冬冬,男,9岁,自闭症。3岁时由于未发展出语言,经医院诊断为自闭症。学生至今没有语言,只能发出简单音节,如ma、ai、5等,由于听不懂指令,如不能达到自己的要求就发脾气,出现哭闹、躺在地上、用头撞地、抓人、咬人等行为。他很喜欢玩水,随时都会到卫生间坐在大澡盆里等妈妈来给他放水玩,有时没有水就玩尿,常把衣物弄湿,冬冬有方便的意思也不会表达。
训练方式
(一)从动作训练入手,提高有我服务能力
(二)坚持原则,适时使用游退和强化
(三)做好教学甫后评估,找列学生的强化物
(四)训练内容
(1)皮肤脱敏:依次用手、粗毛巾等摩擦孩子手心、脚心、四肢、后背、胸腹。
(2)按压关节:孩子平躺,用手轻压肘关节、膝关节。
(3)高跪姿摆位:高跪姿玩(看喜欢的儿歌光盘)。
(4)跪走(进、退):教师扶一只手高跪姿前后跪走。
(5)倒坐楔形垫:穿好上衣倒坐楔形垫,并用强化物练习正确表达“我要吃”。
训练效果
孩子经过一学期训练已经能够正确表达,以前要吃东西会拉着妈妈的衣物叫或张开嘴等着,现在能主动拉过妈妈(或家人)的手,用力拍并伸手等待不着急,不叫喊,还能自己用拇指和食指捏东西吃。开始一两次训练后没有效果,家长在课后不配合,孩子仅仅在上课时练习,在四次课后有主动表达的动作,家长看到后感到有进步就在课后开始配合练习,两个月后出现明显效果。在平时,当家里人正在吃食物时他如果想吃就会走过去,拉着家人的手拍一拍并伸手等着。最开始,奶奶不能理解他动作的含义,以为孩子在和自己玩,当拍手等待这个动作重复两次还得不到食物后,孩子也没有哭闹,而是用力反复拍奶奶的手,直至妈妈告诉奶奶才得到食物,孩子在这个过程中一直没有哭闹,而是重复拍手动作。
教学反思
在最初接触孩子时,由于家长对教师的了解和信任度不够,所以未能按照教师的要求在课下进行训练。另外,家长对于孩子还是过于溺爱。前期在上课时每当孩子哭闹时,妈妈都想过来马上抱着哄孩子并给予零食,但是,在教师的要求下,妈妈是不能在孩子哭闹得最厉害时给予任何反应的,避免强化了他的不良行为。妈妈以往处理这样的问题时,是采取迁就、纵容的态度,经过一个学期的学习,教师在每一次上课时都找机会沟通。开始时给家长讲道理的效果不大,家长听不进去,虽然口头答应了但是却没有做到。后来的沟通中加入了一些实例,并且这些实例中的学生家庭背景与他们家近似,引起了妈妈的共鸣,进而又看到了冬冬的进步,于是慢慢开始配合教师训练。由此可见,家长积极配合的训练见效较快,在同时进行的行为矫正训练中,他表达“我要吃”的训练由于得到了妈妈的配合就能够很快掌握,而要求他“白天在家中穿衣物”,就是由于妈妈怕麻烦才没有坚持下来,所以现在只在上课时能坚持穿,平时还是不穿,所以家中的环境和家长的坚持对于孩子的进步是很重要的,只有正确的训练理念和方法是不够的,还需要家长的配合。