孤独症儿童与图片交换沟通系统(PECS)
01.图片交换沟通系统PECS由来
存在交流沟通障碍的孤独症儿童是适合应用AAC进行沟通的群体之一。事实上，AAC用于改善他们的交流沟通障碍 已经有几十年。尽管在这个过程中，仍有许多人认为AAC的干预会抑制儿童语言的发展，他们认为如果给孩子提供非言语沟通模式，孩子将没有动机再发展语言 。通过研究表明，70%孤独症儿童可以通过AAC的应用增进沟通；并且大多研究表明AAC促进作用主要表现在主动沟通行为增加；主动沟通的行为可以泛化；主动性言语增加，言语表达能力提高；与环境的互动行为增加，情绪行为问题减少；语言理解和表达能 力增加等方面 。由于孤独症儿童感觉统合失调、共同注意力缺陷以及信息 处理单通道模式的特征，使得其思维发展中的特殊视觉或听觉 思维方式构成该类儿童特有的学习特质；此外，有研究显示孤独症儿童的学习渠道中，在听觉条件下可以更快速地学习， 但随着时间的推移他们可能会更好地保存视觉学习的信息 ，并且在记忆、视动、配对、拼图等方面的能力接近正常或超过正常儿童。然而传统的沟通方式都过于强调言语及文 字沟通的学习，所以利用传统的沟通方式对于言语学习有困难或尚未具备言语能力的孤独症儿童难以达到沟通目的。因此针 对孤独症儿童应用的AAC多是利用他们的先天特征、学习优 势及沟通需求进行设计的。有研究者将近几十年有关孤独症儿童应用辅助沟通技术干 预沟通的相关研究进行分析，发现目前使用的干预技术由多到 少依次为视觉符号(如图片、正字法)、手语、语音产生装备等，而且几乎所有的干预技术都取得良好的效果。近年来随着信息技术的发展，与移动技术相结合的AAC越来越受到重视和普及。AAC逐渐向高科技发展，平板电脑，基于 Android、IOS 系统的移动终端设备逐步成为新的沟通辅具载体。接下来简单介绍目前最常用于孤独症儿童的AAC的形式及发展。
02.图片交换沟通系统PECS发展
图片交换沟通系统(picture exchange communication system, PECS) PECS 是美国心理学博士 Bondy 和言语病理学家 Frost 于 1985年在德纳瓦州孤独症学习计划中提出来的，综合应用行为分析法和结构化教学法。孤独症儿童存在视觉优势，而PECS是通过使用图片或实物来教儿童学习如何进行交互性沟通，这充分利用了孤独症儿童特有的学习特质。
PECS是一个有步骤 的沟通计划，包含六个阶段，应用该系统的最终目的是通过使用PECS提高孤独症儿童表达性及感受性的沟通技能，让他们在不同自然环境、不同活动及不同训练者之间学会主动请求和评论，改善情绪，减少攻击行为；同时可对他人提出的问题做 出相应的反应。PECS与其他传统沟通方式(如语言训练、手语、图片指示 等)相比，从基本技能、训练内容和学习效果等方面具有一定 优势，因为PECS训练法是需要先备技能最少的沟通方式，比较容易学会，并能提高沟通动机，在沟通中发展言语能力 。Flippin等2010年进行了从1994年至2009年有关图片交换系统介绍的Meta分析，发现PECS是一个针对1~11岁的孤独症儿童很有前途的沟通干预策略。但PECS要求孤独症儿童具备一定的图卡辨别能力，且不具备语音功能等不足导致该种AAC在应用过程中受到一定的限制。
文章截取于——中国康复理论与实践 ›› 2017, Vol. 23 ›› Issue (4): 410-414
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