星空智程医教康融个案研讨：普小融合教育成长之路

本期我们医教团队将共同探讨童童（化名）小朋友的个案，来星空智程已干预近两年。接下来我们一起看看童童入校以后的进步情况和后期的康复计划。姓名：童童（化名），性别：男，年龄：7岁
2023年7月开始到星空智程干预，目前在校内课程与个性化康复训练，同时在普校进行融合教育。

目前的核心问题：

抄写有畏难情绪，课堂纪律需提升，行动及书写速度慢且伴情绪；多统合能力、注意力分配、听觉广度不足；情绪易影响行为，物品丢失会有情绪反应。

家庭期待：家长最关注学业适应性、情绪管理及同伴关系问题，希望孩子能顺利融入普通小学环境。2022年6月童童刚入校进行了第一次VB-MAPP评估，经过评估和家长反馈，童童主要有以下几方面问题：

一、语言沟通

提要求能力弱：自发性提要求少，缺失物品提要求数量不足，句型单一，不会用疑问句或含修饰词的句子。
互动对话困难：接话、填空及回答 “什么、谁、哪里” 等问题能力差，仅能完成简单应答。
语言结构单一：语调功能意义欠缺，缺乏形容词、复数等修饰词，句型简单。
仿说精度不足：个别音节发音不清，重音模仿不到位，无法模仿不同音量语调。

二、社交与游戏

社交互动匮乏：目光接触少，不能自发参与同伴活动，合作与主动发起互动能力弱。
游戏技能单一：缺乏假扮和创意类游戏，仅能完成简单独立活动，如涂色、拼图。

三、认知理解

命名局限明显：仅能命名常见名词、动词及简单颜色，形状、功能、介词、代词等命名困难。
听者反应不足：按形状选择物品、复杂指令（含介词、代词）执行能力未达要求。
分类思维缺失：视觉感知与样本配对中，无法完成物品分类任务。
复杂认知薄弱：根据功能、特征、类别进行听者反应的能力差，不能应对多维度描述指令。

四、集体与注意力

集体互动不足：集体课中仅能执行常规指令，无法回答对话性问题，互动参与度低。
注意力持续性短：独立游戏或集体任务中，专注时间有限，复杂任务完成度低。

五、其他方面

动作模仿局限：无法完成三步顺序动作模仿。
数学与阅读：数学仅掌握基础 1-5 认知和相对词，阅读仅能关注书本及识别简单字母，未涉及复杂文本理解。

基于评估，教学部为童童制定了多维度康复训练方案，重点围绕认知、感统、语文、数学和普特融合方面展开。形成多科室协同的闭环训练，构建了从基础能力培养到普校融合适应的完整支持体系。

感统训练训练内容：

通过平衡木、秋千等器材改善前庭敏感与视觉稳定，借助攀爬架、吊环强化下肢肌力与核心稳定，利用不同质地教具进行触觉脱敏，同时设置任务挑战引导自主调节情绪，提升注意力维持与抗干扰能力，但多统合协调、双侧分化及自我激励仍需加强。
训练效果：
1.注意力的调动速度、维持时间和耐心都有所提高，可快速集中于该注意的地方与事物；
2.平衡能力有所提高，上肢与下肢的单项统合可较好完成，下肢肌力进步明显；
3.畏难情绪减少，感觉寻求表现减弱，可自主克服部分困难和情绪自我调整。

集体课训练内容

以坐姿规范、积分奖励强化课堂纪律，通过集体朗读、“小老师” 角色提升发声自信，设计同伴提醒任务促进社交互动；针对抄写畏难分解任务步骤，用限时竞赛改善收拾物品、书写等速度问题，但接受同伴建议、课堂纪律细节仍需优化。
训练效果
1.课堂坐姿能坚持整节课
2.课上回答问题和唱歌的声音变大
3.能在同伴没有反应时主动提醒

普校融合训练内容

老师每周会定期带孩子到普校随班就读，通过视觉提示维持课堂注意力，鼓励大声朗读与简单问题回答，借助角色扮演训练借物社交与主题讨论，针对物品丢失情绪进行管理训练；但课桌舞动作幅度、空闲时间自主活动及主动沟通回合数仍需提升。
训练效果
1.集体课堂中能大声跟随朗读/歌唱/回答简单问题
2.上课时注意力能持续跟随老师（书写除外)
3.在他人提醒自己错了时能够接受
4.能主动关注到同伴在做什么并模仿
5.同伴发起社交能够进行回应
6.自我刺激减少

个训与学科课程

个训课以 VB-MAPP 体系训练提要求、仿说发音及三步指令执行；认知课通过分类、功能命名拓展物品认知与逻辑思维；数学课巩固数学计算与相对词认知；语文课从字母识别、绘本阅读入手培养基础读写能力，目前基础技能基本已经接近7岁儿童。

再训目标及协同科室
基于孩子当前能力水平与发展需求，教学部为孩子制定了个性化康复训练规划，核心围绕情绪调节、记忆力训练、多步指令三大再训目标推进，通过认知个训、感统个训、集体、融合多科室协同展开训练。

注意力不集中
任务训练：增加任务练习，提升理解力与认知，生活里家长多带孩子接触多样场景，营造信息输入环境。
抗干扰与执行：丰富任务形式，完成后分析对错、拆解知识短板，针对性练习；结合孩子理解力，灵活调整教学目标。
专注训练：刻意延长指令长度，强化专注度培养。

认知理解和表达如何提升
语言引导：家庭减少负面评价，多正向沟通；提前培养心智认知，教孩子欣赏、表扬他人。
场景应对：给孩子规定不直接评论他人错误，可私下交流探讨；合理利用时间，多陪伴互动，如读绘本、少接触电子设备 ，借绘本传递社交认知，培养学习习惯与同伴交流能力，用幽默对话提升心智。

上学问题，担心学业、情绪和社交问题

行为强化：差异化强化，多鼓励正向行为，让孩子理解 “并非所有事都必须做”；拆分任务难度，强化已掌握内容，完成就及时肯定，遇抗拒可适当调整，如计时完成、梳理难点。

学业适配：不建议校内强制作业加压，以适应校园为主；通过预习、课后巩固衔接知识，同步提升语言能力，保持家校沟通。