心智理论

心智理论 Theory of Mind

根据社交认知理论，在自闭症谱系障碍人群中常见的人际社交和学业困难都在某种程度上源自于心智理论的缺陷。简单来说，心智理论指的是个体再现和理解他人精神状态的能力，例如目标、情绪和信念(BaumingerZviely, 2013b)。

心智理论（Theory of Mind）最早由Premack和Woodruff在1978年提出，用以描述我们所理解和解读的社交世界，指代“推测他人代表性状态，并据此预测行为进行推断的能力”，也被称为“心智解读（mind-reading）”和“社交推论(social referencing)”。

心智理论包含很多方面：元表征、假装、欺骗的能力、精神-实体的区分、外表-现实的区分、所见引导所知、感受和理解的原因和结果、视觉观点采纳、情感识别、同理心、精神状态术语以及言语行为的理解、理解讽刺、反事实推理、反思、意向性等等。

个体发展心智理论的能力依赖于四大能力：看、听、思考和感受。

看：让个体通过眼睛去观察其他人，他人与自己和他人的互动。观察他人的行为和表情使得我们得以解读社交信息。即使是一个人的眉毛，也能给我们一些信息。比如，一个没什么面部表情的个体，如果眉毛是挑起的，那可能代表了惊讶，眉头紧皱可能代表焦虑或者生气。“看”也能带我们认知社交环境，同时也是早期模仿能力发展必不可少的环节。有“看”才有接下来的思考、信念和认识。

听：并不只是听说的内容，还有说的方式。我们的耳朵可以听出来声音音量、音调、语调和韵律的改变。讲话的人只要改变一句话中的一个词，就可以改变整句话的意思。举个例子，问“你要爆米花？”的重音放在“你”和“爆米花”上，两者是完全不同的意思。因此，说话的内容和形式两者都听清楚了，才能进行恰当的回应。

思考：这对于还没有发展出心智理论的个体而言是一个复杂而抽象的概念。思考并不是知道信息和自我解读信息那么简单。你对某件事物的见解可能与其他人是不一样的，并且思考是依据先前的经验和事实进行推测的，也会随着个体的想象和基于可能性的考量有所变化。

感受：也是一种包含敏感或者情绪意识状态的抽象概念。个体必须对这些本能的反应敏感，并且能够作出及时的反应。感受由经验产生，被不同的个体差别化表达，因此缺乏心智理论的个体进行感受的解读便难上加难。

研究者认为心智理论在一般发展儿童大约四岁时开始显现，在五岁的时候成为第二天性（可参考关于“错误信念false belief”的临床实验）。不过，也有研究显示在四岁前孩子就能够识别一些精神状态，例如同伴的意图、渴望、一些感受以及观察。在四岁之前，孩子认为他人的想法是与自己的想法一致的，他人的感受和信念也是与自己一样的。

自闭症谱系障碍在心智理论上可能存在的困难点

建立互联注意和象征性游戏

认识和理解情绪

调整行为来适应情境

对自己的行为进行规划

认识他人的计划

预测行为

推测人物的精神状态

（谱系个体很少谈论人物的精神状态）

书写描述性和探索性的文字

口头表述（难以理解听者的知识和情感状态、难以意识到人物的想法或者情感状态、难以认识到故事中人物的目标）

听到故事后进行复述

考虑他人的立场后进行沟通

理解欺骗

心智理论的测试方法

1 The Smarties task

你觉得盒子里面有什么？巧克力糖。你可以打开盒子看一下喔。啊，是铅笔。我们把盒子盖上，你觉得你的朋友Jenny看到后会觉得盒子里面是什么呢？铅笔！

这个测试经常用来研究学龄前孩子的心智理论。大多数三岁的孩子会是和漫画中相同的反应，也就意味着他们无法意识到其他人的想法与自己了解的事实可能是不一样的，是错误的。

2 The Sally Anne False Belief Task

这个测试一般都是用玩偶来做的，它要求孩子可以站在他人的角度进行思考，根据他人知道的信息给出回答。

Sally在玩球，玩完后把球放入框中，走开了。

Anne把球转移到了盒子中。Sally回来之后会在哪里找球呢？盒子还是筐呢？

3 First-Order False Belief 

这张图片中孩子应该通过小红帽的图片了解到小红帽以为躺在床上的是自己的外婆，而孩子知道实际上是狼躺在床上。

一般发展的孩子在四岁时可以通过这个测试，自闭症孩子通过这个测试的年龄会比较大。

4 物质-原因故事理解任务

给孩子展示四张某个人被石头绊倒的顺序图片，然后进行提问：发生了什么？把图片按顺序排列，然后说出图片讲述的故事。为什么会发生这件事情呢？

5 眼神注视任务

给孩子看一个人正在看着你和不看你的照片。给孩子看一个人的脸注视着四块糖果的照片。然后进行提问：哪个人正在看着你？那个人会选哪一块糖果呢？

6 互联注意任务

给孩子玩具小汽车，对孩子说“让我能看到这辆小汽车”以及“让我看不到这辆小汽车”。很多谱系孩子在藏小车上有困难。

7 确定表情任务

给孩子一张人物正在思考的照片。给孩子有不同面部表情的人物照片。

提问：哪个人在思考？哪两个人的感受是类似的呢？他们的感受是什么样的？一般自闭症的孩子在识别思考的表情以及一些基本感受上是可以做到的，但是在惊讶或者解读感受缘由上有困难。

8 看到和知道任务

给孩子展示一张两个女孩子和一个盒子的照片，解释说其中一个女孩在摸盒子，另一个在看盒子内部。提问：哪个人会知道箱子里面有什么东西？（谱系孩子理解“看到”，但是不理解“知道”是什么意思）

9 精神-现实的区分

提问：哪个孩子可以喂狗？哪个孩子可以改变狗的大小？

三岁的一般发展孩子很容易就能通过测试，但是谱系孩子就没有那么容易通过了。

10 外表-现实区分

这是什么？一个苹果形状的蜡烛。

四岁的一般发展儿童能够用双重性质进行物体的识别，但是自闭症的孩子只能命名一个性质。

11 高级心智理论的测试

11.1 The ‘Reading the Mind in the Eyes’ Test 通过眼神解读内在测试

图片中可能包含四种情绪；害怕的、生气的、懊恼的、傲慢的

11.2 Strange stories 奇怪的故事

Ann的妈妈花了很长时间给Ann做她最喜欢的午餐，炸鱼和薯条。但是当妈妈把它拿给Ann时，她在看电视，而且根本没有抬头看，也没有说谢谢。妈妈抱起了手臂，说“哇，真是好极了，不是吗？这就是我说的礼貌行为！”

理解提问：Ann的妈妈说的对吗？

辩护提问：为什么妈妈会说这些话呢？

12 动画的儿童心智理论测试（ATOMIC）

支持心智理论的策略

漫画脚本对话以及社交故事，这些策略都能较为清晰地展示他人的思维，可以把社交互动中一些隐藏的要求变成更为具体和有操作性的信息。帮助孩子通过个体的实际经验以及视觉呈现的信息学习社交情景。

参考文献

https://books.google.com.hk/books/about/Teaching_the_Basics_of_Theory_of_Mind.html?id=ruRNBAAAQBAJ&printsec=frontcover&source=kp_read_button&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false

https://www.asha.org/uploadedfiles/2011-convention-presentation-tom-assessment-asd.pdf