对立违抗障碍Oppositional Defiance Disorder(ODD)

对立违抗障碍（ODD）是一种导致个体对上级产生过度挑战性行为模式的疾病。虽然对立违抗障碍在男孩身上的表现与女孩不同，但都会在家里和教室里引发混乱。本文非常适合与ODD儿童打交道的家长和老师阅读参考，它涵盖了对立违抗障碍是什么、症状以及治疗等信息。

1什么是对立违抗障碍（ODD）？

对立违抗障碍是指孩子对权威人士表现出某种消极行为的模式，包括易怒的情绪、挑衅的行为和报复。这些消极的行为可能会对老师、家人和同学产生负面影响。虽然其中一些行为在两岁以下的儿童中是经常会出现的，但当其持续超过六个月时，可能会发展为ODD。

1.对立违抗障碍（ODD）的症状

患有对立违抗障碍的孩子不仅仅是爱争论的，他们是故意对抗、愤怒和报复心强的。他们经常与教师和家长等权威人物发生破坏性、愤怒和暴力行为。患有ODD的男孩更容易表现出外显的攻击性行为，而患有ODD女孩通常表现出更为间接的消极对抗行为，比如撒谎和拒绝合作。

ODD患者可以表现出以下行为：

-愤怒或易怒的情绪；

-经常发脾气、容易生气；

-无礼的拒绝遵守规则；

-试图惹恼他人；

-把错误归咎于他人；

-过分争论；

-报复心强；

-总是说可恨的话。

02对立违抗障碍（ODD）的类型

2.ODD通常分为两大类

1 儿童期发病的ODD（Childhood-onset ODD）出现在儿童早期。这些孩子可能会很难抚养，父母应该寻求立即的治疗策略，以防止疾病变得更严重。

2 青少年发病的ODD（Adolescent-onset ODD）好像是一夜之间突然出现的。他们在中学或高中之前都表现得很好，之后才突然经历了行为的严重倒退。

3.对立违抗障碍（ODD）的原因

“学习理论”认为ODD症状是习得的行为。儿童可能是通过模仿当权/权威者对他们使用的消极强化策略而养成这些习惯的。例如，如果父母在孩子尖叫后给予了孩子关注，那么孩子更有可能养成尖叫的习惯。

“发展理论”表明，ODD症状在儿童学步期开始出现，并持续到青春期。支持这一理论的人认为ODD是正常的发展问题，只是持续时间比通常更长。

许多研究人员认为，环境因素、遗传因素、生物因素和相关疾病也发挥了作用。导致ODD的环境因素可能来自不稳定的家庭生活、不一致的纪律原则和药物滥用的家族史等等。

ODD也可能由人格障碍、焦虑障碍、情绪障碍和精神障碍家庭成员的遗传因素引起。

诸如大脑缺陷或损伤之类的生物因素会阻碍大脑与身体的沟通。当神经递质被破坏，信息无法传递时，这可能会导致ODD相关症状。相关疾病如注意力缺陷多动障碍（ADHD）会增加ODD诊断的风险。事实上，一些研究表明，近50%的ADHD儿童患有ODD。

4.课堂上的对立违抗障碍（ODD）

患有ODD的学生可能会无理挑衅，表现出比同龄人更频繁、更极端的不恰当行为。幸运的是，教师可以采取一些步骤来管理和改善这些行为。

尝试确定是什么触发了学生的ODD相关行为。注意观察问题行为的时间和地点，以及可能导致问题的原因。你还可以发现学生的警告信号，如咬牙、握拳、离开学习环境或面部激动。了解这些触发因素和警告信号可以帮助你防止学生做出破坏性行为。

当学生行为不端时，千万不要生气。表现出愤怒或不安反而会引起他们的兴趣，并导致行为升级。最好的方法是肢体和语调都是坚定的，没有因为学生的行为发生变化。不要侵犯孩子的个人空间，不要与学生靠得过近，你的反馈需要保持一致。

始终记得强化孩子的积极行为。与其责骂学生的消极行为，不如把更多的精力放在鼓励积极的行为上。与其因为学生行为不端而取消特权或者收回奖励，不如以更大的特权奖励积极的行为。即使是微小的改进，也要向学生表明你看到了，赞赏和奖励行为的积极改变。

改善ODD学生行为的另一种方法是与学生建立非正式联系。师生关系必须有界限，但花一些时间与学生就与学校无关的话题进行交流可以改善他们的对抗行为。询问学生的生活并积极倾听，而不是指教。大多数学生都会认识到你在他们身上付出的努力和善意，并在未来表现出更积极的行为。

纳什维尔一所小学采用的一种策略是在教室里增加一个“和平角”。挣扎的学生被送到这个安全的地方，冷静下来反思。“和平角”有计时器、舒适的座椅，还有一些让学生分散注意力的东西，比如挤压玩具、毛绒玩具和日记，让学生写下自己的感受。让学生去“和平角”还有一个好处，它可以让为此心烦意乱的老师有时间喘息，平静下来。

最后，教师可以提前给学生提供选择，而不是在学生犯错后下最后通牒，如“安静下来，否则我会把你送到办公室”。相反，给孩子一个选择，比如“你想先出去走一圈放松一下吗？”

你可以说，“我理解你很兴奋，但在课堂上大喊大叫是不好的。你可以去阅读椅上坐10分钟，或者去接杯水回来上课。”提供选择减少了发生无端争论的机会。

5.对立违抗障碍（ODD）治疗

亲子互动治疗（PCIT）是父母和孩子在治疗师辅导下进行互动。父母和孩子在游戏室，治疗师通过单向镜或视频反馈观察互动。父母戴着耳机，治疗师通过耳机引导他们进行互动。PCIT的目标是教父母如何处理不当行为，并引导孩子更恰当地行为。通过努力，PCIT通常可以在12到20个干预疗程内完成。

家长管理培训（PMT）用于治疗患有ODD、间歇性暴发障碍（IED）、破坏性情绪调节障碍（DMDD）、ADHD、焦虑症和品行障碍（CD）的儿童。该计划针对2至17岁的儿童，在减少儿童的反对行为、反抗和攻击方面，成功率为92%。

积极育儿计划（Triple P）是改善儿童行为的另一个循证计划。该计划帮助家长防止孩子的不良行为，自信地管理孩子的行为，并帮助孩子建立健康和牢固的关系。该计划已在30多个国家使用，并得到了30多年的研究支持。

ODD儿童还可以接受社交技能训练、辩证行为疗法（DBT）和认知行为疗法（CBT）。用于治疗ODD的药物包括抗抑郁药物、兴奋剂药物和抗精神病药物。

03对立违抗障碍（ODD）与品行障碍

未经治疗的ODD儿童患品行障碍CD的风险更高。品行障碍比ODD更严重，会表现出伤害他人的模式，缺乏同理心。

6.品行障碍（Conduct disorder）症状表现：

-无视良好行为和社会规范；

-喜欢撒谎、操纵和伤害他人；

-伤害动物；

-身体暴力或性暴力行为；

-忽视他人的权利和感受；

-极端的欺凌；

-无端撒谎、欺骗或偷窃；

-毁坏财产。

如果这些症状持续几个月，这代表孩子可能出现品行障碍的迹象，父母和治疗师需要使用行为疗法和心理治疗来改善其行为。

7.对立违抗障碍（ODD）成人

ODD并非儿童独有。这种疾病会持续到成年，这就是为什么尽快治疗ODD儿童如此重要。虽然这种紊乱会持续一生，但随着孩子的成长，它也会变得不那么具有破坏性。如果ODD在成年后恶化，则有发展成反社会人格障碍的风险。ODD成人会导致工作、人际关系、婚姻和药物滥用方面的问题。

参考文献

https://www.behaviorist.com/oppositional-defiance-disorder-odd-diagnosis-and-special-education-services/