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高危儿筛查

来   源:上海六爱抚家(虹口区)
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摘   要:分娩时的外伤常引起脑内的局灶性出血,而导致其后的痉挛型偏瘫。各种原因的脑积水可导致其后的共济失调型、强直型脑性瘫痪。上述基本上是围生期的高危因素,可以说围生期高危因素与脑性瘫痪发生的关系最为密切,它的有无可以为早期发现脑性瘫痪提供原因线索。
关键词:高危儿筛查,上海六爱抚家,痉挛型偏瘫,脑性瘫痪

(ー)妊娠、分娩、新生儿期的异常

通过询问病史确定患儿有无产生脑损伤的因素及可能的产生时期。


未熟儿常出现侧脑室室管膜细胞边缘的出血,导致其后的痉挛型双瘫。分娩时的缺血缺氧及新生儿核黄疸,常引起小脑、大脑基底核、脑干部位的神经核损伤,而导致其后的不随意运动型脑性瘫痪。


上海六爱抚家


分娩时的外伤常引起脑内的局灶性出血,而导致其后的痉挛型偏瘫。各种原因的脑积水可导致其后的共济失调型、强直型脑性瘫痪。上述基本上是围生期的高危因素,可以说围生期高危因素与脑性瘫痪发生的关系最为密切,它的有无可以为早期发现脑性瘫痪提供原因线索。


日本的妇产科与小儿科医生认为以下8项围生期高危因素最为重要。

1多胎。

2臀位产。

3新生儿室息。

4异常黄疸(血清胆红素值15-20mg/dL以上)。

5呼吸困难,特别是呼吸暂停发作。

6痉挛。

7哺乳力不足。

8Moro反射阙如。

对有以上高危因素的婴儿,要严密观察其发育过程和临床症状的变化。这些也是早期诊断脑性瘫痪的重要依据。


(二)早期症状

婴儿期,尤其是婴儿早期出现以下症状应提高警惕,注意追踪观察。

1新生儿期哺乳困难,异常哭同,好打挺或易角弓反张。

22-3个月后仍然紧握拳。

34个月后仍然拇指内收和仍然不能竖颈、全身过软或过硬。

45个月后仍然可以见到身体姿势的非对称,持续出现一侧或双例上肢的后伸,仍然不会伸手抓物。

56个月仍然手、口、眼不协调,如不能抓物入口等。


以上症状并非脑性瘫痪的特异症状,仅能为早期诊断脑性瘫痪提供参考依据。当一个6个月的婴儿仍然具有以下症状应高度怀疑脑性瘫痪诊断。

1.明显的左右不对称体位和活动。

2.当头部向一侧回旋时肯定受ATNR反射的影响。

3.能从俯卧位向仰卧位,但不能从仰卧位向俯卧位。

4.下肢见不到屈曲、伸展的共同运动模式以外的其他运动模式。

5.仰卧位上两手不能到正中方向(即使是在母亲怀抱中小儿也不能伸出手,不能将蒙在脸上的手帕拿下)。

6.在俯卧位上,当将头部垂直上举时,不能取得躯干的伸展和四肢的外展、伸展。

7.从仰卧位向坐位拉起时头部仍然有或多或少的后垂。

8.在坐位上可见明显的腰椎部位的后突(圆背),小儿特别讨厌伸腿坐位。

9.见不到立位上的足踢蹬活动。

10.立位见髋关节内收、内旋,以及尖足内翻倾向。

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上海六爱抚家健康咨询有限公司
机构简称:上海六爱抚家
成立时间:2015年07月10日
区     域 :上海虹口区
单位性质:民办康复机构
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孔雪
孔雪
人物性质:机构督导
所属单位:佛山市维尔贝诺康复科技有限公司
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区     域 :广东佛山市
单位性质:民办康复机构
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