孤独症是一种影响儿童生理、心理、行为发展的神经发育障碍，从童年开始，持续至整个成年期。然而，孤独症对每个个体的影响有所不同，不同的人可能严重程度不一，因此被描述为“谱系”障碍。每个孤独症个体的表现都是由变异基因的组合 、变异的神经结构和纷繁的家庭、以及混乱的环境混杂交互后的结果。
变异基因组合的谱系 × 变异神经结构的谱系 × 纷繁的家庭 × 混乱的环境 = 孤独症谱系障碍；孤独症个体除了有诊断标准所述的核心症状外，可能还会变得易怒、攻击他人、自残等令人痛苦且难以管理的“令人担忧的行为”，也是家长寻求帮助的最主要的原因。
孤独症的冲动性攻击的治疗
最近的一篇研究表明，在共患智力障碍的还是无智力障碍的孤独症群体中，这种令人担忧的行为与年龄相关轨迹呈曲线状，但2组的轨迹斜率无差异。下图的目视检查表明，两组的令人担忧行为的严重程度在青春期和成年早期有所下降，但在中年及以后有所增加。
这种令人担忧的行为可能会用本来是治疗其他疾病的各种药物来管理。这意味着，它们对令人担忧行为的有效性在很大程度上是未知的，它们可能会导致影响身体所有部位的严重和各种意想不到的影响。比如，心脏和肺，胃和消化系统，免疫系统，动作、关节和骨骼，以及心情和情绪。
去年10月发表的一项Cochrane系统评价评估了药物干预管理孤独症的易怒、攻击性和自残行为的有效性和不良事件。
该项Cochrane系统评价检索了截至2022年6月已发表用于管理令人担忧行为的任何药物的研究。这些研究将涉及的药物与安慰剂或其他药物进行了比较。参与这些研究的人可能是成年人或儿童，但所有人都患有孤独症谱系障碍，且有令人担忧的行为。
最终共纳入了131项研究，包含了7014位受试者
大多数研究涉及儿童(仅涉及13岁以下儿童的53项研究）、儿童和青少年(37项研究)，仅涉及青少年(2项研究)，儿童和成人(16项研究)或仅涉及成人(23项研究)。作者还检索了相关研究的参考文献，并联系了研究作者、专家和制药公司。
研究调查了广泛的药物，包括通常用于治疗精神分裂症或双相情感障碍、抑郁症、ADHD、抽搐、情绪问题、心肺、痴呆症、帕金森氏症和焦虑症的药物。
非典型抗精神病药物通常用于治疗精神分裂症或双相情感障碍。它们可能可以减少易怒，但对于攻击和自残几乎没有效果。与未接受治疗或用其他药物治疗的人相比，接受抗精神病药物的人可能更容易出现不良反应，例如食欲增加、头晕、镇静(思考和动作变慢)、嗜睡、疲倦和震颤。接受抗精神病药物的人与接受安慰剂的人相比，经历其他不良反应的可能性差不多。
神经激素，比如催产素和分泌素，可能对易怒有很小的影响，但没有研究报告神经激素对攻击或自残的影响。接受神经激素治疗的人与接受安慰剂治疗的人相比，经历不良反应的可能性并不会增加或减少。
ADHD相关药物可以减少易怒，但可能对自残没有影响。没有研究报告关于攻击行为的资料。接受ADHD相关药物的人可能更容易出现不良反应，例如嗜睡、疲倦、头痛、睡眠困难和食欲下降。但相较于接受安慰剂的人，他们经历其他不良反应的可能性差不多。
抗抑郁药物对易怒可能近乎没有效果。没有研究报告关于攻击和自残的有用数据。相较于安慰剂，接受抗抑郁药物的人可能更容易出现不良反应，例如冲动行为和重复动作或发出声音(刻板)。但相较于接受安慰剂的人，他们经历其他不良反应的可能性差不多。
证据局限性：大多数研究持续时间不到3个月，针对成人的研究较少。因此，作者不确定在较长一段时间内或在成人中是否会出现相同的效果。
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