关于语言训练的一些知识点

很多ASD的孩子没办法说话，但自闭症并不是导致他们没法说话的原因，因为如果按照这个逻辑，所有的ASD孩子都是没办法说话的。ASD的诊断其中有一条为“交流障碍”，这种困难在每个孩子身上的表现形式都不相同，而在言语上有困难的孩子在进行干预的时候是非常需要全程言语治疗师的配合治疗。

众多导致的原因

没有人知道为什么ASD的孩子有些可以说话但有一些却不能。Temple Grandin报告说，她记得小时候别人跟她说话时，所有的声音都挤在了一起，完全是混乱而没有意义的。这种类似的报告可以显示出中枢听觉处理障碍或者个体在听觉处理系统上有发展延迟／障碍。

有些孩子完全无法发声；有些能够发出声音但是非常重复，且没有明显的意义或者功能；有些听起来像是在努力说话，但是他们说出来的字词都非常难以或者根本不能理解。

有些在言语发音上表现出困难的孩子在用手或者身体其他部位进行模仿上也会表现出困难，这可能显示了运动障碍／失用症或者动作组织能力上的障碍；

有一些孩子的脸颊和舌头的肌肉能力弱，可能会出现“构音障碍”；

发展正常的孩子在发音和言语上能够遵循特定的发音规则并且自行发展泛化，但是有些ASD孩子可能会“吞掉”首音或者“不发”尾音，这种类型叫做“语音加工障碍”。前面说的那些诊断是极有可能和ASD一起出现的。

问题是，在孩子开始说话之前确诊或者给出合适的诊断是极其困难的，我们只能尽量采取那些被确认为有效的教学方法来增加孩子的发音。一旦孩子开始说话，他们的发音就可以被分析来提供给我们诊断的信息，这点非常重要，因为根据诊断的不同可以使用更为针对性的治疗和教学方法，从而最大限度的提升孩子的言语能力。

在塑造言语的同时教导一种交流的方法

教导无法用言语沟通的孩子最重要的一件事情就是教孩子用另一种方式来提要求，很多家长对此是反对的，他们担心这样会在将来阻碍孩子用言语进行交流。而大量的研究已经表明了使用其他沟通方式并不会对言语发展造成阻碍。反而，当孩子学习到用手势或者沟通图片进行交流能够交换到他们想要的东西后，他们就会意识到交流的重要性，更会尝试去发音。

将声音或者单个词和辅助系统配对

不管您和孩子使用的是哪种沟通系统，非常重要的一点是将词和强化物相配对。

例如，如果使用的是图片交换沟通系统PECS，在给孩子强化物的同时说出强化物的名字，孩子接到强化物之后再次重复强化物的名字，多次进行后，词就能和强化物进行配对。

研究表明单个词往往比多个词／语句在初学阶段更为有效，例如，与其说“你想要饼干吗？好的，给你一块饼干”，当孩子用手势表现出他想要一块饼干时，老师或者家长最好只说“饼干”两个字，更直接的将“饼干”这个语言刺激和饼干这个强化物结合起来。

将声音和强化物配对

研究表明，孩子在发音之后立刻被给予强化物的情况下更容易再次发音／说字词，所以无论何时，只要孩子发出声音，强化物就需要立刻被呈现。

强化物可以是孩子最喜欢的玩具或者活动，举个例子来说，如果孩子喜欢玩球，在给孩子球之前，拍球并同时发出“q,q,q”的声音。如果孩子喜欢音乐，给孩子唱歌或者放一些有独立发音的歌.

模仿孩子发出的声音

家长最初教学的时候，可以注意模仿孩子发出的声音，不管孩子发出的声音是否完整。如果孩子能够发出一点儿类似家长说话的声音，家长就要给予非常大的强化。当孩子能够持续的模仿家长的发音后，家长就可以在发音前加上“说”字。

例子：

孩子：mmm

家长：说“mmm”

孩子：mmm

注：孩子理解了“说”的意义，这样更有可能在一个不同情景下产生相同的行为

另一种方式就是建立“行为动机”，换句话来说就是将孩子已经掌握的一些模仿音加到新的目标音里去，这样孩子更有可能借由一些“简单”任务的助力来完成一个“困难”的行为。

例子：

家长：做这个。（摸头） 目标反应＝孩子摸头

家长：做这个。（摸嘴） 目标反应＝孩子摸嘴

家长：做这个。（发“a”音） 目标反应＝孩子发“a”音 

 注：因为孩子已经具备了根据指令模仿动作的能力，所以训练的是将模仿动作和模仿发音之间进行同等转换，这样孩子更有可能在这之后能够听懂指令，对模仿发音作出反应。

辅助

有些孩子对视觉／触觉等辅助的接受度和反应度很高。例如，失用症一个经典辅助项目就是使用手指线索来和单个的音进行配对。这种辅助能够被系统的教孩子发出特定的声音，并且提高孩子正确回复的可能性。

但是非常重要的一点是，不管使用哪种辅助手段，在后期都需要将辅助进行消退保证孩子没有辅助之后也能正确反应。一个行为或者反应，只有当没有任何辅助的长期情况下仍旧能出现，才能算是真正掌握。

提供多次练习的机会

教完一个发音顺序后，当回应变得连贯之前还需要大量的重复训练。通过给孩子小块的饼干来建立练习“饼干”的发音，或者也可以玩“饼干游戏”，这样孩子也许会在玩玩具饼干的时候要求给自己最喜欢的玩具人偶喂饼干，这也是很好的练习机会。

避免强化不正确的发音

非常重要的一点是孩子没有机会练习发不正确的音。因为孩子即使被频繁强化后能够正确发“饼干”的音，也不能保证孩子之后的每次发音都是正确的。

在这里提出“有意识的控制”的概念，失用症的一个定义特征就是“有意识行动的困难”。如果一个人能够随时在他们希望的时候作出他们想做的行为，则可以说该行为是“有意识的控制”的。如果孩子能够达到这种程度才能说是真正的掌握目标行为／发音了。

原文网址：http://www.letstalksls.com/resource-library/speech-therapy/lesson-9-increasing-vocalizations#section-0