如何在早期干预项目中提升自闭症儿童的游戏技能？

如何在早期干预项目中提升自闭症儿童的游戏技能？

学会游戏对儿童的总体发展存在着重要的含义。研究显示，游戏技能与社交，认知和言语技能的习得是存在关联的。与他人进行社交游戏要求个体存在诸多技能，其中包括协调，轮流（社交技能），找出玩玩具的新方法（认知技能），以及使用语言进行评论和参与（沟通技能）(e.g., Pierucci, Barber, Gilpin, Crisler, & Klinger, 2015; Toth, Munson, Meltzoff, & Dawson, 2006)。

游戏是由个别的游戏行为组成的。游戏行为分为功能性或者象征性的。在功能性游戏中，最基础的就是简单的游戏，也就是因果类游戏（比如，按一下会跳出来或者有音乐的玩具）。组合游戏指的是儿童把不同的物件放在一起（包括叠或者搭），还有将现实生活环境中的物件进行结合的行为（比如，把毯子放在床上，把椅子放在桌子上等等）。

前象征游戏指的是儿童将熟悉的行为延伸到自己或者其他对象上，比如玩偶或者动物玩具（给婴儿玩偶递瓶子喝水）。这个阶段，虽然儿童可以对一个人或者一个玩偶做出熟悉的行为，但是他们仍未完全理解玩偶可以被“赋予生命”做一些动作。假装物件有生命是区分前象征游戏和象征性游戏的关键点。

在象征性游戏阶段，儿童能够理解物件可以被操作后作出一些行为，可以替代其他的物件。此外，儿童也了解了自己可以扮演其他人的角色（熟悉的人或者虚构的人）。

表格1 游戏阶段以及学龄前玩具举例

对于自闭症谱系儿童来说，他们在游戏发展阶段上存在诸多不同之处。首先，游戏技能的出现（尤其是象征性游戏）通常是迟缓的。大多数自闭症谱系障碍的儿童都能做出一些功能性游戏的行为，但是在没有支持的情况下发展出更为复杂的象征性游戏技能的情况却很少。

第二，谱系儿童在每个游戏阶段中表现出的技能都比一般发展的同伴重复性更高，更生搬硬套，多样性更少。第三，自闭症诊断的核心依据之一就是社交互动的障碍，也就是说，与他人进行社交游戏的能力是十分重要的。比如，社交对象与游戏材料之间的协调是自闭症群体的一大核心障碍，他们总是过度集中于物件(Adamson, Bakeman, Deckner, & Romski, 2009)。

一、 设计符合个体发展阶段的恰当游戏机会

设计游戏机会可以按照以下四个步骤进行：

1 明确角色和责任

许多教室都有“自由玩耍”的游戏区域，但是在没有支持的情况下与同伴进行游戏对大多数谱系儿童而言都是很困难的。为了帮助儿童发展和扩展游戏技能，教室需要积极参与游戏以提供支持。

2 根据游戏阶段将儿童进行分组

将儿童根据游戏阶段进行分组后，老师便能根据小组的发展水平分配合适的材料，设定目标技能并设置游戏区域。或者，在支持能够保障的情况下，也可以让不同游戏阶段的儿童分在一组，这样同伴就能示范更为高级的游戏行为。但是这种分组需要确保游戏材料和空间设置是能满足所有发展阶段的儿童的需求的。

3 选择符合发展阶段的材料

很多时候，游戏时间的目标是提升儿童的象征性游戏技能。然而，考虑到自闭症儿童在游戏上可能存在严重的滞后，为其设置的目标可能并不符合小组内其他儿童的发展阶段。而实际上，在象征性游戏技能发展之前，基础功能性游戏技能的建立是关键。

因此，第一步是明确儿童当前的游戏发展阶段（已掌握的技能）以及接下来将要教学的内容（目标技能）。下面的表格是“简略游戏和沟通评估表”(SPACE; Shire, Shih, Chang, & Kasari, 2018)，这是一个10到15分钟的半结构化社交沟通和游戏技能评估。认识到儿童已经掌握的游戏技能可以帮助教师确定游戏区域的设置，该布置哪些玩具，以及如何使用。

使用“简略游戏和沟通评估表”（SPACE）评估儿童的游戏技能

什么是“简略游戏和沟通评估表”（SPACE）？

一个对儿童游戏和社交沟通技能进行评估的10到15分钟评估表；

里面涉及的评估道具均为常见的学龄前儿童玩具和物件；

在四个游戏阶段每一阶段都会涉及两到三个玩具：简单的（比如，球，卡车）；组合的（比如，积木，拼图，水果拼接积木）；前象征性的（比如，模型，服装，餐具）；象征性的（比如，人物模型，建筑，车辆）；

还有其他可以促进社交沟通机会的玩具（比如，泡泡）

如何执行评估？

将所有的玩具放在儿童能看到但拿不到的地方，让儿童要求想要从哪个玩具开始玩；

给儿童提供玩每一组玩具的机会；

不对应该如何玩玩具提供任何辅助或指示；

保持整个过程的愉悦度！在儿童游戏的时候给出评论和赞美（比如，“好想法！”“那些蓝色的积木很酷呀”），并对儿童的沟通作出自然的反馈；

当你看到儿童在这组玩具上玩了很多新玩法后，转移到下一组玩具

评估中需要收集哪些信息？

儿童已经掌握的自发性游戏技能（在没有支持的时候他们能做些什么）；

根据游戏技能的发展层级设定干预目标：

4 环境设置

在儿童到达之前，游戏材料和区域的步骤应该已经提前准备好了，以帮助儿童立即进入恰当的游戏中。环境设置包括 a 设置游戏空间 b 在区域内布置材料。

 a 设置游戏空间 

根据教室的空间以及结构，还有儿童需要的支持，游戏空间可以是地板，桌子或者两者都有。不管是哪一种，都应该在视觉呈现上非常明确儿童应该坐在哪儿（用地毯，胶带和椅子等进行标示），且儿童之间应该是面对面坐着的。

b 在区域内布置材料

将符合儿童发展阶段的几组玩具放置在儿童视线范围内，让他们选择。每一组玩具的数量都必须充足，让每个儿童都能轮到多次。但也不能过多，让儿童分心或者无所适从，最后导致问题行为。这个数量要进行平衡。

未完待续

参考文献

Promoting Play in Early Childhood Programs for Children With ASD: stratigies for educators and practitioners