马凌冬 BCBA
什么是系统化脱敏 (Systematic Desensitization)：
系统化脱敏是一种被广泛使用的针对焦虑、害怕、恐慌等行为的治疗策略。实施方式是以一种行为（比如肌肉放松）来替代原来不合适的行为 (比如恐惧、紧张或者焦虑)。
系统化脱敏的操作要点：
1.通过经典条件反射训练，用新的反应来替代恐惧、焦虑等不良反应。
经典条件反射主要依靠非条件反射作为基础，需要经过强化之后形成。上图描述孩子看到蛇会感到害怕，但是看到冰激凌则不会害怕。于是我们让冰激凌伴随着蛇多次出现，也就是先呈现冰激凌，然后马上呈现蛇，经过一次次的强化，孩子对蛇的害怕感觉在逐渐减小。。。最后当蛇单独出现时，孩子也不会感到害怕。
2. 为了减轻恐惧和焦虑，必须先学会放松的技巧。放松的技巧有很多：比如深呼吸，渐进式肌肉放松，瑜伽，冥想等。建议做系统化脱敏之前，至少要掌握一种放松技巧。原因是学会了放松就等于出现了替代行为，比如我们可以用肌肉放松来替代肌肉紧张，呼吸急促等。
3. 一步步进行系统脱敏。比如要攻克害怕，就要围绕着 “害怕的起源” 来建立不同的 “害怕层次”。从最不害怕的情景开始想象，想象的时候要注意到每一个情景细节，争取做到保持深层的放松而不感到害怕。然后进步到第二不害怕的情景。。。再进入到下一个“害怕层次”，以此类推，逐渐过渡到面对真实的生活场景，达到真正的系统化脱敏。
征求Makoto本人同意，本文可以引用他对蝴蝶的恐惧：“我自己也是治疗师，可是这么多年都没有对蝴蝶完全脱敏。最怕学生让我跟他们去自然博物馆了，那后面有个很大的蝴蝶展览厅！” 话说一次培训后，得知Makoto老师害怕蝴蝶，大连的一位老师执意送给他一把蝴蝶造型的木梳。结果 Mokoto 不负众望，当场应声倒地。
针对Makoto的个案，我们设计了以下“对蝴蝶的害怕层次”，“害怕指数” 从0到100，100为最高：
Makoto 对蝴蝶的害怕的不同层次
情景 | 害怕指数 |
1.你在坐在自家后院里，悠闲地看书 | 0 |
2.春天到了，院子里开满了各种鲜花 | 10 |
3.明天是万圣节，妻子正在装饰草坪，她埋了很多彩蛋，还插上了几个蝴蝶的装饰 | 20 |
4.妻子看了看自己布置的草坪，然后把两个蝴蝶装饰拔出来，挪到了前院 | 30 |
5.现在家里的前院后院都有蝴蝶的装饰 | 40 |
6.一只真的蝴蝶在远处飞来飞去，离我比较远，看不太清楚 | 50 |
7.这只蝴蝶飞进了我的后院，我能看清它是橘黄色的 | 60 |
8.这只蝴蝶在各种花草上转来转去，离我只有一米远，我现在能看到它翅膀上的紫色花纹 | 70 |
9.女儿跑过来，坐在我的腿上；女儿看到蝴蝶很高兴，伸出小手，蝴蝶落在了她手臂上 | 80 |
10.我现在能清楚地看到这只蝴蝶身上的每一个纹路 | 90 |
11.我也伸出手臂，蝴蝶落在了我的手上 | 100 |
希望 makoto 可以一直坚持训练，有一天能很坦然地去自然博物馆观赏蝴蝶
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