摘要
短期服用多动症药物能帮助改善注意力、学习和记忆能力，提高情绪控制能力。长期服用多动症药物，有从结构学上改善大脑功能的潜力，但也有一些需要注意的问题。
多动症患者表现为注意力不集中、多动和冲动，而这些症状大多是由于他们的大脑发育落后于同龄人而引起的，所以多动症也被视为典型的神经发育滞后类疾病。
多动症儿童大脑中有几个非常典型的区域发育面积比健康同龄人的面积更小，比如他们的额叶、纹状体和尾状核都更小一些。这些大脑区域所对应的正是一个人计划组织、集中注意力、学习和记忆的能力。通过服用多动症药物，能够激活这些区域的大脑神经活动，最终改善注意力、学习和记忆能力，改善一个人做计划、管理物品和事件的能力。
1.多动症药物是否有长期影响
从人类使用兴奋剂治疗多动症的50多年历史看来，多动症药物能有效改善多动症大脑的多巴胺缺陷问题，在有效减少症状的同时，没有太多负面影响。但如果正常人服用多动症药物来提高学习表现，反而对他们有坏处。
从短期来看，兴奋剂类的药物一般药效在4-12小时之间。短期服用兴奋剂类药物会造成食欲下降、睡眠周期改变、头痛或恶心等问题，但这些问题会在停药的时候立马消失，而且不是所有人都会出现这些副作用。
大部分的研究认为，长期服用药物可以看到明显的功能改善、学术表现提高、社交能力和社会功能改善，以及自尊心提高等。一些脑图像的结果显示，儿童期间没有经过任何治疗的多动症人群，在成年后相应的大脑区域依然会比同龄人的大脑面积更小一些。但那些在小时候就经历了兴奋剂治疗的多动症患者，他们大脑的体积在成年后与其他健康的同龄人没有任何区别。
在生理结构上的没有区别无法说明多动症药物能治愈多动症，但恰恰这种对大脑生理结构的改变可能是很多人的希望，这意味着服用多动症药物能消除一些大脑差异问题。
2.长期服用多动症药物的研究
牛津大学的一篇报告认为，长期服用兴奋剂类的药物会导致大脑神经元的可塑性变化。这种可塑性是人随着环境变化而变化的能力，它包含了一个人学习新信息、适应新环境、控制情绪、进行多个任务间、灵活控制情绪并做出多种改变的能力和潜力。而长期服用兴奋剂类药物会降低一个人这些大脑区域的潜力。
另外，长期服用兴奋剂类药物还会影响抑制性神经递质GABA的水平，这是大脑能量代谢过程中起重要作用的活性氨基酸，具有激活脑内葡萄糖代谢、促进乙酰胆碱合成、降血氨、抗惊厥、降血压、改善脑机能、精神安定、促进生长激素分泌等多种生理功能。
对比了16岁之前接受多动症药物和16岁以后进行长期药物治疗的人，研究人员发现16岁之前就开始接受长期兴奋剂类药物治疗的人，他们大脑额叶皮层GABA的可用性会随着年龄下降。导致一个人的思维灵活性、情绪控制、抽象思维和高层次推理方面的能力更差一些。但如果是成年以后再开始长期服用多动症药物，则没有这种影响。
另外，也有一些研究或患者发现，长期服用利他林等兴奋剂类的药物会导致大脑多巴胺相关的神经元发生改变，最终让他们在体验快感和情绪控制方面可能出现一些问题。
最重要的是，不少多动症临床的医生们发现，虽然一些多动症儿童会在治疗过长中增加20%左右的剂量，但在15-16岁后，这些多动症的儿童需要的多动症药量反而会逐渐减少。
3.多动症要不要长期药物治疗？
牛津大学对长期使用多动症药物的报告认为，出于医疗原因长期使用、并按照规定剂量使用的多动症药物是安全的。但“是药三分毒”，长期使用任何药物都不是没有成本和风险的。比如我们前面提到的思维和情绪控制灵活性就会在长期服用多动症药物后受到影响。此外，儿童期间使用多动症药物也有对他们高层次的大脑思维有一定影响。
但如果儿童时期没有接受多动症治疗的话，他们的学业、情绪控制、人际交往等各方面都会有很大的问题，并终将影响他们的一生。没有接受多动症治疗的成年人失业率更低、违法犯罪率更高，他们的社交关系、人际关系和情绪控制能力也更差一些。另外，一些多动症的人群已经不需要大剂量药物的时候继续使用大剂量药物，也可能出现药物依赖的潜在可能性。
对家长们来说，服用药物和不服用药物都需要权衡多方利弊。在决定长期服用药物时一定要遵循医生的意见，同时配合饮食、运动和多种非药物的方式改善多动症症状，可以减少药物对儿童的长期影响。
未名脑脑说：长期服用利他林等兴奋剂类的药物会导致大脑多巴胺相关的神经元发生改变。
微信客服
微信公众号
