当患儿被限制于一些的姿势与运动模式时,容易产生局限性运动,而关节的挛缩,其中一部分会导致变形。在检查患儿的运动时,应该考虑到占优势的姿势和运动模式是否有引起挛缩与变形的危险性。要严肃区别由于过度紧张而使运动受限和真正的挛缩,监察时必须摆正患儿的身体,使之对称并全身呈一条直线,以免导致判断错误。

常见的引起挛缩和变形的因素如下
紧张性反射
明显的紧张性反射群是挛缩与变形的最大影响因素,如角弓反张、ATNR反射使患儿身体姿势不对称,长时间存在则形成变形。由于存在对称性颈发射姿势,多数患儿应用它而取“W”坐姿或将其应用于四爬移动中,其结果导致下肢屈曲挛缩,严重影响立位和步行的发育。
异常姿势与运动模式
异常姿势与运动模式也可导致变形,如由于髋关节内收、内旋的过紧张姿势可导致髋关节的脱臼和半脱位。这种关节的脱位不只发生在髋关节,也会发生在其他关。其他一些异常姿势如:脊柱侧弯、膝关节屈曲等也是导致挛缩与变形的因素。
常发生的变形除脊柱侧弯外还有肋骨的变形,特别是不能取抗重力体位患儿常常形成胸廓的扁平和向外侧方向扩展的胸部形态,这样变形会严重影响患儿的呼吸与发声的模式。
肌肉紧张度的异常
髋关节的伸肌群的紧张
过度紧张的结果会导致髋关节伸肌群的短缩,使髋关节屈曲时运动受限。判断髋关节伸肌短缩的方法:患儿仰卧位将其下肢上举,使髋关节屈曲呈90°,若骨盆从床上抬起,即可判断髋关节伸肌短缩。
低紧张
低紧张患儿表现出在大部分的关节活动范围过度增大的倾向,要注意这类患儿的习惯性模式有时也会引起挛缩。例如,低紧张患儿持续处于典型的下肢屈曲、外展模式上,则阻碍了髋关节的完全伸展与内收,这将成为影响正常立位和步行中的重大问题。
肩的后退
由于肩的后退引起肩胛骨和上臂之间被固定,如果上举上肢就会出现翼状肩胛。
脊柱运动受限
当伸肌紧张占优势形成颈部过伸的习惯性模式时,即使是婴儿也不能使颈椎屈曲或伸展。这种受限现象也常发生在脊柱的其他部分。其结果会影响躯干和骨盆的的运动
以上只不过列举了几个例子,多数的代偿模式出现于接近直立和移动,必须在各个阶段评定它对患儿运动及发育的影响。与异常姿势肌紧张相同,评定中必须弄清楚引起挛缩和变形的异常运动模式,以便采取适当的治疗手法和预防措施。