感觉统合发展是认知发展的基础

    皮亚杰的认知发展理论认为：个体自出生后即在适应环境的过程中吸收知识的认知方式及解决问题的思维能力会随着年龄增长而改变。其指出人类认知发展有四个时期。

（一）感觉动作期（0-2岁）

    在这个阶段中，幼儿认知能力的发展是以感觉动作为基础。周岁前，虽然还不会行走自如，4个月大的时候，虽然大部分时间仍以趴姿为主，但是配合声音、光线等声光刺激的玩具，大脑中的前庭觉、本体觉神经迅速发展，促使颈部背部肌肉用力收缩，抬头挺胸，使幼儿的视野更宽广。而后4-5个月大的翻身能力、8-10个月大的爬行移位能力、10-12个月大小心翼翼地扶墙踏出人生第一步，让婴幼儿能逐步探索环境，借此认识自己身体与外界的空间关系。因此动作控制能力的发展由“本能，反射动作”发展出“有目的性的，有主动控制的动作控制”能力。

    婴幼儿跟爸爸妈妈玩捉迷藏，刚开始因为看不见，以为爸爸妈妈不见了而感到焦虑，但渐渐地他们知道，即使眼睛看不见，爸爸妈妈仍旧是存在的。因此感觉动作期的发展是高阶抽象思考能力的基础。这个阶段的婴幼儿会透过多重感觉功能来学习，也就是利用视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉，特别是前庭觉以及本体觉（应用这两种感觉系统，婴幼儿的视野由平面而立体，身体逐渐脱离地心引力的牵引，而能主动控制自己的移动、调整姿势），直到2岁左右发展出基本口语表达沟通能力。

（二）前运算期（2-7岁）

    这个阶段幼儿的语言与情绪快速地发展，认知、思考的特征是以自我为中心，却还无法发展出看见事物全面性的抽象认知能力。2岁之后，孩子喜欢自己转圈圈，爬上爬下、玩滑滑梯、骑木马、骑脚踏车、玩过家家、堆叠积木、操弄遥控器等，显示对感觉动作（前庭觉、本体觉、触觉）的强烈需求。

    借有丰富的肢体活动，多种感觉信息的输入，中脑的边缘系统分泌情绪调节的多巴胺，调节警醒度、专注力的血清素等神经传导物质，促进大脑神经系统彼此的紧密连接（包括负责动作协调的小脑，处理行动控制、判断思维的前额叶区，听觉辨认的颞叶区，与阅读、辨别颜色、形状的枕叶区）。因此当幼儿感觉统合发展不良时，可能出现感觉防御症状，或是无法辨别语言和身体上的讯号。例如：他人面部表情及安全警醒度，幼儿会呈现出较无反应的行为表现。有听觉防御的幼儿会影响其听觉发展和听觉范围，而影响其理解语句和发音。幼儿对声音没有反应，表示未将声音信息注册进入大脑。例如：爸爸妈妈叫他们名字时，孩子没有反应，父母往往会因为这种情况而感到生气。

（三）具体运算期（7-11岁）

    幼儿在具体运算期具备更高阶的认知功能，例如：发展出解决问题、计划动作顺序及自我调节能力。这个阶段的孩子主要面临的问题是课业学习与适应团体环境。例如：一堂课维持30分钟的专注力，专心地写完作业；上课时不会随便离开座位、不会随便插话、依序排队、学习轮流等待的行动控制。孩子与同学起争执或受到惊吓或逃避等状况时，他能想到保护自己免于环境的侵袭和危害。感觉统合的成熟发展（特别是本体觉、前庭觉、触觉、视觉、听觉）让幼儿可以根据具体经验来思考及解决问题，并能借着操作具体事物来协助思考，理解事物的可逆性与守恒原则；而感觉统合不良的幼儿在这个阶段，对于玩游戏缺乏耐心，常常与同伴一起玩游戏时，不愿等待到轮到他玩的时候，或者在进行活动时不听从老师的指令。这是因为孩子的脑干发展不成熟，使得孩子在当下情境表现出不当的反应。

（四）形式运算期（11岁-成人）

    这个阶段的孩子进入青春期并迈入成人阶段。对事物能进行抽象思考，具备逻辑思维且能按照科学法则解决问题。能完成融入同伴的友谊关系中，一方面对自己及他人保有独立的看法。纽约大学神经生理学家罗道.纳斯说：“所谓的思考，其实是活动力逐渐内化的结果。”随着感觉经验的累积，思考的模式与技巧，由具体进入抽象，所以孩子开始可以预测、排序、估算、计划、演练、自我观察、判断、纠正错误、改变策略，透过感觉活动记忆之前经验与学习的结果，建构完整的身心联结，成就个人特有的智慧。

   若感觉调节障碍未经过治疗，重复的行为模式将成为幼儿个性的一部分，幼儿会借由更多代偿行为、后天努力来补足感觉调节障碍。特别是在成年期，感觉统合不良会限制一个人选择职业或发展良好友伴关系。例如：有某个成人征求其老板同意，并向老板解释他为什么无法在有人交谈和走动的大办公室工作，而必须在非常安静的办公室工作。这会限制及影响其人际关系。

   总之，皮亚杰所谓的认知发展四个时期虽有先后顺序，但不是互不相连、静止的各阶段，而是以感觉动作为基础，再连续发展、相互重叠的阶段。0-2岁孩子对感觉动作的需求最强，他们会运用感觉系统及动作行为来解决问题；但是还不会走之前借着翻身、爬等动作来探索环境、体验环境（寻求大量触摸、手拿玩具在口中吸吮、啃咬、拉扯各种抓到的东西）和自己身体的各种感觉。2岁以后的孩子喜欢爬上爬下、荡秋千、骑木马等，仍处于对感觉动作需求的阶段，直到第三时期具体运算期的后二分之一时间中，感觉动作的需求才逐渐减弱。因此，感觉统合的发展是奠定高阶动作转智能发展的基础，基础能力好才能往上发展概念性、抽象性的能力。由此可知，一个行动困难的孩子缺乏爬、走动的经验，将难以建立上、下、前、后、左、右的方向概念。

   最后，我们用孩子从饭厅运用爬行方式，到客厅取用小馒头点心的过程，说明感觉统合的发展与皮亚杰认知发展间的关联。11个月大的孩子看到客厅茶几上的小馒头点心时（此时大脑优先需要处理视觉注意力所启动的认知记忆，包括：关于甜（味觉）、圆形（视觉）、可食用的记忆概念），完成简单的视觉注册后，大脑必须同时启动爬行的双侧协调能力，身体离开本来位置（此时认知能力对行进方向的了解，指挥着前庭觉、本体觉往客厅的方向爬行），往小馒头的方向爬行，到了目的地，孩子将坐姿（前庭觉）调整妥当后，伸手抓握小馒头却不会捏碎小馒头（本体觉），将小馒头放进嘴巴（手眼协调）完成自己进食的活动。

   活动完成时，大脑的边缘系统会记录此次活动的流程，并产生自我报偿机制，建立成功的“自我进食”的身体基模，运用每次启动的感觉统合经验，建立并修正身体基模的学习模式，这是0-2岁感觉动作期的发展特征。借由每天重复上演、屡见不鲜的感觉动作认知学习模式，孩子的认知能力由感觉动作期、前运算期、具体运算期而终于形式运算期。因此我们知道在幼儿认知发展过程中，需要多向度的感觉系统共同作用，将感觉刺激传入大脑进行整合，并进而形成事物的抽象认知概念。

摘自：《感觉统合》