孤独症康复教师这个群体了解逐渐深入时，也越来越多地体会到这群“用爱发电、为爱奉献”默默地为孤独症儿童服务的老师们背后“被爱”的缺乏、“被关注”的缺乏。希望今天的这篇文献推荐能点燃一个小火苗，让更多研究者与社会人士关注和帮助他们。

01   研究背景

    高强度的职业压力会导致严重的人格、身体和心理健康障碍。据统计，全世界大约有88%的教师长期受到工作压力的影响，并因此产生职业倦怠。被职业倦怠压垮的教师会反复遇到情绪衰竭、去个性化和缺乏成就感的困扰。与其他残疾儿童的教师相比，孤独症儿童的教师更容易出现倦怠。这可能与孤独症谱系的特点有关，教师时刻面对突发事件的挑战、较少的积极反馈、难以体验到成就感。

    认知行为疗法是一种心理治疗方法，在改变日常行为方面是有效的。其核心前提是处理适应不良的认知，通过改变不良认知来积极地影响情绪。而那些不良认知正是困扰情绪，导致职业倦怠的主要原因。同时认知行为疗法是一种结构化的、短程的、认知取向的疗法，在时间和成本的效益方面也有较大优势。

    瑜伽整合了思想、精神和身体运动，能够促进身心放松，专注于身体和呼吸练习，帮助身体和心理协调一致，最终促使身心达到一种平衡。有研究发现瑜伽可以帮助人们减少职业倦怠症状，有助于改善心理健康，并对生理和情绪产生积极的影响。

    因此，瑜伽补充认知行为疗法可以通过同时照顾精神和身体方面的问题来最大限度地提高干预的有效性。大量的证据也表明，用瑜伽补充认知行为疗法对提高疗效有着不可估量的好处。

    本研究通过使用瑜伽补充认知行为疗法来帮助孤独症儿童的教师减少职业倦怠，进而确定该方法的有效性。研究假设为完成瑜伽补充认知行为疗法干预计划后，参与者的工作倦怠会比基线期评估时明显减少，而且在三个月后的随访依然有效。

02   研究方法

    采用小组随机等待控制的试验设计，参与者被随机分为瑜伽补充认知行为疗法干预组和等待名单对照组。进行干预前、干预后和三个月后共三次评估测量。

参与者

    通过通知并解释干预计划征集到67名自愿参加计划的教师，最终符合纳入标准的参与者58名。随机分配到瑜伽补充认知行为疗法组（n=29）和对照组（n=29）。

纳入标准：

（1）参与者必须在单向压力测量中得到3-5分，显示为中度至高度的压力水平；

（2）参与者必须在特殊教育学校工作不少于1年；

（3）参与者必须拥有个人智能手机，一个有效的电子邮件地址，并注册WhatsApp；

（4）参与者愿意提交个人联系方式和电话号码；

（5）参与者签署一份书面同意书，表示他/她将在一周内的某一天有2个小时的时间参与面对面的强化干预和在线课程；

（6）没有被诊断出患有如抑郁症或焦虑症等任何重大心理疾病；

（7）没有任何慢性病或绝症。

测量工具

(1)人口统计学变量（Demographic variable）：获得年龄、性别、工作年限和资格信息。

(2) 单项压力问卷：根据描述，对自身状况按照1到5的程度打分，“1”完全不符合，“5”非常符合。1-2分为低压力；3分为中度压力；4-5为高度压力。

(3) 职业倦怠问卷－教育者调查版：共22个项目，三个倦怠维度（分量表）：情绪衰竭、去个性化、职业满意度。

干预过程

(1) 由一名认知行为疗法专家与一名瑜伽专家联合2名研究助理合作开发一本瑜伽－认知行为治疗项目手册，明确干预计划具体实施内容与项目进度安排。

(2) 分组后首先使用职业倦怠问卷－教育者调查版对干预组和对照组进行基线期评估。

(3) 按照预定计划对干预组开始进行为期12周、每周一次、一次2小时的瑜伽补充认知行为疗法的干预。干预课程内容：一名认知行为疗法专家对参与者进行团体认知行为疗法疗法干预，结束后，由一名瑜伽专家带领参与者进行40分钟的瑜伽练习。所有课程均包括：信息、练习、工作表、图像、例子、家庭作业练习、进度反馈模板。

(4) 12周的干预课程结束后，对干预组和对照组进行评估；3个月后，再次对干预组和对照组进行评估。

(5) 所有评估结束后，立即对等待名单对照组实施干预，干预课程与流程安排均与瑜伽补充认知行为疗法干预组的相同。

03   研究结果

   通过对瑜伽补充认知行为疗法干预组和等待名单对照组在三个不同时间段收集到的数据进行对比分析：

(1) 对所有参与者在基线期所收集到的职业倦怠问卷数据进行t检验分析显示：参与者在情绪衰竭、去个性化和职业满意度的评分上没有明显的差异，表明干预组和对照组的参与者都存在倦怠的症状性表现。

(2) 对所有参与者在测试后与后续评估中收集到的职业倦怠问卷数据进行有效性的重复测量方差分析显示：干预组对职业倦怠问卷三个分量表的主效应在干预后评估（12周与三个月评估）中是显著的。

(3) 对所有参与者在不同时间段的（基线期、测试后、后续评估）倦怠总评分的变化进行配对样本t检验分析显示：干预组和对照组在后续评估中对情绪衰竭的评价有显著差异，在职业满意度上的评分也有显著差异。结果表明，经过瑜伽补充认知行为疗法干预后，参与者的情绪衰竭减少了，对职业效能的不满意程度有所降低，而且效果是持续的。

04   研究结论与展望

研究结论

    瑜伽补充认知行为疗法干预模式在引导员工克服职业倦怠和相关心理障碍方面很有效。此外，本研究的结果与瑞典一家大型公司的组织者在压力管理方面进行的认知行为疗法和瑜伽的随机研究进一步吻合。瑜伽补充认知行为疗法组的心理与生理症状都有明显的改善，这两个项目之间没有发现明显的差异。结论是认知行为疗法和瑜伽都是有效的压力管理技术。

展望

(1) 本研究使用了一个相对较小的样本，今后可以采用更大的样本来证实瑜伽补充认知行为疗法模式对孤独症儿童教师倦怠感的有效性。

(2) 本研究没有考虑到研究中存在的抑郁症、焦虑症、药物使用等因素的影响，鉴于职业倦怠和此类疾病之间的重叠联系，今后可以考虑进一步测量抑郁症、焦虑症、药物使用等因素。

(3) 本研究利用自我报告的方式来收集数据，今后可以使用额外的定性研究方法来确定参与者对瑜伽补充认知行为疗法模式的满意度。

(4) 未来还可以探讨人口统计学变量，如性别、工作年限、职务和婚姻状况等的调节作用。

(5) 瑜伽补充认知行为疗法模式也可以在其他有职业倦怠状况的人群中使用。

(6) 未来也可以考虑对瑜伽补充认知行为疗法模式与传统的认知行为疗法模式进行比较研究。

文献来源：

Dike IC. et al.(2021). Yoga complemented cognitive behavioral therapy on job burnout among teachers of children with autism spectrum disorders. Medicine, 100:22 (e25801).

DOI:dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000025801.