家长实施干预（PIIs，也称为家长培训或家长介导干预）涉及对家长进行专业培训，以支持他们使用个性化的干预措施在日常生活中（如家庭和社区）与发育障碍儿童（如 ASD）互动，促进亲子参与，并改善儿童的行为、沟通、社交和日常生活技能问题。
相关研究揭示了 PIIs 在提高 ASD 儿童运动技能、沟通能力和社交适应行为方面的积极效果。在中国，相关研究较少。大多数关于 PIIs 的研究集中在理论和文献综述上。少数研究进行了实证研究。
2024年发表在《Humanities and Social Sciences Communications》期刊的《中国国自闭症儿童家庭中的父母干预措施》（《Parent-implemented interventions in Chinesefamilies of children with autism spectrum disorder》），本文旨在考察家长实施的干预对中国孤独症谱系障碍儿童社交沟通能力及其家庭生活质量的影响。
本研究主要内容
研究目的：探讨考察家长实施的干预对中国孤独症谱系障碍儿童社交沟通能力及其家庭生活质量的影响。
研究对象：采用随机对照试验设计，被试为70组ASD儿童及其父母，将其分别分入干预组（n=35）与控制组（n=35）。儿童平均年龄约为5.5岁，65%以上为学龄前阶段；家长年龄集中在25~45岁，教育水平均为初中及以上。
数据分析：
采用儿童孤独症评定量表第二版（CARS-2）以及家庭生活质量量表（FQOL），使用SPSS 27.0进行统计分析，采用2（组别：干预组、控制组）×3（测量时间：干预前、干预后、3个月后）的重复测量方差分析评估主效应、组间差异与交互作用，并进行配对样本t检验检测干预效果的维持。
研究方法：
干预以世界卫生组织开发的“照护者技能训练”（Caregiver Skills Training, CST）为蓝本，包括15个模块，如促进亲子互动、日常中教学技巧、情绪理解与应对等。培训每周2次、每次40~60分钟，共持续2个月，地点在医院教室，由专业训练师授课。
家长获得专业培训后每日在家中对儿童进行90~120分钟的干预，干预期持续5个月。所有干预过程要求录像或录音记录。
研究结果：
1.对儿童的影响方面：
研究结果发现干预组在CARS-2量表的总分上，从38.89降至37.31，3个月后的追踪分数为36.69。重复测量方差分析结果显示，组别和时间的交互效应显著。
进一步进行配对样本t检验，结果显示孤独症儿童在模仿、情绪反应、非语言沟通、恐惧紧张维度均有显著改善。干预效果在追踪阶段保持或继续增强。
2.对家庭的影响方面：
研究结果发现干预组在FQOL量表的总分上，从60.54升至65.11，3个月后追踪分数为66.46。重复测量方差分析结果显示，时间和组别的交互效应显著、时间主效应及组别主效应均显著。
配对样本t检验的结果显示，干预组在家庭互动、教养、情绪福祉、物质福祉、残疾支持等5个维度上均显著提升。干预的效果持续至追踪阶段。
总之，本研究表明，实施PIIs能显著改善ASD儿童的社交沟通能力，尤其是在模仿、情绪调节和非语言交流方面，并显著提升其家庭在5个维度上的生活质量。PIIs是一种可推广、经济高效的干预模式，具有重要现实意义。
本研究也呼吁未来的干预可以将家庭系统纳入干预重点，实现机构与家庭协作的整合性康复体系。但本研究也存在一定局限性， 样本来源单一， 未来研究应扩大样本，结合纵向追踪与机制研究，探讨在不同的发展阶段（如青春期、成年期）实施PIIs的可能性与适配性，并结合政策设计完善家庭支持系统。
这项研究也再次说明家庭干预的重要性，家庭是孩子最温暖的港湾，家人给予的关爱、理解和包容，有助减轻其焦虑情绪，使他们有安全感，利于放松身心。家庭生活场景丰富多样，孩子在家庭中也可学习更多的技能。
父母是孤独症儿童最持久的“治疗师”，家长在家庭干预同时，也需要注重孩子健康问题。ASD儿童常伴有多种健康问题如严重挑食问题（导致营养物质缺乏），胃肠道、睡眠、代谢功能异常、 免疫失调等 ，这些健康问题与核心症状交互作用,影响干预疗效，导致预后不佳。综合干预,才有望“真正”实现ASD儿童最大潜能的康复 。
参考文献：
Gao, X., Drani, S. Parent-implemented interventions in Chinese families of children with autism spectrum disorder. Humanit Soc Sci Commun 11, 196 (2024).
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