随着《医教康融》个案研讨会的持续深入，我们迎来了第七期研讨会，本期研讨会上，教学督导、特教老师、医师汇聚一起，分享孩子的康复进展，剖析孩子在各个方面的进步点和下一步康复计划，为家长答疑解惑，确保家长都能清晰地了解孩子的康复现状与未来方向，共同探索更加高效、科学的康复路径。
学生情况简介
蓝蓝（化名），6岁，诊断结果为自闭症谱系障碍，2024年3月开始到星空智程康复。
在校课程安排
个训课 语文/数学 感统个训 感统集体课
VB-MAPP评估结果
VB-MAPP 里程碑评估44--96--114.5--142.5
VB-MAPP 转衔评估58--37--36--18
VB-MAPP 转衔评估：41--50--55--75
认知个训康复进展
1近期目标
常规：课堂上坐姿，双手，嘴巴；
数学：数与量的熟练结合，合成与分解；
对话：围绕主题简单对话，主动提问，关于一般疑问句的回答，相互式问题；
社交：主动回应同伴，主动发起邀请，合作时能关注他人；
通过叫他人名字或者轻拍他人，来引起他人对自己的关注。
感统个训康复进展
1入院时感统情况
本体觉不足：姿势控制、平衡能力及协调性稍弱；
前庭寻求严重，总会用跑来代替走路；
身体反应慢，接收指令后肢体反应稍慢。
2下一步康复计划
姿势控制能力：能够独立完成动静结合活动，维持时间有待加强；
协调能力：在肢体配合下能完成相同或不同的活动；
反应能力：反应能力有所提高，听取指令后能以最快速度完成，但后期仍需提升。
集体课康复进展
1集体课康复效果
可以进行安坐，简单集体指令可以执行。
在课堂可以50%跟随老师完成任务。
在强化下，小朋友可以跟随做到良好的课堂规则
对游戏的规则理解有很大进步，能够做出及时反应
在静态轮流等待的过程中的专注力持续时间有进步
2下一步康复计划
安坐姿势等常规的维持
注意力
课堂上情绪调控和跟小朋友的搭配
集体指令的遵循，课堂规则的遵守，如：上课时保持安静，遇到问题举手等
家长答疑
Q在没事干的时候自言自语
督导解答
这个时候妈妈会给手机，建议找到感兴趣的物品替代妈妈不想给的手机，考虑换一批家里的强化物，可以使用独立任务家庭版让小朋友充实自己的时间知道自己要干什么。
Q不合群，交际能力不行
督导解答
目前小朋友的能力可能不支持与他人建立友谊，因为基础的技能还不太足够，建议先与老师建立友谊，通过老师的引导逐步与其他小朋友接触，可以提供慢一点的能主动发起的机会。先以积累核心技能为主，如眼神交流、微笑、简单的问候等。也可以在读书时引导小朋友分享他人需要回应小朋友的分享给予积极的反馈。
Q执行能力太差，对指令不理解
督导解答
根据老师的反馈，学生在老师与家长面前的表现是不一致的，在学校的表现还不错。建议妈妈在家控制强化物，学习如何管控强化物，增加小朋友对妈妈指令的服从性。可以从一些小的事情开始练习，让小朋友听话，比如扔垃圾，让小朋友明白事情有条件的，确认好指令是否在小朋友的能力范围内。
Q记忆力不好，不能复述
督导解答
首先家长要确定目前小朋友是因为记不住不会说，还是因为他没有关注到身边的事情。可以先从一节课开始练习，把活动拍下来，使用照片、图表等视觉辅助工具帮助孩子回忆所学内容。从简单的事情开始训练孩子的记忆力，如每天让他复述一天的日程或学到的知识点。通过具体的例子让孩子明白事情是有条件的，如“如果你完成了作业，就可以看电视”。
Q抗挫能力差，不能接受拒绝
督导解答
可能是之前通过问题行为被满足过，问题行为发生后阻挡，或者不要满足不恰当的提要求方式。建议从小事开始培养孩子的抗挫能力，如让他接受玩具被其他小朋友借走的情况。逐渐增加孩子面对挑战的难度和时长，帮助他逐步适应失败和挫折。
可以设计一些家庭版的独立任务让孩子完成，如自己整理玩具或房间，以培养他的独立性和解决问题的能力。同时，注意在孩子完成任务后给予适当的鼓励和奖励。
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