当孩子被诊断为孤独症，许多家长在关注核心症状的同时，也常被“共患病”这一概念困扰。孤独症谱系障碍常常存在或伴随一些不能单独用孤独症解释的症状或疾病，称为孤独症的共患病。
为什么要关注孤独症共患病？因为有些共患病可能会导致诊断困难，例如有些过度好动的孩子，如果在早期没有识别出来其孤独症症状，只做了多动症诊断，或只做了发育迟缓诊断，可能会影响后续确定有效的干预方式，增加教育、养育的难度。
因此及时诊断治疗共患病十分重要，可以帮助儿童提高社会功能，改善预后。下面，我们就一起来了解一下，常见的孤独症共患病都有哪些？
1睡眠障碍
睡眠障碍是孤独症儿童最常见的共患疾病之一，我国的区域性调查显示，有70%的孤独症儿童存在睡眠障碍问题，在国外的研究中，睡眠障碍的发生率达到50%-80%。
《2019中国青少年睡眠白皮书》报告显示：睡眠不好的孩子，容易出现情绪低落、脾气暴躁、注意力不集中、记忆力变差的情况，对孩子的认知能力影响显著。
门诊通常采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale， AIS）、匹兹堡睡眠质量指数（The Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）等常用儿童睡眠相关量表和儿童睡眠评估工具进行评估，判断孩子是否存在睡眠问题。
睡眠障碍常见的治疗技术包括综合性干预模式治疗、建立科学的睡眠节律管理等行为干预方法，以及使用褪黑色素等药物进行药物治疗，此外还有中医疗法、认知行为治疗和物理治疗等多种手段。
2注意力缺陷多动障碍
注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD），又常被称作“多动症”。由于孤独症儿童本身也常有较明显多动、注意力不集中现象，因此，把孤独症误诊为注意力缺陷多动障碍的情况也不少见。据文献报道，两者共患率为41%~78%。
注意力缺陷多动障碍常见的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。药物治疗方面，通常使用兴奋剂和抑制药来改善孩子的症状；而心理治疗方面，则主要采用行为疗法、认知行为疗法以及家庭治疗等多种方法。
此外，家长也可以通过建立规律的生活方式、设立目标、提供奖励和减少干扰等措施来帮助孩子管理他们的行为和注意力。
3胃肠道问题
研究发现，孤独症儿童出现一种或多种胃肠道问题的比例是普通儿童的8倍，包括便秘、腹泻、腹痛、腹胀、嗳气、大便恶臭、胃食管反流等。
需要我们特别辨别的是，当孩子出现胃肠道问题时，可能表现出来的是躁动、睡眠的问题，或者是其他的情绪行为。
家长可以根据孩子的行为推断是否存在消化道的疾病，例如孩子有睡眠的问题，可能与食道反流、腹痛有关；抗拒排便、大便次数减少可能与便秘有关；大便失禁可能提示孩子有慢性的腹泻、消化不良；躁动、哭闹、自伤、睡眠中断或其他行为症状，也有可能与肠道不适有关。
4焦虑症
有研究指出，孤独症共患焦虑症的概率较高，大约40%患有孤独症的儿童至少有一种焦虑症的共病。孤独症患者常因高度感觉过敏、社交技能不足以及心理调节能力低下等因素，而容易出现社交焦虑、社交恐惧、广泛性焦虑症、分离性焦虑症以及强迫症等焦虑问题。此外，孤独症与焦虑症共病时，还往往伴随着特有的行为表现，如刻板行为的明显增多等。
焦虑症可以通过多种方法进行治疗，包括心理治疗、生物反馈治疗、药物治疗以及有氧运动等。在心理治疗中，认知行为治疗（CBT）被证明效果较好，是常用的治疗手段之一。药物治疗方面，可以选择使用安定、利眠宁、多虑平等药物来缓解症状。此外，生物反馈治疗、有氧运动以及经颅磁刺激也是目前市场上常见的焦虑症治疗方法。
5智力障碍
智力障碍指的是由于各种原因导致的18岁以前出现的智力显著落后，同时伴有社会适应行为的显著缺陷。智力障碍是孤独症儿童最常见的共患病之一，智力障碍和孤独症是两个高度共患的发育障碍。
智力障碍不能治愈，但健康管理、康复治疗、家庭参与和社会支持有助于提高其能力。其中，康复治疗必不可少，包括：认知能力训练、语言能力训练、社交技能训练、日常生活技能训练、感觉统合训练等。
6饮食行为问题
孤独症儿童容易出现饮食行为问题，包括过分挑食，只吃某种食物；抗拒新种类食物；根据质地、颜色或温度选择食物；不喜欢咀嚼；不会用餐具；异食癖；过食等。
约70%的孤独症儿童有喂养或饮食行为问题，是兴趣狭窄、刻板重复行为的一种表现，也与嗅觉、味觉和质地相关的感官感知异常有关。
7癫痫
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是由于大脑神经元高度同步化异常放电，而导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。孤独症儿童中癫痫的发生率高达8.6%，远高于普通人群发病率（1%~2%）。孤独症患者的癫痫发作可出现在任何年龄，但有两个高峰期，一个是学龄前期（5岁以前），一个是青春期。
共患病虽增加了干预难度，但及时识别和科学管理可显著改善预后。家长应该充分重视，保持警觉，定期带孩子复诊并记录孩子变化，与专业团队紧密合作。好啦，本期关于孤独症共患病的相关问题的内容就分享到这里了，希望对大家有所帮助。
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