一张量表，教你认清孩子的手部功能！

孩子拼拼图总是拼不好？

串串珠很困难？

拿不稳汤匙筷子？

不会绑鞋带扣扣子、拉拉链？

……

大米和小米（上海）儿童教育发展中心OT督导徐碧仪提醒：这些可能都是孩子手功能不好惹的祸！

四个居家小游戏

帮助孩子促进手功能的发展

口述｜徐碧仪

大米和小米（上海）儿童教育发展中心OT督导

毕业于台湾长庚大学职能治疗学系

手功能不好并非谱系孩子的专利，在普通孩子中间也很常见，我之前教过的小朋友基本上都会选择手功能训练课程。出现什么情况时，可能意味着孩子的手功能不好呢？

当孩子出现以下情况，

请注意！

我们先看下面两个案例——

小男孩亮亮，今年7岁，按照他的年龄本来已经可以很好地完成系扣子，拉拉链的动作，但是，因为亮亮掌中操作能力很差，没办法将东西从手掌中推出去，所以导致这些基本的生活技能无法完成；

另一个2岁半的男孩欢欢，遇到的却是另一个问题，他的手没办法扭转东西，这导致他在拼拼图的时候，没办法把拼图转到正确的位置拼好，此外，像拧瓶盖、拧螺丝这样的动作，他也没有办法完成的。

从亮亮和欢欢的案例中，我们可以看到手功能不好分别影响了他们的生活自理和游戏技巧，其实手功能不好对生活的影响还有很多，我们根据受影响的功能把它们分为三类：

一、游戏技巧受限

▷ 拼拼图有困难

▷ 堆积木时容易歪七扭八

▷ 串珠珠有困难

▷ 涂鸦、剪纸能力不好

▷ 无法玩一些精细的桌上游戏

二、影响生活自理

▷ 汤匙、筷子拿不稳，饭菜掉满地

▷ 不会自己穿脱衣物或是穿脱速度过慢

▷ 不会绑鞋带、扣扣子、拉拉链

▷ 自己无法完成刷牙活动

三、影响学习

▷  握笔姿势不成熟

▷  字迹潦草难辨识

▷  书写速度慢、写作业时常喊累或手酸

▷ 难完成美劳作业

▷  学习体育课项目(如：跳绳)有困难

当家长发现孩子有以上情况时，就要引起注意了！家长们该以什么样的标准来评判呢？

手部功能，不同年龄抓不同的要点

根据儿童正常的发育轨迹，孩子的手部在不同的年龄阶段所具备的能力也不尽相同，因此，我们在评估孩子手部能力时，不同年龄，评估的内容也不一样：

一岁到两岁我们主要看抓握能力，大的小的各种形状一般东西的抓握能力。

两岁到两岁半我们会开始看手掌内操作技巧的能力，比如小朋友能不能把手掌心的小饼干推出到手指上来，然后放在嘴巴里吃。

两岁半到三岁我们会看孩子用手指拿到的东西能不能放到手掌中来做，比如这时候他开始自己会去开瓶盖了，出现了旋转的动作，也能玩拼图了。

再长大，就会看一些难度要求更高的能力，会不会穿珠珠，能不能搓线？

到了学龄期，随着孩子由大量的翻书、转笔等操作，我们就会看更高阶的手部功能技巧。

当我们确定了孩子手功能存在一定的不足，我们除了在机构的训练，在家里，家长们也可以通过游戏，和孩子有针对性地练起来！

四个居家小游戏

帮助孩子促进手功能的发展

我们做手功能活动时，首先需要了解的是肩膀的稳定度，因为只有身体近端有良好的控制之后，远端的操作才会相辅相成地变好。

那下面的第一个活动便是关于肩膀稳定度的——

活动一

趴着拼拼图

活动目标：锻炼肩膀稳定度

首先我们准备好两张小椅子，然后让孩子膝盖跟身体的部分趴在椅子上，去玩一些游戏。

比如我们可以让孩子趴在椅子上去拼拼图，拼图的时候记住引导孩子手肘微弯，一只手的手心朝内撑住地面，然后用另一只手，把拼图给拼起来。

在这个活动中一定要注意的是，孩子趴着时很容易把手关节打直，甚至内弯，这是不对的，手肘部分一定是微弯的状况。

如果孩子一开始撑不住，家长可以先让孩子改换另外一种姿势，不用椅子，我们先直接趴在地上，然后把身体撑起来。注意手肘的部分是微弯的，然后再开始做。

除了拼图，家长和孩子还可以自行选择喜欢的游戏，如逻辑狗，涂鸦，甚至是贴贴纸游戏，都可以用这个方式来操作。

这个活动比较适合年龄大一点的孩子，建议五岁以上的孩子来操作这个活动会比较好。

活动二

投硬币

活动目标：练习掌内移位技巧

活动开始前，我们先介绍一下三种掌内操作技巧：

第一种是移位的技巧。

移位就是东西从手掌到手指之间来回地做移动。先从手掌，然后慢慢地移到手指，或者先从手指然后移到手掌，这个我们就叫做移位。

练习移位，我们可以玩一个投币的游戏。家长可以在家里用不要的纸盒剪出一个一个的硬币孔，然后和孩子要一起玩投硬币的游戏。

比如，可以和孩子说我们等一下我们要去买菜喽，我们得拿上钱，然后家长就可以用拿三个硬币放在孩子的手掌心上，然后让他从手指到大拇指这样推，把硬币一个一个地投进去。

活动三

串项链

活动目标：指尖操作技巧练习

第二种掌内操作技巧是指尖操作技巧，也就是一个转位游戏的技巧。

它指的是我们把东西在手指尖去做一个水平的移动，也就是类似“搓线”这个动作。所以凡是像搓线这样的活动，其实都能练习到一个指尖的操作技巧。

练习指尖操作技巧，我们在家就可以和孩子去玩类似串项链的游戏：准备一些吸管和一条绳子，绳子可以根据孩子的能力来选择前面有没有包好的头，有包好的头会比较好穿。

然后我们就可以请孩子来穿不同颜色的项链，吸管的长度就会决定指尖操作技巧的难度，吸管越长，孩子练习到的移位次数就越多，练习到的操作技巧的经验也越多。

最后做出来的成品，我们还可以带他来玩假扮游戏，比如说：“我们今天穿好的就是公主的项链，或者妈妈的手环……”然后可以接着去做下一个游戏。

活动四

旋转拼图

活动目标：练习掌内操作技巧

第三种掌内操作技巧是在旋转，旋转指的就是我们的手指头去做出转转转的一个活动。平常，我们拼拼图的时候会需要转，拧瓶盖，还有玩零件时扭螺丝钉，都是属于旋转活动。

练习旋转，最简单的方式就是拼拼图，我们给孩子拼拼图的时候可以去选择不规则的图块，让他拿起来，旋转，再旋转，然后把它给放在适当的位置。

— 完 —