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自闭症诊断访谈量表

来   源:上海微关爱普陀中心(普陀区)
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摘   要:  ADI(Autism Diagnostic Interview)是一份结构化访谈工具量表,最初版本写于1989年,主要用于研究目的。其修订版 ADI-R 由 Michael Rutter,MD FRS,Ann LeCouteur,MBBS 和 Catherine Lord,PhD 撰写,2003
关键词:郭延庆,行为问题,结构化,社会交往,提示,语言障碍,自闭,自闭症,自闭症儿童,ADOS,量表,异常行为

  ADI(Autism Diagnostic Interview)是一份结构化访谈工具量表,最初版本写于1989年,主要用于研究目的。其修订版 ADI-R 由 Michael Rutter,MD FRS,Ann LeCouteur,MBBS 和 Catherine Lord,PhD 撰写,2003年由西部心理服务出版社(WPS)出版。


  用于心理年龄在2岁以上人群的重复刻板行为、社会交往、沟通和语言障碍的诊断。ADI-R透过家长访谈获得当前行为与发育史,发育史的部分特别注重4-5岁阶段。


  访谈时,由经过ADI-R正规培训并获得国际认证资质的医务人员主导,以面对面访谈患儿父母(或者主要抚养者)的方式,了解患儿的具体行为细节,而不是针对每个反映的问题的笼统判断。评分的关键取决于信息提供的准确与否。


  英文 ADI-R

  ADI 包含93个问题,涵盖了被诊断者的整个发育史,通常由心理医生在诊室、家里或其它安静的地方向看护者提问,需要90-150分钟。问题可分为5类:开放性问题、沟通交流类问题、社会性发展和游戏问题、重复和限制性行为问题、一般行为问题。


  1:介绍性问题

  2-8:有关早期发展的问题

  9-49:有关口语和非言语交流的问题

  50-66:社会性发展和游戏

  67-79:兴趣和行为

  80-93:一般行为,包括记忆、运动、过度活动、昏厥


  第一部分诊断社交互动领域,主要包括情感分享、提供和寻求安慰、微笑、回应其他儿童。


  第二部分是沟通和语言领域,主要了解呆板的语言表达(经常重复和使用的少数几个词语和发声)、代词反转、社交语言。


  第三部分是重复和限制性行为,主要包括不寻常的全神贯注、手和手指的习惯性动作、异常的感知觉。


  第四部分包括评估自残、攻击性行为、过度活动等行为问题。


  评分标准:每个问题项分值是 0~3分


  0:不存在指定类型的行为;

  1:特定类型的行为以异常的形式出现,但表现不明显、不频繁出现,不满足 2分标准;

  2:明显的异常行为;

  3:特定行为表现极严重;

  7:一般行为有明显异常,但不是指定类型;

  8:不适用;

  9:未知或未询问。


  但是,在计算访谈结果得分时,通常将 3 分降为 2 分,7、8、9 降为 0,3、7、8、9 并没有表明有自闭症行为。所以,每个问题项分值是 0~3分,选择量表中与DSM-5 和 ICD-10 诊断标准最相关的问题,当社交互动(10分)、沟通和语言(口头表达 8分,非口头表达 7分)、限制和重复行为(3分)三方面的得分都达到或超过规定的最低分时,表示确诊为自闭症。


  ADI-R 修订版主要对 ADI 原版的问题项、评分算法做了修改和调整。问题分为 5 部分,每部分合并了当前行为和早期特定时期行为问题,删除不相关的问题,更加侧重于自闭症特有的行为方面。


  研究表明,ADI-R 比原版在临床应用中的效度、信度有所提高。此外,有研究显示用 ADI-R 区分自闭症和智力障碍时,量表的个别问题项比整体评分算法略有效。ADI-R 通常与SCQ等其它筛查工具、ADOS 诊断工具配合使用,用于诊断自闭症。


  中文版

  中文版ADI-R 及其指导手册唯一被授权的是中国台湾翻译的繁体中文版本。2002 年北京大学精神卫生研究所郭延庆等对简体中文版ADI-R在50 例ASD患儿进行了信度和效度研究,提示ADI-R各项目的诊断效度较好,具有较高的评价者之间信度,可应用于临床。迄今为止该版本未正式发行,其临床应用较为局限。


  中文简体版的评分标准与方法因各个项目而异,与原版相似,一般按0~3四级评分,其中评分2、3分表示该项目的异常明确存在,只是程度的差异;1分表示界于有/无该类症状之间的情况,0分为无异常。


  量表包括三个核心部分:社交互动(16项)、语言及交流方面(13项),刻板、局限、重复的兴趣与行为(8项);以及判断患病年龄(5 项)及非诊断记分(8项);另有6个项目涉及患儿的一些特殊能力或天赋(诸如记忆、音乐、绘画、阅读等)。


  应用资格

  实施 ADI-R 访谈和评分者,都需要经过专业培训学习 ADI-R 、自闭症知识。对于在临床中使用量表,WPS 出版社提供有 ADI-R DVD 培训资料包,也有专门的培训工作坊和视频课。


  研究情况

  国内外多个研究显示 ADI-R 量表有良好的临床信度和效度。Lord 等人在2003年研究显示, ADI-R 对生理年龄2-3岁的自闭症儿童、重度智力障碍但心理年龄在18个月以下会有过度诊断,对非高功能的2岁自闭症儿童容易诊断为正常。

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陈旭红
陈旭红
人物性质:科研专家
所属单位:广东省残疾人康复协会儿童孤独症康复专业委员会
人物特长:科研专家
区     域 :广东广州市
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