社交技能教学模型：如何交朋友/维持友谊（上篇）

“我没有要求我的孩子可以成为社交达人，或者聚会的风云人物。我只希望她能快乐，有自己的朋友。因为我知道她是一个特别好的孩子，我希望别的人也能看到她的好。”

ASD的社交技能缺陷

很多ASD孩子的家长都对自己孩子的社交功能忧心忡忡，他们知道孩子有很好的品质，但是因为ASD而导致的社交技能缺陷却将他们排除在有意义的社交关系之外。而且很多孩子其实非常想交朋友，但是他们接受的社交技能指导课程中对交友这块的训练却不够充分。

一些基本的社交技能（例如，轮流、开始对话）在大部分的社交训练中都有包含，其他更为复杂的社交技能也能够通过系统的五步教学，辅助视频自我示范的策略有效学会。

“不知道如何去做”而不是“没有社交兴趣”

一般来说，ASD孩子的社交技能缺陷包括：主动发起互动、对他人的主动发起进行回应、维持眼神接触、分享喜悦、解读他人的非言语线索、理解他人的立场等等。这些技能缺陷的原因不一，可能有遗传性神经缺陷的原因，也有可能是因为缺乏获得技能（例如，社交退缩）的机会。

而这些缺陷导致了ASD个体在交友和维持有意义的人际关系上困难重重，并且这种社交障碍还可能会导致更多不好的后果，例如糟糕的学业成绩、不合群和同伴欺凌、焦虑、抑郁、自伤以及其他消极的后果(Bellini, 2006; Tantam, 2000; Welsh, Park, Widaman, & O’Neil, 2001)。

长久以来，大家认为ASD的个体对社交互动没有兴趣，这一点是不准确的。很多ASD的孩子是渴望社交参与的，但是他们没有有效参与社交的技能。比如，有一些孩子在接触其他孩子的时候表现出来的状态是“没有兴趣”（不恰当的肢体语言或者面部表情等等），或者他们在用不恰当的方式表现出自己的兴趣（用问题行为引起他人的关注）。

这种“不知如何去做”可能会导致孩子的社交焦虑，这种状态很像我们被迫在很多人面前讲话（心率加快、手心潮湿、颤抖、难以集中注意力等等）。我们应对这种焦虑和压力的机制中最常见的就是逃避，因此，ASD的孩子也会表现出对社交情景的回避，从而进一步导致了社交技能的缺乏。而这种社交回避的模式一旦形成，就很难去做改变。

五步模型

1 评估社交功能

2 区分是技能习得困难还是技能表现的缺陷

3 选择干预策略

4 执行干预

5 评估和监控进步

在执行社交技能教学之前，全面测试个体现阶段的社交技能功能很重要。评估完成后，下一步就是区分个体出现的是技能习得的困难还是技能表现上的缺陷。基于这个信息，进行干预策略的选择。一旦干预策略执行了，就一定要进行干预的评估和调整，以保证最高质量的干预。

虽然这是个五步模型，但是在现实执行中，并不一定是按顺序执行的，也就是说在执行第四步的过程中，仍然可以继续确定是否存在额外的社交技能缺陷（第一步）。并且第五步的评估和监控也是一直穿插进行的。

1 评估社交功能

任何社交技能训练项目的第一步都应该是对孩子现阶段的社交功能做一个全面的评估，来回答一个非常基本而复杂的问题：到底是什么让孩子没能建立和维持社交关系？评估应该包含综合的观察（自然情境下的和结构化的）、访谈（例如，父母、教师、操场监督人员以及孩子本人）、标准化测试（例如，行为列表，社交技能测量）。

举个例子，如果评估显示孩子不能维持简单的一对一互动，那么干预就需要从这个阶段开始，而不是更高一级的群体互动阶段。或者，如果评估显示孩子并不知道如何跟玩具玩象征类的游戏，或者功能性玩玩具，那在教具体互动技能之前，先要教这些游戏技能。

2  区分是技能习得的困难还是技能表现上的缺陷

技能习得上的缺陷指的是特定技能或者行为的缺失。举个例子，ASD的孩子可能并不知道如何有效参与同伴的活动，所以才没有进行社交互动。那这个情况，我们的干预要点就是教学必要的技能。

技能表现上的缺陷指的是技能或者行为出现了，但是表现上存在问题。相同的例子，孩子可能有参与活动的技能（或者能力），但是出于有一些原因，却没有正确表现出来。那这种情况，我们就不需要再去教孩子这些技能了，而是要去针对技能表现的不足，例如缺乏表现的动机，焦虑，或者感知觉敏感性。

区分是技能习得的困难还是技能表现上的缺陷，就是问这样一个问题“孩子能否在多个情境中对多个人呈现这项任务？”例如，如果孩子只在家里和妈妈主动进行沟通，不在学校跟同伴进行沟通，那么这个主动发起上的困难应该是技能习得上的缺陷。

一些老师可能会说“这个孩子跟我互动得挺好的，所以应该是技能表现上的缺陷，对吧？”其实并不是这样的。以我的经验来说，ASD的孩子与成人的互动是更好更容易的，因为成人会在对话中提供很多支持。

很多时候，社交技能上的缺陷以及不恰当的行为会被错误归类为表现上的缺陷。也就是说，我们习惯性认为一个孩子没有表现出某个行为，就是因为他们的拒绝或者缺乏动机的缘故。我们默认为那些没有主动与同伴发起社交的孩子是具备主动发起能力的，只是不想去社交而已（表现上的缺陷）。而很多时候，这都属于一个错误的推论，大多数的ASD孩子社交技能缺陷都可以被归结于技能习得上的缺陷，也就是说他们没有表现出社交性是因为社交技能上的不足，而不是他们不想或者拒绝社交。

综上所述，如果我们想要孩子能够流利进行社交，那我们就需要进行有效的社交技能教学；与之相对，如果孩子已经具备了充分的技能，但是缺乏动机“做到最好”，那么提供强化物就十分必要了。

在确定孩子是技能习得上的困难还是技能表现上的缺陷后，我们就可以选择合适的干预项目。同伴介入的干预peer mediated interventions (PMI)，以及下面列出的策略都可以针对技能习得上的缺陷。同时，视频自我示范以及社交故事也可以用来应对技能表现上的缺陷。

3 选择干预策略

配置和同化；社交技能策略；同伴介入的教学（peer-mediated instruction）；想法-感受活动（thinking-feeling activities）；社交故事（social stories）；角色扮演（role-playing）/行为排练（behavioral rehearsal）；视频示范（video- modeling）。

4 执行干预

5 评估和监控进步

参考文献

Bellini, S. (2006). Building Social Relationships: A Systematic Approach to Teaching Social Interaction Skills to Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorders and other Social Difficulties. Shawnee Mission, KS: Autism Asperger Publishing.

Bellini, S. (2006). The development of social anxiety in high functioning adolescents with autism spectrum Disorders. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 2 (3), 138-145.

Buggey, T., Toombs, K, Gardener, P., & Cervetti, M. (1999). Journal of Positive Behavioral Support, 1, 205-214.

Dowrick, P. W. (1999). A review of self modeling and related interventions. Applied & Preventive Psychology, 8, 23-39.

Elliot, S., & Gresham, F. (1991). Social skills intervention guide. Circle Pines, MN: American Guidance.

Gray, C. A. (1995). Teaching children with autism to read social situations. In A. Quill (Ed.), Teaching Children with Autism: Strategies to Enhance Communication and Socialization (pp. 219-242). New York, NY: Delmar.

Gray. C. (2000).The new social story book: Illustrated edition. Arlington, TX: Future Horizons.

Gresham, F. M. (2002). Best practices in social skills training. In A. Thomas. & J. Grimes (Eds.), Best practices in school psychology (4th ed.). Bethesda, MD: NASP.