挑战性行为

孤独症孩子的家长、职业人（机构里的老师们）还有周围的关系不是那么紧密人，每天或者偶尔面对的是孩子三大问题：（1）社会能力缺失、（2）限制性和重复性的行为和兴趣(RRBIs)、（3）挑战性行为。而孤独症的干预也无不是从这3问题着手的。今天我们讨论孤独症的挑战性行为，挑战性行为与问题行为是同义词。

我们都知道情绪是控制心智的主人，而主宰情绪的是内在的感受（内在的体验）。孤独症孩子常常以挑战性行为的方式来表达内在的感受，无论其是有语言还是无语言。

孤独症谱系障碍的(1)社会沟通能力受损，包括社会交互、非语言沟通和建立人际关系方面的缺陷，以及(2)限制性和重复性的行为和兴趣(RRBIs)的存在，已被罗列在诊断标准里。

孤独症谱系障碍的挑战性行为没有罗列在诊断标准里，但这是最令家人沮丧、甚至崩溃的。

✦ 挑战性行为的绝大多数都是由“社会沟通能力受损”诱发的；

✦ 背后由其“趋利避害”“趋乐避苦”的本质所推动的；

孤独症的异质性常常导致我们很难理解其感受及行为，而采取了不当的回应。此时此刻，绝大多数孤独症孩子都会表现出某种具有挑战性的行为。具有挑战性的行为是孤独症最令人担忧和紧张的特征之一。

挑战性行为往往会造成很深伤害或损害，孩子时不时的此类行为，会造成干预无法实施，家庭的压力越来越大，孩子的越来越孤立，职业人的倦怠、反感和退却。孩子及家人是生活品质直线下降，父母也会因此深深感到沮丧和绝望。

父母为有复杂特殊需求的孤独症孩子所采取的特殊措施可能还远远不够，就需要额外的支持和资源。重要的是不要认为你的孩子或这些行为是“坏的”，也不应该因为这一切而责怪自己，而是要学会如何更好地理解和应对具有挑战性的情况，使它们对每个人来说都更容易处理。

我们将具有挑战性的行为归类为:

✦ 对(个人或他人)有害的

✦ 是破坏性的

✦ 妨碍学习和全面参与社区生活的各个方面

✦ 让别人给你贴上“古怪”或“与众不同”的标签或把你孤立起来

具有挑战性的行为可以在孤独症患者的整个生命周期中发生。孤独症的核心症状和相关症状可以随着时间的推移而调整，因此，许多孤独症患者在生命的不同阶段会经历变化，这可会导致新的行为。

一个人的行为常常会随着内部(如胃痛) 或外部 (人、地方、噪音、活动水平等) 问题而发生很大的变化。此外，许多孤独症患者还会经历其它相关的问题，并同时出现(合并症，比如睡眠问题、肠道问题、焦虑、强迫等)会增加额外触发挑战性行为的机会。

当孩子们长大并变得更强壮时，具有挑战性的行为会达到危机的程度，比如一个20公斤和一个80公斤孩子的拳头完全不是一回事。许多孤独症的家庭，在他们的孩子进入童年或青少年时期时，都可能会经历过危机。这可能是因为随着孩子变得越来越大、越来越强，挑战也越来越大，或者是因为伴随孩子成长或青春期的新因素。

挑战性行为可以是习得性，也可以是非习得性的。

习得性占据绝大多数。由于家长、职业人对于孤独症的理解不够深入，在长期的与孤独症孩子相处中，无意间造成了孤独症孩子的挑战性行为的堆积，积重难返。绝大多数家长也是不知道或者无法忍受孩子的问题才会意识到问题的严重性，这个时候往往已经给家庭的生活品质造成就巨大的困难，也给后续的干预带来了巨大的挑战。

事实上是，这个时候家长的容忍度也是最低的时刻，面临的是崩溃，也给了职业人巨大的压力。最后孩子越来越“孤独”。

应对原则就是（1）提升孤独症者的社会沟通能力；（2）改变“趋利避害”逻辑链。

挑战性行为是一个广泛的术语，通常用来指任何阻碍个人实现特定结果或目标的行为。对于孤独症患者来说，一个结果或目标可能是广泛的，比如在普通教育教室里，也可能是具体的，比如从车里独自走到一个住宅的前门。

考虑到他的技能、教育、身体和情绪状态，以及过去的经验，每个人很可能都在每种情况下尽了最大的努力。我们把某些行为归类为具有挑战性的，因为我们作为个人或社会发现它们很难接受。对你来说，成为一个仔细的观察者，努力理解行为的目的是很重要的。退一步想想为什么一个人可能会以某种方式行事，这是理解和学习如何提供帮助的第一步。这对减少你的挫败感也很重要。事实上，把一个人的行为看作是一种反应，而不是一种预先决定的或故意的行为，往往是有帮助的。

然而，理解我们或社会可能认为不合适的行为和接受这些行为之间是有区别的。例如，确定一个孩子为什么需要踢腿，然后发展他的沟通技巧应该是目标(例如，“我需要休息”)，而不是允许踢腿作为一种语言形式。同样，努力理解和治疗可能导致挑战性行为的生物条件也是至关重要的。

当你想到你所爱的人具有挑战性的行为时，考虑他的积极特征和优点也很重要。尊重他的想法、感受，以及他可能比你了解得更多的可能性——或者，也许比你想象的少得多。注意不要在他面前谈论他，因为他可能知道的比他表现出来的要多。即使你不确定他是否明白你在说什么，也要和他交谈，给他提供信息。在你的支持下，建立孩子对你的信任，塑造他的动机是很重要的。

沟通障碍是自出生以来孤独症谱系障碍的一个主要特征。因此，当孤独症试图在表达他们的需求时，他们会遇到挑战。孤独症患者经常发展出应对行为来表达自己。这些应对行为通常包括消极注意力方面，因为消极行为通常会产生更快的反应。一些常见的负面注意力寻求策略包括:

✦ 自残

✦ 攻击或威胁行为

✦ 损害财物

✦ 发脾气或崩溃

✦ 破坏行为

✦ 不服从

✦ 强迫思维、强迫行为和仪式

✦ 重复的行为/机械重复

✦ 性行为不当

✦ 言语侵犯

✦ 抠挖粪便

✦ 拒食

✦ 异食癖

✦ 反刍

✦ 有目的的或自我诱导的呕吐

具有挑战性的行为是孤独症最令人不安和最明显的特征之一，它会给所有的人造成压力，并可能造成身体伤害、财产损害和自身的进一步孤立。

虽然这些行为令人不安，但重要的是要理解它们是孤独症患者交流的一种形式。了解挑战性行为的原因是帮助孤独症患者找到更好的方式来表达他们的需求的重要的第一步。让照护者获得更有效的应对策略也至关重要。

要尽早采取行动，因为随着时间的推移，许多行为会变得越来越强烈，越来越难以改变。希望本文将帮助您提供策略和资源，并引导您在您的社区内找到专业人士。

挑战性行为与核心问题有着不同的神经学

ASD的特征是社会感知回路的低激活，而具有高或低破坏性行为的ASD也表现出类似的低激活模式。相对具有低破坏性行为的ASD或TD，具有高破坏性行为的ASD表现出更少的默认模式网络（DMN）失活。

ASD内分析显示：(a)孤独症症状的严重程度(但不包括破坏性行为)与社会知觉区域(包括后颞上沟和额下回)的激活程度较低有独特的联系。(b)破坏性行为(但不是孤独症症状的严重程度)与内侧前额叶皮层(MPFC)和外侧顶叶皮层的默认模式网络（DMN）失活较少有独特的联系。(c) 焦虑症状介导了破坏性行为与前扣带皮层(ACC)和内侧前额叶皮层（MPFC）中较少的DMN失活之间的联系，而ADHD症状介导了与前扣带皮层（ACC）联系。

在ASD男孩中，破坏性行为有其独特的减少的DMN失活方面有神经基础，这与核心孤独症谱系障碍症状截然不同，后者的特征是社交感知回路的失活。这些不同的神经生物学标记可能作为治疗ASD中破坏性行为与核心症状的神经靶点或干预的预测因子。

研究结果表明，虽然ASD的核心症状与社交感知回路的低激活有关，ASD中的破坏性行为具有明显的神经基础，可以与核心ASD症状相分离，其特征是DMN中的失活较少。因此，应该对ASD中的破坏性行为进行区别对待。例如，增加DMN失活可能是开发新的基于神经科学的干预ASD破坏性行为的一个可能的方向。此外，DMN失活可以作为一种生物标志物来评估或预测ASD中行为和药物治疗对破坏性行为的有效性。

挑战性行为通常是习得的

孤独症孩子是通过随之而来的后果学会使用挑战性行为。如果挑战性行为产生了令人满意的结果，那么它就发挥了作用。

通常，挑战性行为尤其特殊的功能，这个功能就是交流。

有许多不同的原因可以解释为什么孤独症孩子会有挑战性行为。它主要是一种表示需求没有得到满足的信号。也许他们想要得到一些他们够不着的东西，或者他们想要避免一些不愉快的事情。不管原因是什么，挑战性的行为持续存在是因为它们不断地被强化了。

✦ 当自残行为导致获得关注，获得有形物品，参与活动，或提供类似于神经正常的人咬指甲的感觉刺激时，这个人就得到了正强化。

✦ 当一个人因为发脾气而放弃了刷牙、做作业等不喜欢的活动，或者停止了一件不愉快的感官体验，比如吸尘器或搅拌机的声音，这个人就会受到负面强化。

为了改变这些行为，父母或照顾者必须慢慢地整合新的沟通方法，让孩子使用，而不是使用挑战性行为。此外，父母或看护者应该尽可能少地强化消极行为。通过这样做，孩子将学会积极的行为来取代消极的行为。

了解一个具有挑战性行为的根本原因对于任何治疗计划都是至关重要的。有时这种行为具有多重功能，因此有必要彻底调查个人从事这种不受欢迎的行为的情况。

当行为发生时，重要的是要考虑它的目的，或者什么是最常被称为它的功能。虽然有些行为是由生物驱动的，但很多行为是通过时间和经验习得的，是由行为发生之前和之后所发生的事情所塑造的。其他一些行为可能一开始是受生理驱动的(比如挠痒痒)，但可能会转变成另一种功能(可能是为了引起老师的注意)。

一个富有成效的行为的例子可能是要求吃点东西，然后收到一块饼干。发出请求的功能是获取饼干。对于一个语言能力有限的孩子来说，获得一块饼干的策略可能看起来非常不同。但如果最终的结果是一样的，那么不管这个人需要做什么来获得食物，他都已经学会了“获得饼干”的方法。“随着时间的推移，一个在沟通方面有重大挑战的人可能会发展出一些创造性的、有趣的沟通方法——其中一些可能会被认为是具有挑战性的。

具有挑战性的行为，如攻击、干扰或自残，通常是孤独症和其他发育障碍患者的护理人员主要关心的问题。许多具有挑战性的行为都是通过在挑战性行为之前和之后所发生的事情来学习和维持的。因为挑战性行为是习得的行为，所以可以通过控制或改变环境中的情况来改变挑战性行为，尤其是问题发生前后的情况。在大多数情况下，具有挑战性的行为被看作是一种请求或沟通首选结果的方式

分解围绕挑战性行为的事件

如果我们只根据孩子的行为来选择干预措施，而忽略环境因素，我们最多只能暂时阻止这种行为。我们不能永远停止它，因为它有继续存在的理由。

如果你能对某个行为发生的时间和原因有个概念，你可能会意识到有一些简单的解决方案可以帮助改善情况，让一个不受欢迎的行为不太可能发生。

同样重要的是要记住，行为会改变，人们也会适应。在一种情况下起特定作用的相同行为在另一种情况下可能起不同的作用。换句话说，当一个孩子想要他不能要求的东西时，咬一口可能是出于沮丧。另一种可能发生在他害怕和需要离开的时候，还有一种可能是对强烈压力的自动反应。虽然咬人是同样的行为，但咬人的原因(咬人的功能)可能非常不同。

干预具有挑战性的行为的第一步是理解行为发生的环境。

尽管这种行为似乎一直都在发生，但更有可能的是，某些特定的场景会让这种行为变得更糟。我们可以通过将挑战性行为分为四部分来评估其发生的环境:

1.诱因: 导致触发事件的事件。(如，晚上睡不好或肚子痛)

2.前因: 引发挑战性行为的事件(如，上学时间、就寝时间、晚餐时间、购物时间等)。

3.行为: 挑战性行为(如自残、尖叫、暴力)

4.结果: 期望的结果(如，引起注意或离开一项不受欢迎的活动)

行为通常有以下功能:

✦ 获得期望的目标或结果；

✦ 逃避一项任务或情况；

✦ 获得关注，无论是积极的(赞扬)还是消极的(叫喊)；

✦ 试图自我平静、自我调节或自我感觉良好(感觉输入)；

✦ 阻止或远离痛苦或麻烦的事情(感觉逃避)；

✦ 应对疼痛或不舒服试图控制环境或情况(自我主张)

改进通常可以通过改变情况和环境，或者在挑战性行为发生之前和之后发生的事情来实现。由于行为通常是一种交流形式，教授更有适应性和更合适的交流方式往往可以将挑战性行为重塑成更合适的请求、抗议和回应。

在制定正式干预措施之前，重要的是要考虑各种可能的影响因素，包括生物因素。因此，适当地确定功能对于创建可能有效地处理行为的计划是至关重要的。

在考虑行为时，重要的是要把个人作为一个整体来看待，并考虑富有成效的以及具有挑战性的或不适应的行为。同样重要的是要认识到，我们可能认为消极的行为可能具有积极的因素——个人可能会为他的需要或欲望挺身而出。建立适当的自我宣传和自我决定技能是至关重要的。

孤独症患者经常报告说，他们觉得这个世界让人困惑，让人焦虑。增加适当行为的许多成功支持包括创造更多的可预测性和安全性，同时也建立自我调节、沟通和自我决定的技能。去见你的孩子，看看他现在在哪里，为他做得好的事情庆祝，并采取积极的小步骤来培养他的技能和信任，让他更适应你的家庭和他周围的世界。

评估挑战性行为

孤独症患者往往非常复杂，因此，在评估问题和决定如何提供适当支持时，采取广泛的方法是有帮助的。为了满足他们的各种需求，许多孤独症患者，特别是那些具有挑战性行为的患者，需要一个团队来开发专门的和个性化的护理。

孤独症患者可能会有这些行为的原因有很多，在制定治疗计划之前，进行功能性行为评估以了解潜在的问题是很重要的。一旦你理解了行为问题的背景，你就可以开始为你深爱的孤独症患者制定一个干预计划。

建立在彻底评估基础上的治疗成功的可能性是不评估的治疗的两倍。这就是为什么功能行为评估是计划干预的重要部分。功能性行为评估包括:

1. 面聊:对个人、家长和/或老师(或任何其他相关人员)进行面试。

2. 直接观察:跨多个设置，使用多个观察者。一些有用的评估工具包括。

a. MAS (Motivation Assessment Scale)

b. QABF (Questions About Behavioral Functions)

c. FAC ( Functional Assessment Checklist)

d. SEC (Setting Events Checklist)

e. CAI (Contextual Assessment Inventory)

3. 功能分析:通过实验验证行为的功能。在标准和受控环境中操纵结果。操纵前因来观察对行为的影响。

一旦确定了问题的根源，就可以开始制定干预计划。

要注意的是:在某些情况下，孤独症患者可能会用挑战性行为来表达由医疗问题引起的不适。如果行为干预似乎不起作用，应该进行适当的医疗评估，以排除任何潜在的医疗问题。

应对

许多方法可以用来处理挑战性行为。这些治疗包括替代策略、预防策略和应对策略。下面列出的策略通常用于治疗孤独症患者的行为问题。

 预防策略：

当你学会像侦探一样思考你孩子的行为时，你的观察可能会显示出行为发生在特定的时间、特定的人或特定的环境中。你和你的团队需要调整，学会识别不断增加的紧张、焦虑或沮丧的迹象，最终导致具有挑战性的行为。通常会有一个上升或升级的阶段，学会尽早认识到这一点，并使用这里的许多方法可以帮助平息局势，防止行为爆发。

改变环境通常可以减少行为发作。扩展到情形、关系、地点和时机都会有效果的。如果可能的话，试着去调整或避免那些触发挑战性行为的情况。结合减少沮丧和焦虑，增加理解的方法。以下是一些工作时要考虑的事情，以创造一个更成功的环境。

预防策略用于改变可能导致挑战性行为的事件。这些策略帮助孤独症患者为他们觉得不愉快或不熟悉的事情做准备。结果，挑战性行为就不太可能发生了。这些策略包括:

1. 视觉日程表：视觉时间表是显示一系列活动的视觉轮廓的图片序列。这可以用来概述一个单独的任务，一天的任务，或个人的时间表为一周。视觉时间表可以帮助使任务更可预测和较少的压倒性。他们还通过为即将到来的事件和过渡做准备来增强个人对环境的控制感。

2. 带有计时器或倒计时的提前提醒：定时器和倒计时给每个人准备的时间，帮助过渡成为一个渐进的过程，而不是突然的结束。预定的玩耍时间和想要的活动可以增强个人的控制感。计时器和倒计时有助于增加可预测性，并可以减少与转换相关的挫折。

3. 预先植入（社会故事）：预先植入是对未来事件前瞻的一种方式。这可以通过一个社会故事或设置的视频片段来展示个人将要所看到的环境。(如，利用机场的录像准备全家度假)。

4. 在任务中提供频繁的选择：提供选择可以让一个人有机会成为一个积极的参与者，而不是一个被动和无助的旁观者。这也有助于增加动力。(比如选择做作业的地点，选择和爸爸妈妈一起做作业，选择用哪种铅笔等等)。对于非语言的人，可以使用图板进行选择。

5. 将不喜欢的任务嵌入到喜欢的任务中：嵌入允许个体在更困难和不喜欢的任务中穿插高度喜欢的、简单的任务。嵌入的例子可以是吃两三口喜欢的食物，然后吃一口新食物，或者做两道简单的数学题，然后做一道难题。当然，也包括可以把低频事件（不喜欢的）放在高频事件（喜欢的）前的策略。

6. 纳入持续的利益：持续兴趣是指一个人非常感兴趣或全神贯注的对象、活动或话题。把坚持不懈的兴趣结合起来，可以让一个人有机会在他们喜欢的环境中完成他们不喜欢的任务。(比如，手写的练习本被抄写喜欢的电影或视频游戏的说明所取代，或者把乐高玩具或其他喜欢的玩具合并到数学作业中)。

7. 广义的强化：广义强化允许个体将一个令人厌恶的情境与各种各样的高度偏好的有形的、活动的或社会强化相匹配。这最终使得原本令人厌恶的情况变成了他们所期待的。（如，将一个孤独症患者与工作人员或老师配对，或者很好利用孩子喜爱的有形物品或社会活动） 。

 替代策略：

虽然预防策略是有帮助的，特别是在干预计划的开始，它们不应该完全依赖。

替代策略是用来教一个人如何处理不愉快的情况，并获得他们想要的结果。教学替代策略有助于个体减少对挑战性行为的依赖，帮助他们以更合适的方式满足自己的需求。替代策略可以包括:

1. 沟通训练：教授沟通技巧可以帮助孤独症患者表达他们的想法，而不必诉诸发脾气、自残或其他行为问题。这项技能最重要的部分是识别出导致情绪爆发的具体需求，并教会个体对这种需求做出更恰当的反应。

✦ 对于与注意力相关的情绪爆发，教他们如何问:“我做得好吗?”

✦ 为了逃避如何说“我需要休息”的教导。

✦ 对于语言能力有限的人，你可以教他们使用一个词，而不是几个词(例如:，用" iPad "而不是" I want the iPad ")

✦ 对于更极端的语音问题，增强通信设备或图像辅助可能会有帮助。

2. 应对技巧：应对技巧包括放松练习，如深呼吸或渐进式肌肉放松。个体也可以从积极的自我强化中获益(例如，教导个体对自己说“我能做到!”或者“妈妈会为我感到骄傲的。”) 在不愉快的情况下，教个体去想一些愉快的事情，比如最喜欢的卡通，也会有帮助。

3. 提高容忍度（等待）：  当你第一次开始教授沟通技巧的时候，当别人提出要求的时候，你要立即和始终如一地尊重他们的要求，这是很重要的。否则，他们会明白挑战性行为是获得他们想要的东西的更有效的方法，并会继续使用它。然而，在几周的成功沟通后，你可以开始引入延迟强化。例如，如果一个人要求休息，让他们先完成一分钟的任务。然后，慢慢地增加等待时间。计时器和视觉效果也很有帮助。

4. 日常生活技能：日常生活技能可以帮助个人在没有帮助的情况下实现他们的目标。(即练习运动技能以获得他们想要的物品)。

 应对策略：

应对策略是基于结果的策略，用来强化良好的行为。换句话说，这涉及到改变挑战性行为之后发生的结果，使其不太可能发生。这也包括加强积极的行为，使它们更有可能发生。

1. 正强化：当一个人用适当的行为来代替挑战性行为时(当然，除非你在做等待设置)，积极的强化应该马上发生。例如，如果一个人要求停止做作业，而不是发脾气，奖励他们立即给他们一个休息的时间。这将最终孩子会明白，使用沟通比不良行为更有效。

2. 消退：消退意味着尽可能少地引起人们对挑战性行为的注意，从而不去强化它。例如，如果一个孩子为了得到一个玩具而猛敲自己的头，你可以安全地阻止他们猛敲自己的头，但不要给他们玩具。对于正、负强化所引起的挑战性行为，原则上都以消退作为首要策略。但还是会存在挑战性行为加剧的过程，这个时候就需要家长的意志力了。在此，确定问题的具体原因也很重要，以免意外地加剧问题。消退具有挑战性的行为意味着不向你正在尽力消除的行为屈服。如果他踢球是为了得到一块饼干，不要理会他的踢球，也不要给他饼干。但是，在这里使用其他策略来教他索要饼干，并确保在他请求时给予饼干，以建立他对你的信任。请注意，当您第一次开始忽略一个行为(称为消退)时，它可能会增加该行为。这被称为灭绝爆发，这是非常正常的。坚持到底！某些行为(那些危险或有害的行为)会难以忽视，有时需要改变方向或加以阻止(例如，把枕头放在他的头上，这样他的自撞行为就不会造成伤害)，也努力不让这种行为的目的得逞。

3. 重定向：通常以视觉支持，可能涉及到一个适当的行为或反应的重定向，并经常与积极的策略配对。重定向是一个非常强大的工具，它给你机会引导你的孩子进入一个更积极的，或更可控的环境。这也有助于避免或平息不断升级的局势。

4. 惩罚：它通过拿走某样东西(比如拿走一个喜欢的玩具)或做一些不愉快的事情(叫喊、打屁股)来降低行为发生的可能性。虽然惩罚可能立竿见影，但从长远来看，惩罚在很大程度上是无效的，尤其是当它没有与积极和预防措施一起使用的时候。它可以通过提供一个模型(如打人)来促进情感反应，如哭泣和恐惧，以及攻击性行为。它还可以促进逃跑的欲望，以及对导致惩罚的人或情况的逃避。它经常需要被重复，而且常常变得更加强烈，因为惩罚可能会教会你什么是不该做的，但不会培养你的技能去做什么。与惩罚相关的负面情绪往往伴随着惩罚者，随着时间的推移，导致与父母或照顾者的关系受到影响。

5. 终止有些挑战性行为必须马上被终止，比如攻击、自伤、损害物品。可以大声呵斥，或者抱紧孩子，立即带离活动现场。

6. 阻断阻断就是隔绝行为与刺激物。比如，把贵重的物品放到孩子不能拿到的地方（不能摔）；把报纸、书籍收纳起来（不能撕）；把头发盘起来（不能揪、剪头）。

7. 强化不相容行为、寻找竞争性的强化形式。

8. 保持冷静，事情在好转之前可能会变得更糟。任何干预的开始对孤独症患者来说都是困难的，你可能会注意到他们的行为问题在这段时间变得更糟。对很多家庭来说，这是一个艰难的阶段，但如果你能慢慢地、耐心地完成干预过程，从长远来看，情况会好很多。

你的行为团队还可以采用的其他策略包括教授责任(如果他把牛奶洒了，他就是那个清理牛奶的人)，或者使用积极的实践，有时也称为重新来过。例如，如果他让门在某人的脸上砰地一声关上，他可能会在门口练习如何进入房子并扶住门五到十次。“噢，让我们用正确的方法来练习吧。” 在这样做的时候，试着限制惩罚感，保持积极的策略(强化，表扬)来建立期望的行为。“我喜欢你注意到我就在你身后，而你把门开着!”

暴露法、脱敏法，都是可以使用的策略。

 设定务实的行为目标：

设定目标使我们能够客观地衡量朝着确定的期望结果的进展。它也让看护者和家长问问自己，“什么样的行为改变才能真正让我们的共同生活得到最大的改善?”这让他们能够确定什么才是真正重要的。例如，解决在课堂活动中扔东西之类的行为可能比解决吃饭时那个人站起来的倾向更重要。

例如，您或您的团队可能误解了某个行为的功能，或者该功能随着时间发生了变化。a - b -c数据通常表明，尖叫具有注意力功能，因为来自他人的注意力是一种常见的(通常是自然的)后果。但是，尖叫可能是由痛苦的倒流引起的，注意力不是真正的功能。跟踪和解释数据是很重要的，因为它可能有助于表明需要更多的调查，并且计划可能需要调整才能有效。

你和你的团队的计划应该满足四个基本要素:

1. 清晰:关于计划、期望和程序的信息对个人、家庭、员工和任何其他团队成员都是清晰的。

2. 一致性:团队和家庭成员在干预和方法上是一致的，并努力应用相同的期望和奖励。

3. 简单性:支持是简单的、实用的和可访问的，这样团队中的每个人，包括家庭成员，都可以成功地实现它。如果你不理解或不能管理一个复杂的行为干预计划，那就大声说出来!

4. 继续:即使行为有所改善，重要的是保持教学和积极的支持，继续帮助你所爱的人养成良好的习惯和更多的适应技能。

请认识到许多技能需要时间来发展，行为的改变需要持续的支持才能成功。在某些情况下，尤其是当你忽略了一种曾经对你的孩子“有用”的行为时，这种行为在变得更好之前可能会变得更强烈或更频繁。你的团队应该保持良好的记录，跟踪进展和对干预的反应，以了解该计划是否有效。

一开始就现实一点是至关重要的。它可以帮助父母和看护者意识到，他们正在自己的生活和他们所关心的人的生活中做出微小而有意义的改变。使目标切合实际意味着它们是可以实现的。务实主义使画面积极。它关注的是目标的进展，而不是完美。