为什么父母参与是自闭症早期干预成功的关键？

当您突然变成一名自闭症孩子的家长，并已经踏上自闭症干预这条漫长且艰辛的道路，我想对您道一声辛苦了，也暗暗为您鼓舞打气。相信您会调整好自己的情绪，开始行动起来，或者在网上学习各种有关自闭症的知识，或者为孩子搜罗最好的干预机构。
是的，您是对的。早期干预对孩子有深远影响，越早干预效果越好。在干预这条漫长的旅程中，您不仅是孩子的父母，照顾孩子的生活起居，您更是孩子的治疗师，使干预的效果更好更持久。

早期干预的重要性

早期干预的重要性不言而喻。在婴幼儿时期，孩子的大脑快速发育，从环境中吸收各种信息，而且这些信息反过来会塑造大脑。由于婴幼儿大脑有非常强的可塑性，尽早开始干预能够利用大脑的可塑性和学习能力帮助孩子从环境中学习，从而提高语言、交流、模仿、认知等各方面的能力。而且，学前取得的进步越大，未来可能的发育障碍以及问题行为也会更少。
研究显示，早期干预能够提高孩子的玩耍技能、认知能力（包括智商）、语言能力，以及社交互动的意愿和社交能力，同时减少他们的自闭症症状以及问题行为。早期干预能够帮助孩子学得更快以及更好的参与到生活的各个方面，包括家庭、学校和社区。很多自闭症孩子甚至进入到正常的学前班、幼儿园或小学学习。
所有的自闭症孩子都能够从早期干预中受益，尽管有的孩子可能进步更大，有些孩子进步稍微小一些。

早期干预如何起作用？

学习是孩子的天性，即便是刚出生不久的孩子，他们已经开始以自己的方式探索这个世界。他们不断发展出对所处环境的认识，并且通过自己的行动和感觉验证这些认识。他们从经验中吸收信息，不断提高和完善自己对周围环境的理解。一个正常发育的婴儿在醒着的每一个时刻都在学习！
然而，自闭症孩子有一套不同的学习模式。当正常发育的孩子从与他人的互动中学习声音、字词、面部表情、情绪、因果关系时，自闭症孩子却更多关注环境中的物品和动作。虽然自闭症孩子也一直在学习，但是，由于他们并不关注和自己交流互动的父母，他们正在错失学习如何与人交流、社交和玩耍的机会。
早期干预的核心目标是帮助自闭症孩子注意到一些关键的社交学习机会，比如声音、面孔和手势，并提高他们对他人的注意力，包括他人的动作、声音、语言和面孔。这将有助于自闭症孩子感知和吸收对于正常语言和社交发展至关重要的信息。

与自闭症有关的学习挑战

很多研究显示，自闭症孩子以独特的方式与周围的环境互动。这有助于我们理解自闭症孩子所面对的一些学习挑战，因为这些挑战也是早期干预的目标，包括：
注意力
    自闭症孩子往往更关注物品和其它非社交信息（如光、图案等），而不是人，包括他们的面孔、手势和声音等。
社交动机
    自闭症孩子往往没有社交意愿，他们宁愿独处或在别的孩子旁边玩，而不是跟别的孩子一起玩。
使用手势
    当尝试交流的时候，自闭症孩子往往不会使用手势，比如用手指给别人看。他们通常也不能理解或回应别人的手势等。
模仿和轮流
    自闭症孩子通过不会模仿他人，也不会参与到轮流游戏中。这些事情对他们来说似乎不是很有趣。
玩玩具
    自闭症孩子往往只关注很少一些物品，并重复同样摆弄的物品，而不是探索更多物品并以创造性的方式使用这些物品。
咿呀学语
    自闭症孩子一般不会发出很多声音，也不会注意他人的声音，他们往往很安静。即便发出很少的一些声音，可能听起来也不像语言。
感知敏感性
    自闭症孩子往往对各种环境刺激过度敏感或反应迟钝。他们可能对触摸、声音和光线有不寻常的感知。
自闭症孩子为什么会有这些学习挑战？这些挑战可能归因于自闭症孩子异常的大脑发育。例如，一些负责社会学习（如眼神接触和情绪反应）和语言的脑区发育异常；感知觉脑区和理解这些感知觉的脑区之间的连接比正常发育的孩子少。
这可以解释，为什么自闭症孩子虽然能够感知环境中的人和物品，但是不能以正常的方式加工和理解这些信息，尤其是那些有关社会学习和交流的信息。

父母参与的早期干预

在孩子的成长过程中，父母以“脚手架”的方式为孩子提供学习机会，即父母通过把孩子的注意力吸引到环境中最重要的学习机会中，从而帮助孩子学习。
父母参与到早期干预中，往往能达到更好的干预效果。研究表明，当父母在家里使用同样的策略对孩子进行干预时，干预的效果更好。而且研究也表明，父母介导的干预能产生长远和持续的效果（参阅文章：对自闭症孩子父母的培训可能长期改善自闭症症状）。
因为父母比任何人都了解自己的孩子，他们更清楚孩子存在哪些学习挑战，从而能够以更适合孩子的方式提供学习机会。父母也往往比任何人都更有动机帮助自己的孩子，而且父母每时每刻和孩子在一起，能够在日常生活中给孩子创造无数的学习机会。
父母的深度参与是早期干预成功的关键。大量研究表明，父母介导的干预能够提高孩子的交流和玩耍技能，也能够在互动中带来更多的成功和欢乐。当父母在家里使用跟治疗师一样的干预策略时，自闭症孩子更可能记住和使用这些老师和治疗师教的技能。
父母参与到干预中，不仅对孩子有帮助，对父母自己也大有裨益。在对孩子的日常干预中，父母能够体验到一些掌控感，压力更小一些。而干预带来的正反馈能够给父母带来莫大的鼓舞和信心，从而感觉更轻松快乐，也更乐观一些。
父母应该主动向干预机构或治疗师请教或自学一些干预原理和策略，并在家里应用这些策略对孩子进行干预。因为你们永远都是孩子的父母，需要面对孩子的挑战，也更需要以有效的方式帮助孩子学习技能。父母不应该依赖于治疗师，正如孩子不能依赖于治疗师一样。
您可能会感觉到力不从心，觉得这是很专业的工作，自己做不来。然而，事实并非如此。研究表明，父母通过学习干预原理和技巧，可以变得和治疗师一样，熟练运用干预策略帮助孩子学习字词和模仿。

有循证依据的父母介导干预方法包括：
基于关系的个体发展差异模型（Developmental Individual-Difference Relationship-Based Model, DIR）或Floortime
早期社交互动（Early Social Interaction, ESI）
早期介入丹佛模型（Early Start Denver Model, ESDM）
共同关注和象征性游戏参与和调节（Joint Attention Symbolic Play Engagement and Regulation，JASPER）
社会沟通/情绪调节/社交互动支持（Social Communications/Emotional Regulation/ Transactional Support , SCERTS）
这些父母介导的干预方法不需要任何特别的设备或者特定的教学时间。只需要一些简单的玩具和玩耍工具即可随时在家里进行。而且，这些策略可以很容易融合到日常活动中，比如洗澡、吃饭、穿衣、室内或室外玩耍。父母们一旦学会，就能很自如的应用到和孩子的日常互动中。

结语

和正常发育的孩子一样，自闭症孩子也有极强的学习能力。他们发展出对家人的依恋，当采用与他们学习方式匹配的教学策略时，他们能够很好的做出回应。通过父母介导的早期干预，很小的自闭症孩子能够克服许多挑战，变成乐于社交、有社交动机和创造性的学习者。
因此，作为一名自闭症孩子的父母，您不能也不应该把干预的工作完全外包，因为您的参与是早期干预成功的关键，也是孩子不断成长和进步的重要因素。在与自闭症“共存”的旅程里，您才是孩子最重要的治疗师。