星空智程《医教康融》个案研讨会（八）

自星空智程开办个案研讨会以来，在每期的个案剖析与研讨中，我们见证了一个又一个孩子在星空的成长与蜕变。更期待通过专业的交锋、经验的分享，为医教康融领域注入新的活力，让更多孩子及其家庭看到康复的新希望，向着未来，家校共育。

本期个案

本期个案是4岁的小雪（化名），诊断发育迟缓，2024年3月开始到星空智程康复。

在校课程安排

入校评估后，为小雪安排有认知个训课、PCI社交游戏课、感统集体课、音乐集体课。

VB-MAPP评估结果；VB-MAPP里程碑评估：38-84；VB-MAPP障碍评估：83-64；VB-MAPP转衔评估：21-35；近期IEP计划；PCI干预进展。

1入校时能力情况

兴趣点偏少，对周围人事物提不起兴趣，注意力相对分散且短暂；

社会性自发沟通能力不足，仅有1.1个，眼神关注仅有16％；

语言理解能力不足，自言自语情况较多。对话能力不足；

非口语理解能力不足。

2PCI方面提升情况

兴趣点比之前有所增加，专注力有所提升；

主动性、对人关注度有所提高，眼神对视有所提升；

自言自语情况减少。

3居家建议

让孩子独处的时间减少，除了多和孩子互动以外，多让孩子参与家务劳动；

多带孩子去不同场所进行体验，不同场景有不同的语言、视觉和认知刺激，从而引发孩子的主动关注。

集体课干预进展

1集体课提升情况

整体集体指令，集体课课堂注意力有很大提升。

儿童大动作、协调等方面有提升，完成任务时的专注能力有所增加。

课堂常规有很大进步，能够独立上课、音乐课可以安坐整节课

2下一步干预计划

偶尔会出现冲动乱跑行为，需加强课堂常规的建立。下一步需差别强化，同时问题行为提前干预；

提高对同伴和老师的关注，从动作模仿开始，逐步提升孩子对他人的关注，多给到小朋友一些机会，提高儿童间的互动；

建立正确社交方式，学会正确表达对别人的喜欢，对物品的喜爱、好奇等，集体课多设计一些社交类活动和游戏。

家长答疑

Q近期感统课坐不住怎么办？

督导解答

1、逐步建立要求意识，从安全、熟悉的环境开始，引导孩子学会提出需求，并耐心等待，逐渐延长等待时间。

2、强化表达能力，高频强化课堂常规，帮助孩子形成稳定的注意力模式，提高学习效率和自律性。

3、提要求前先示意妈妈，先通过眼神、手势等非言语方式示意家长，提升孩子的社交技巧和沟通效率。

4、指令控制与环境泛化，利用明确的指令帮助孩子理解并遵守规则，同时逐步将训练环境扩展到更多元化的场景，以增强孩子的适应能力和自控力。

5、孩子可能存在的视觉、听觉、前庭觉失调以及触觉失调问题，还需继续加强感统训练，家长多做一些平衡练习、触觉刺激活动等。

Q学习命名方面存在困难，该如何解决？

督导解答

1、采用多重泛例教学法，其中涵盖配对、辨识、命名多个环节。准备多张不同类型的样本，通过构建矩阵的形式，系统且全面地向孩子展示，帮助孩子建立起事物与名称之间的广泛联系，加深理解与记忆。

2、注重词语的意义赋予，选取日常生活中有实际意义的词语进行教学。并且，将学过的词语融入到多种场所情境之中加以应用，例如超市购物、公园游玩、家庭聚会等场景，让孩子在熟悉的生活片段里频繁接触、反复运用这些词语，从而强化他对词语的认知以及命名的熟练度。

Q早晨起床和吃饭的时候情绪不太好

督导解答

1、起床闹铃预告：提前设定起床闹钟，帮助孩子逐渐适应规律的作息，减少起床时的抵触情绪。

2、制定行事历：与孩子一起制定每日的行事历，明确起床、吃饭等日常活动的时间安排。

3、视觉提示：利用沙漏等视觉工具，为孩子提供直观的时间概念，让他了解每项活动的大致时长，从而减少等待时的焦虑情绪。

4、引导代替行为：当孩子出现情绪问题时，鼓励他用积极的方式表达需求，如通过提要求来转移注意力，而不是直接发泄情绪。

5、提供选择：在早餐菜单或着装等方面给予孩子一定的选择权，让他感受到自主性和被尊重，从而提升早晨的愉悦感。

6、重新分析行为功能：深入了解孩子情绪问题的根源，分析其行为背后的需求和动机，以便采取更有效的策略来满足孩子的合理需求。

Q孩子经常自言自语

督导解答

1、技能分享与游戏练习：建议家长通过互动游戏的方式，与孩子分享表达和交流的技能。在游戏中练习这些技能，帮助孩子逐步提升自己的语言表达能力。

2、增加旁白和语言输入：确保孩子在日常生活中有足够的旁白和语言输入机会。可以通过讲故事、朗读绘本或日常对话等方式，丰富孩子的语言环境，促进语言发展。

Q孩子大声喊叫怎么办？

督导解答1、及时制止：当孩子大声喊叫时，首先要平静而坚定地制止其行为，让孩子明白这种行为是不被接受的。

2、引导使用肢体语言：鼓励孩子使用肢体语言（如手势、表情）来表达自己的需求和情绪，作为大声喊叫的替代方式。

3、观察与分析喊叫频率：仔细观察孩子喊叫的频率和情境，以便了解喊叫背后的原因，如寻求关注、表达不满或兴奋等。

4、公共场所管理：在公共场所，如果孩子有喊叫的习惯，可以提前准备玩具或活动来转移其注意力，避免尴尬情况的发生。

Q孩子大便如厕不说怎么办？

督导解答

1、视觉提示与奖励机制：在卫生间设置明显的视觉提示（如上厕所的卡通图片），引导孩子理解并主动表达上厕所的需求。

2、正面强化：当孩子按照提示去卫生间并成功完成大便时，给予额外的奖励，以正面强化这一行为。

3、观察并记录上厕所时间：细心观察孩子的日常习惯，记录下孩子通常上大便的时间段，以便在这些时段提前引导孩子去卫生间。