尺神经行径
自臂丛内侧束发出后，经腋动、静脉之间出腋窝，先在肱二头肌内侧沟内肱动脉内侧下行至臂中份，继而穿内侧肌间隔至臂后区内侧继续下行入肱骨内上髁后方的尺神经沟。在此尺神经由后向前穿过尺侧腕屈肌的起点，行至前臂前内侧份，伴随尺动脉于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间下行至桡腕关节上方发出手背支，主干在豌豆骨桡侧，屈肌支持带浅面分为浅支和深支。这些分支在掌腱膜深面、腕横韧带浅面进入手掌。
尺神经在臂部不发出分支，于前臂上部发肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。其手背支从腕部伸肌支持带浅面转行至手背部，发支分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面皮肤浅支分布于小鱼际表面的皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤。深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌。
尺神经支配的肌肉有哪些？
一、前臂的尺神经支配肌肉
1.尺侧腕屈肌
位于前臂尺侧，功能为屈曲手腕(手掌向尺侧弯曲)和辅助前臂旋前。
2.指深屈肌内侧半(第4、5指部分)
负责环指和小指的远端指间关节屈曲，例如握拳时指尖触掌心的动作。
二、手部的尺神经支配肌肉
尺神经在手部支配的肌肉统称为手内肌，分为以下四类:
1.小鱼际肌群
小指展肌:外展小指
小指短屈肌:屈曲小指近端指间关节
小指对掌肌:使小指向掌心方向对掌，
2.骨间肌
掌侧骨间肌(3块)使手指并拢(内收)
背侧骨间肌(4块):使手指分开(外展)
3.拇收肌
位于拇指根部，功能为拇指内收(向掌心靠拢)
4.蚓状肌内侧两束(第4、5指)协助屈曲掌指关节并伸展指间关节，参与捏、抓等精细动作。
尺神经损伤的表现
尺神经损伤的典型症状包括手指麻木无力、手部精细动作困难、肌肉萎缩及“爪形手”畸形。损伤部位不同，表现可能有所差异，需结合具体体征和检查判断。
1.感觉异常
小指及无名指尺侧麻木、刺痛或烧灼感:尺神经支配小指和无名指尺侧半的皮肤感觉，损伤后这些区域常出现感觉减退或过敏。
手部温度觉异常:部分患者对冷热变化的感知能力下降，甚至出现痛觉过敏(触碰到轻微刺激即感到剧烈疼痛)
2.运动功能障碍
握力下降:尺神经控制手部大部分内在肌(如骨间肌、小鱼际肌)，损伤后会导致握拳、捏持物品无力，尤其是拇指与食指对捏动作困难。
精细动作困难:患者可能无法完成扣纽扣、写字、使用筷子等需要手指协调的动作，严重时出现“笨拙手”表现。
肌肉萎缩:长期损伤可引起手部肌肉萎缩，小鱼际区(手掌小指侧)和虎口处凹陷，手背骨间肌区域变薄。
康复治疗
①支具：防止关节挛缩、肌肉萎缩，保持功能位。在神经再生期间，夹板固定也是有效的方法之一，以最大限度地减少畸形，防止关节挛缩和替代损失运动控制。适当的夹板固定在日常活动中尽早使用患手。
②运动功能恢复训练：肌力训练、抗阻训练。对于肌力在3级以下的患者，在康复训练时以被动及助力训练为主，训练方法可针对手指不能完成的动作进行设计；后期可针对尺神经损伤造成的手功能障碍进行训练，如夹纸撕纸训练，橡皮泥行肌力训练，过程需分阶段进行并循序渐进。
③感觉功能恢复：手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，行感觉再教育促进感觉功能恢复，如使用毛刷进行刷擦增加感觉输入（图9），冷热水交替进行感觉再教育，术后早期即可开始感觉功能的训练。
④理疗：包括低频电刺激、超声波疗法，可防止肌肉黏连，较其他周围神经损伤时的理疗方法类似。
⑤针灸治疗：刺激穴位等方法可促进运功及感觉功能恢复
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