作者 / 秦炯
发育行为障碍是儿童癫痫的常见共患病，包括孤独症谱系障碍（ASD）和注意缺陷多动障碍（ADHD），它严重影响癫痫患儿的疗效和远期预后，应当引起高度关注。
值得注意的是，癫痫儿童中32％的患儿具有孤独症表现，其中1/3既往从未被诊断为ASD或其他发育障碍。
癫痫，是儿童最常见的神经发育性障碍（疾病）之一：有报道称，癫痫患者共患ASD的发生率为8.1%，是一般人群 ASD患病率的7.4倍。
在帮助孩子可能存在的孤独症癫痫共病之前，我们首先要了解关于癫痫的误区与家庭护理要点。
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应与癫痫鉴别的疾病
1. 婴幼儿期：
低钙惊厥、低血糖惊厥、屏气发作、非癫痫性强直样发作、睡眠肌阵挛等。
2. 学龄前期和学龄期：
晕厥发作、小儿偏头痛、再发性呕吐、阵发性运动障碍、睡眠障碍（睡眠肌阵挛、夜惊、梦魇、梦游症 、发作性睡病）、癔症性发作等。
3. 异常/刻板行为(孤独症儿童常见）
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“抽风”不是癫痫发作的固定表现
癫痫的表现多种多样。
❖ 运动性发作：即我们熟知的“抽风”的癫痫表现，但并不是所有癫痫发作时都会出现这一症状。
❖ 癫痫大发作：主要表现为神志不清、全身抽搐、口吐白沫、尿便失禁。
还有其他多种类型的癫痫发作，如失神、失张力、意识模糊、感觉异常等等。
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孤独症儿童共患癫痫
❖ 癫痫共病/脑电图异常发生率高；
❖ 异常/刻板行为常见；
❖ 注意观察鉴别；
❖ 家庭视频记录有帮助；
❖ 强调脑电图的诊断意义。
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ASD共病癫痫处理原则
1. 早期干预：尽可能实现早期诊断、早期干预；
2. 长期坚持高强度训练，每周不少于20小时；
3. 科学性：
使用有循证医学证据的有效方法进行干预；
4. 系统性：
干预应该是全方位的，包括对孤独症核心症状的干预训练，也要同时促进儿童智能、生活自理能 力提高、行为问题减少和行为适应性方面的改变；
5. 根据评估制定个体化训练计划；
6. 对特殊能力的发现、培养和转化；
7. 药物：对症治疗prn，但目前尚乏特效药。
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癫痫的家庭护理要点
1. 及时发现并诊断孩子间断的、发作性的异常行为；
2. 配合医生，坚持正规治疗；
3. 督促检查患者按时按量、规律服药；
4. 帮助患儿建立良好的生活制度，尤其是睡眠充足、规律，注意合理的饮食习惯；
5. 科学的心理疏导与教育。
注意：如果发现孩子出现疑似癫痫的症状，需要前期做好病情观察，发作的准确描述对癫痫的诊断和分型，决定治疗方案非常重要：
✔ 发作的诱因、场所、时辰、先兆、持续时间等；
✔ 发作时的特点：抽搐，意识丧失、尿失禁等；
✔ 发作后的表现：昏睡、头痛、一过性瘫痪。
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癫痫发作时的注意事项
1. 一旦出现癫痫发作，不惊慌，冷静，避免不当/过度刺激，防治意外伤害；
2. 将患者平卧、头偏向一侧，松解衣扣；
3. 不要强行往嘴里塞东西（毛巾、筷子、手指，害怕 咬伤舌头）：因抽搐时患儿常常牙关紧闭，强行塞入物品增加了对病人的刺激，不利于发作缓解；
4. 不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼；
5. 如发作持续3~5分钟仍不缓解，应及时送医院治疗 ，尽快终止癫痫发作。
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专家叮嘱
家长需要注意避免错误或不科学的认识——
✘ 不承认现实，或心存侥幸，不愿治疗；
✘ 西药有副作用，服药会变傻，拒绝用药；
✘ 认为“所用的药物无效”，频繁换药；
✘ 中药无副作用，盲目迷信“偏方”；
✘ 手术或伽马刀“去根”；
✘ 忌口、忌动、忌学、忌管。
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