马凌冬 BCBA
什么是图片交换系统(PECS - Picture Exchange Communication System)：
图片交换系统，简称PECS，是一种替代的沟通系统，由Andy Bondy 与Lori Frost 博士在1985年创建，目的是为有语言障碍的人士提供一种实用的、功能性的交流方法。
PECS的应用范围：
过去20年, 丰富的数据证明PECS能科学地有效地改善自闭症患者的交流障碍。PECS最大的优势是不完全依靠与语言，利用患有自闭症人士的视觉学习优势，系统地教授如何发起沟通，进行主动交流。
PECS的操作程序
第一阶段: 用图片换取所需的物品
注意每次只练习一个图片, 老师不能给予任何语言提示，练习图片的位置要不停变化
第二阶段: 拉开距离，用图片换取所需的物品
第二阶段的目的是增加孩子的自发性。注意每次只练习一个图片, 老师不能给予任何语言提示，孩子和图片的距离或者老师和孩子的距离要有系统地逐渐拉远
第三阶段: 区分图片
第三阶段的目的是学会区分不同的图片，帮助孩子更明确地沟通。注意不要一次给孩子好几张他喜欢的图片，防止孩子形成错误概念：“不管我给老师什么，我都会拿到自己喜欢的东西！”相反，要提供对比鲜明的两个物品：喜欢的和不喜欢的。如果孩子选了非优先图片，老师不要说“不对”，而是先要把图片上显示的不喜欢的物品递给孩子，然后再进行错误纠正。 以后确保孩子独立纠错，直到他能选择正确的图片。
第四阶段: 组建句子
掌握一定数量图片以后，孩子可以学习组织句子了。从“我要。。。”开始训练，教孩子使用句型板。首先，孩子需要把”我要”贴在句型板上，后面贴上他要的东西的图片，比如食物或者玩具图片，然后把整个句型板给老师。
第五阶段: 接受性语言训练
第五阶段目标是训练孩子回答问题，比如用图片回答“你要什么？”“你看到/听到什么？”
练习方法：故意让电话响，问学生“你听见什么？让学生自己组建句型“我听见电话响”，然后手把手跟学生指着图片练习“我听见电话响”
第六阶段: 自发性反应训练
第六阶段训练目标是让孩子学习主动描述，表达意愿，并能回答评论性问题。比如主动用图片表达“我喜欢...”“我也有一个苹果！”
练习方法：设计一个夸张的情景，吸引孩子的注意力。比如拿出孩子最喜欢的玩具火车，孩子看到火车后，拼出一个句子“我喜欢火车。”老师接着拼出另外一个句子“这是一辆大火车。”
使用PECS的注意事项：
* PECS 教授孩子主动交流，而不是被动回答，更不是给各种物品贴标签
* 使用PECS需要孩子跟别人进行互动，促进社交能力和共享能力
* 对有严重语言障碍的孩子，可以大大减轻他们无法交流的沮丧和焦虑
* 灵活多样，可以不断认识新的词汇，组建更复杂的句子 (比如从“我要饼干”，扩展到“我要一个大大的棕色的圆形的饼干”）
* 借助强化物，循序渐进地进行阶段训练
* 不是所有使用图片的方法都是PECS。视觉辅助，图片说明等不属于PECS
* 注意泛化，与不同人在不同场景中练习
* 把PECS书或者书中图片拿走等同于剥夺了孩子的话语权，是不道德的
* PECS 不同版本：电子版内容丰富，方便省事，但价格贵。作为家长，我不希望孩子过于依赖Ipad。另外对刚开始掌握语言的孩子，词汇量还不丰富，电子版并不适用。传统版成本低，灵活，家长可以为孩子量身定制。这几年接触过来美国寻求干预治疗的小朋友，中文其实已经掌握到一定程度，突然到了英文环境，感觉很沮丧。这种情况，我建议家长自制双语PECS，帮助孩子发挥以前在中文环境中的沟通水平，并为以后转换到英文环境过渡。
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