彩虹月刊
文/ 职能治疗师 邹佳和
我们都知道 0-6 岁是早疗的黄金时期，依据发展阶段，这是孩童可塑性最大的时候，同时也预备孩子在6 岁以后迈向学龄时期，进入小学开始义务教育。
从事早疗工作一段时间后，感受到身为治疗师的我们，只是扮演孩子人生的过客，几个月的缘分，一闪而逝。家长们总是会说：「老师啊！你们做这行的，一定都很有耐心、爱心。」其实我心里想的，真正有耐心，有毅力的是这些持续带孩子参加早疗复健课程的家长们，身为人父的我，更是有这样的体会。
家庭支持不容易
每当想起过去接触过的孩子时，总有几个脸孔会出现在我脑海中。一位重度脑性麻痹孩子，我从他父亲黝黑粗糙的双手接了过来。3-4 岁的年纪，正是走到早疗黄金期一半的孩童，依照他的症状，我很清楚他的治疗结果，以及未来的处境，更让我担忧的是，这家人沉重的经济负担。
每次疗育复健课程中，时不时家长会带着这孩子的弟弟陪同，久而久之大家也都玩在一起（让家人一同参与疗育），可是几个月后，这家人没有再现身了，到底去哪了也无从得知，我只能在心里默默的祝福，希望他的未来顺遂平安。
另一位是诊断为自闭症的可爱小女孩，刚认识她是大班年纪，从原先的眼神接触少、口语表达少，渐渐的可以有较多的互动行为，虽然与一般孩子的互动上仍有些差距，但因为她的认知能力表现佳，并且有着足够的家庭支持，一直到她小学四年级我们的课程才结束。
以上两个例子有着相同和不同的地方。父母都同样的用心，带孩子来参与复健疗育，说实在，每隔几天就要往诊医院跑，真的很费力伤神；不同的是疗育所带来的成果，虽然后者的成果是不错的，然而前者只能让我们感叹医疗处置的极限。跟其他科别不同，复健科常常要需长时间与个案相处，好的进展当然鼓舞大家，但也确实常有挑战毅力与耐心的情况，又或者说，这才是常态。
长大后终于发现……
最近有位朋友私下传了讯息问我：「你有听过成人 ADHD（注意力不足过动症）吗？」一番讨论后，我了解到他生活的不顺遂，已经年纪接近40 岁的他，每份工作都无法持续太久，虽然想要进修让自己更有竞争力，却感觉到自己容易分心，每每想振作却时常期待落空，这样反反复覆的过程已经持续好多年，直到他偶然间听到成人 ADHD 这个名词，才好像找到了答案。
仔细询问后发现，原来他之前去身心科看诊拿药已经有一段时间，忧郁的情绪几乎占满他的生活，更牵动他日常的动力，只能浑浑噩噩的过日子。
身为朋友的我，提供了一阵子的咨询与建议，同时也追踪他的表现。我建议他先找寻一位能够信任的精神科医师，配合用药、调药，调整自身状况后，再一步步地朝着定下的目标执行，别操之过急。
如果能早一步开始
这位友人也感叹自己小时候怎么没有早期疗育的介入，以至于多吃了不少苦头。的确，孩童时期的过动症有一定比例在青少年时期过后会改善症状，但仍有部分会持续保留分心及过动的行为，以至于无法完成需要专注的工作，进而产生低成就低自信的情况。
我们知道生理影响心理，反之亦同，若说 ADHD 是一种生理的疾病（确实是大脑皮质不活跃的问题），导致工作表现不佳影响了情绪，低自信反过来也再进一步的加强了生理疾病的强度，以至于每况愈下，在精神疾病治疗中常见的「压力脆弱模式」，就是近似于这样的发展，我们极力的希望避免发生这样的悲剧。
与其说对于友人的职能治疗介入是医疗，还不如说是教练，将目标简单化，提供适当的引导，如此而已（不过这中间一样要配合用药）。几个月后传来了好消息，他达成了当初设立的目标——通过公务人员的考试，我真为他感到高兴。
我自己想了想，总归一句还是「社会适应」的问题吧！一般情况下，孩子可以在努力或是协助下，达成孩童的生活目标，像是学校生活，与人交往互动等等，也被称为儿童的职能。
一旦因为某些原因让孩子无法达成所期待的职能，好比说，脑性麻痹的孩子无法在学校行动、注意力不足过动症的孩子无法好好听课、自闭症的孩子无法与人相处互动等等，就需要早期疗育的介入。期许可以透过治疗、环境改善或提供辅具以接近或达成职能目标，若多个面向的职能达成，进一步的也就达到「社会适应」了。
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