大米说｜感谢各位
谢谢各位的鼓励，希望凝聚了大家这么多爱的《大米和小米》每天都坚持下去。真理和正义永存，希望社会进步。我也会更专注于自己的事情，不让太多纷扰打扰自己，不激进不冒进，以事实说话，做更多的实事，这是我坚持的座右铭，也一定会更加小心，坚定。
而且，不会有事儿的，现在可是个透明的网络时代呢，大家就是我的保护神。何况没有我，大家会寂寞的。哈哈，不是吗？
1岁就发现孩子可能患有自闭症，有意义吗？
文｜曾松添（TIM）
华盛顿大学学前教育早期干预准博士
国际应用行为分析师（BCBA）
BAMFORD基金会全额资助学者
美国早期干预协会循证实践评估项目组成员
美国时间2017年2月15号，《自然》杂志发表了一篇有关大脑发育和孤独症诊断的重磅文章。该研究由北卡大学和华盛顿大学的科学家主持，旨在为0－2岁低龄婴幼儿寻找更准确的孤独症诊断方法 。
早发现大脑“质”的异常，可以更好提醒父母重视。再者，最近有不少孤独症孩子的妈妈讨论是否要二胎，而这篇文章的参与者大多是孤独症孩子的弟妹老二，属于高危人群。
据统计，每5位孤独症孩子的弟妹就有1位同是孤独症（乐观看就是有80%的可能不是），想要二胎的爸妈或许可以做个参考。
低龄婴儿诊断难
为了提高诊断的准确性，孤独症的研究者在三个方向努力：
行为观察
大脑成像
以及基因检测。
目前的孤独症诊断还是以行为观察为主，但孤独症孩子的大脑发育异常其实早在婴儿期甚至更早就已开始。可由于行为特征不明显，没办法构成确切的因果关系，对于低龄儿童的诊断存在极大难度。
据这篇文章的数据，目前准确率连50%都不到。像我接触的个案最多就是给个“疑似”或“倾向”的诊断，没办法给个准信，家长不踏实也只能多跑不同的医院。
基因测试或许更高大上，可目前还是没有办法将孤独症和一组对应的基因问题特征建立相关关系。
另一个方向就是基于大脑成像了。在90年代，研究人员就发现，孤独症孩子的大脑要比同龄孩子大一些。
孤独症孩子是一种大脑发育障碍的疾病，所谓发育障碍，其中一个特征就是大脑的某些区域发育得过快，不按计划乱来也就容易出错了。而这些特征有可能给低龄孤独症孩子的诊断带来更确切的证据。
尝试通过脑扫描诊断孤独症
研究人员招募了106位孤独症孩子的弟妹老二，在他们6、12和24个月时各做一次脑扫描（MRI），积累大脑的发育速度等特征，并将其和普通孩子做比较，然后将这些数据进行分析。
发现后来被确诊为孤独症的孩子，他们的大脑皮层在婴儿时期就明显比普通孩子的发育速度要快。
凭借这些异常的特征，研究员对孤独症幼儿的诊断准确率一下提高到了81%。
具体是，在这106位弟妹老二中，有37位后来被确诊了同样患有孤独症。而通过大脑数据分析，科学家能在老二还是婴儿时，将37位中的30位准确找出来！相比准确率不到50%的行为观察，还是要靠谱很多的。
目前研究者在申请美国联邦拨款，对这项研究进行拓展，希望能进一步开发应用脑扫描来诊断孤独症。
早发现我们能做什么？
需要强调的是，目前还没有有效的措施，降低婴幼儿孤独症的风险。
换句话说，如果孩子本来有孤独症，我们是没办法改变事实的，但是可以及早进行系统的早期干预，对孩子的情况进行改善。
就像我以前文章提到的，所谓的行为干预，是通过外部的物理和人际环境，去修剪调整孩子的大脑回路，希望避免因缺乏环境刺激而带来的进一步恶化。
而婴幼儿最大的社交环境就是与父母亲人的相处。
孤独症孩子的核心障碍是社交沟通，社交沟通要发生并变得有意义，首先关键是要有场景和由头。我们知道，大脑发育遵从用进废退的原则。
例如学英语，只有真正有场景运用，才可能内化成实用的技能。否则就像是填鸭式的背单词，临到用时还很难迅速调取。
早诊断最大的意义之一，就是让家长能尽早重视起来，而不是侥幸地认为大点自然就好了。
而最好的干预首先是您得花时间陪孩子，为孩子的沟通社交能力锻炼挖掘提供一个又一个有意义的场景。这些场景对孩子下一次面对类似情况时，能提供很好的参考提示。
例如我见有家长训练孩子拿书包，一天到晚老叫孩子拿书包给她，孩子可能照做了，但是他却不一定理解这样做到底是为了什么。所以，沟通一定要实用。
此外， 婴幼儿的大脑抽象理解和想象能力是非常有限的，尤其是在语言不足的情况下，他们会依赖本能的非语言行为沟通（如咬，抓，抢，推别人）。
我们要记住，社交沟通训练永远是在跟孩子习惯的本能做竞争。
要让孩子学习新的沟通技能，要么是让孩子觉得更好用划算（划算原则），要么是通过转嫁强化物（补偿原则）。这些我们以后的课堂会有更多例子。
总 结
虽然通过大脑成像诊断还有待研究，但孤独症的诊断和干预都离不开对大脑的认识，要知道，只有真正通过环境刺激重塑大脑，才能根本地有效强化沟通社交能力，让偶然的行为变成持续的技能和习惯。
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