笔的控制
对于许多运动障碍患儿而言，要学习拿笔是一种很困难的精细动作技巧。所有的孩子，都需要经过四个握笔发展阶段（图5-36）。
一个正常孩子，通常于小学一年级，就进入第四个握笔阶段。但一个运动障碍患儿，通常仍停留在第一或第二个握笔阶段。
所以，父母和老师必须接受这个事实，并依患儿实际发展的情况来训练他。因为没有一个孩子能从第一阶段直接进到第四阶段，而是需要从一个阶段，慢慢进展到下一个阶段。
帮助训练患儿写字前的运动技巧
经过一段长时间的训练后，在帮助发展精细动作技巧的同时，可以开始让他们于一较大格子内写字，慢慢的，格子越来越小。但是不要期待他们会写得很整齐。使用一小截的塑胶水管，从切面切开，套在笔杆上，可以让小患儿容易握笔（图5-37）。可以让小患儿画水平线，垂直线，曲线及圆圈来帮助训练患儿写字前的运动技巧。
对于病情较重的患儿，我们并不鼓励多练习写字，因为写字会消耗能量，当能量消耗多时，患儿的身体会僵硬，若是这样，不但不能建立他们的耐力，反而使之退步。这样的孩子可以利用电脑配合软件和特殊输入开关，来帮助这些特别的患儿。
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