头不稳定
头不稳定是指生后3个月以上，俯卧位不能抬头，立位头左、右倾斜或前屈、背屈等，为颈肌无力所导致。头稳定是一切运动的基础，所以无论哪种类型脑瘫，都必须首先训练头的稳定。
头部控制能力发育成熟与否，在小儿的整体运动发育及日常生活动作等高级的运动功能发育中起着相当重要的作用。如果小儿不能充分地控制头部，将会阻碍他学习高一级的运动功能，并可由于头部的异常姿势而导致全身异常姿势与运动。
头部控制能力发育的必须条件
1、头、颈的中间位控制 颈部左、右两侧的肌肉的对称性活动是保证头部保持在中间位置的基础。
2、俯卧位上能够用上肢支持体重 正常小儿在俯卧位上能够用上肢支持体重，3个月左右用肘部，5个月以后用双手，6个月可用一只手，同时能保持对称位。这些功能发育完善才能保证头部的控制。
3、矫正反应机构发育成熟 颈矫正反应及迷路性矫正反应发育成熟，才能保证小儿抵抗重力抬头及向侧方倾斜时头部矫正至正中位。
4、头、颈部的轴性伸展和轴性屈曲间的平衡 是调节头部与躯干间的姿势协调性的基础，若失去了这两者间的平衡，就不能使肩胛带和躯干获得稳定性，而这种稳定性又是头部自由活动所必需的要素。同时，也会使头、颈在中线上的控制及向侧方倾斜时的矫正活动发生困难，阻碍颈部伸展。
5、头、颈的分离运动发育 头部与颈部的运动必须与肩胛带、躯干等部位分离，才能保证头、颈的协调运动。
6、头抗重力功能的发育 如能竖颈，在从仰卧位向坐位拉起时，头能主动抬起而不后垂，俯卧位上能抬头等。
指导患儿家长的训练
除了治疗师的操作外，患儿家长在日常生活中如何利用各种体位来促通患儿抬头、竖直？以下几种方法可供家长参考：
使用工具：三角垫
1、三角垫上俯卧位：让患儿俯卧于三角垫上，两上肢伸展在前方支撑于床面上，脊柱伸展，两下肢外展、外旋，双足在三角垫边缘呈背屈位。可让小儿在这一位置上伸出一只手玩耍，对头的控制能力欠佳的患儿，在这种卧姿上抬起头来较容易，所以可以促通头的控制，尤其是对抗重力屈曲可以起到矫正的作用。
使小儿处于这种体位还有许多作用：
1) 促通抬头
2) 让患儿适应俯卧位，可在俯卧位上玩耍，也可以学习上肢伸展位的支撑能力。
3) 防止肩胛带内收。
4) 在该体位上固定患儿的臀部，使下肢外展位可抑制对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
5) 可促通两下肢的外展、外旋，有利于两下肢内收、内旋的患儿。
6) 双足从三角垫边缘下垂，可起到抑制尖足的作用。
2、母亲腿上俯卧：母亲坐于椅上或凳子上，单足着地，膝关节屈曲，另一侧下肢屈曲抬起，小腿放于着地侧下肢的膝上。让患儿俯卧于其两大腿上，母亲的一只手从小儿两腿间插入，向上托住其胸部。在患儿头的稍上方用一玩具逗引，诱发患儿抬头，患儿也可取侧卧位。
3、母亲胸腔俯卧或坐位：母亲在床上将上半身垫起呈半仰卧位，让患儿与母亲面对面取如下体位：
1)俯卧于母亲胸腹之上，并使之双肘支持，母亲可以前后左右地摇晃自己身体，让患儿体验体重移动及全身可动性的感觉。
2)坐于母亲胸前，母亲扶持小儿的双侧肩部，前、后倾斜小儿身体，诱发小儿抬头并竖直头部，诱发头的抗重力矫正能力，也可以强化颈部屈肌的控制能力，使颈部伸肌伸展、拉长。
在这种目前胸前坐位上，还可通过向左右倾斜小儿身体的方法，诱发头部向侧方的矫正能力及体验重心的移动感觉。也可扭转患儿身体，诱发患儿头的回旋及体轴回旋的感觉。
4、竖直抱位：将小儿与自己面对面竖直抱起，前、后、左、右地摇晃其身体，同时注视他的眼睛并逗引他。作用如下：
1)促通头向各方向的矫正能力。
2)患儿可注视母亲，与母亲嬉笑，促通患儿眼球及颜面表情肌的活动。
3)促通患儿自身对称性的发育。
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