大米和小米
大米说｜送给你疲惫心灵的抚慰和按摩
做好准备迎接第二个生命的诞生了吗？
怎么调整两个孩子之间的时间和精力？
特殊孩子家长长期抑郁焦虑怎么办？
深圳市康宁医院临床心理科主任位照国，著名的心理医生，将在《大米和小米》开辟专栏，为你解决心理问题。
人群中需要心理医生帮助的抑郁焦虑病人高达10%，在特殊孩子家长群体中，这个比例无疑更大。
位照国
北京大学医学硕士
现任深圳市康宁医院临床心理科主任
中国心理学会注册心理师、心理咨询师培训教师
中华医学会精神病学分会CBT协作组专家成员
曾嘉宾主持多期深圳电视台《守望心灵》节目
主要工作领域：
成年人群的忧郁、焦虑、恐惧、强迫、精神性躯体不适、失眠等各种情绪问题或心理障碍的诊断评估和治疗，各种常见精神疾病的诊断和治疗，从事精神卫生与心理学工作16年。
如果有焦虑症抑郁症
备孕时该不该停药？
大米：如果一个家庭决定生二胎，家长情绪又比较抑郁焦虑，需不需要停用在服药？或者说吃药对孩子的危害性有多大，要提前多久停药？
位照国：从理论上来讲，肯定是不吃药最好。但有个问题是：如果是属于医生明确诊断的抑郁症焦虑症病情，但又还没足够稳定到该减药的时候把药物停掉，会带来风险。
因为生育本身对女性是一个巨大的应激，怀孕期间的生活已经改变了，如果贸然停药可能怀孕期间有一些激素的作用还好一些，在之后状况可能会变得极端的糟糕。
大米：可能还会有产后抑郁症的情况。
位照国：生完孩子之后，妈妈的生活重心、节奏会发生变化，还要负担起照料孩子的责任，这种挫折和应激性的强度是非常高的。
其实产后抑郁从性质上来讲就是一种疾病，是抑郁症，只是说在这种特殊条件下激发了抑郁的状态。为什么它在容易在产后出现？就因为生孩子会带来巨大的挫折，一般大多数的妈妈可能在这个过程中，或多或少都会有情绪的波动和变化。
大米：为什么，生孩子不是很开心吗？为什么会挫折呢？
位照国：生孩子开心只有生出来那一刻，大量的是其他事件，比如生活节奏的改变，生活受到限制，看见孩子的那些愉快是相对少的。所以要知道对于妈妈，尤其对于女性来讲，生孩子不仅仅是躯体上的刺激，更重要是心理上的。
比如可能很多人都有过这种经验，生完第一胎之后生活重心完全改变了，节奏、内容也变了，生活中多了很多很多的限制，妈妈等于完全换了一个环境和世界在生活，从环境上从性质上来讲和“坐牢”其实是差不多。
大米：还是无期徒刑。
位照国：现实当中很多事情需要妈妈去做，去面对去改变，改变带来的压力是非常大的。原本两个人的世界很愉快，生了孩子不能出去玩了，生活愉快的那些层面少了很多，要去承担很多的责任。
更不用说刚生完孩子体内激素的变化本身就容易出现各种各样的不舒服，这种状态下，还要承受身体上的折磨，除非家庭条件特别好，什么都不用妈妈管，但对大多数人或者是一般的工薪阶层、贫民阶层来说，这是一个非常大的应激。所以生二胎，看起来好像是有经验了，但实际上同样面临这个问题，比如生二胎的时候年龄已经大了。
大米：是的，高龄产妇。
位照国：现在高龄产妇也多了起来，经济上会有压力，再次经受生育的辛苦……生第二胎可能遭遇的挫折不亚于第一次甚至比第一次还要大。
我好害怕，生的第二个孩子也有问题……
大米：对于一些特殊的精神类疾病比如自闭症，遗传的可能性比正常人群更高，高达百分之五到百分之二十，该怎么做好备孕，以及怀孕之后怎么消除这种心理的恐惧感？
位照国：有的自闭症确实和遗传有一些关系，有一些可能和怀孕期间的因素有关系。其实关于这方面的风险一定是在怀孕前先去做一个评估，如果第一胎时你已经查出基因里面容易出现自闭症的可能，这种状况下生二胎可能就医生就会告诉风险偏高，此时你就要考虑一下。
如果是其他的一些因素评估下来，遗传的风险不是太高的情况下，可以考虑。现在基因检测也比以前发达了很多，因此建议孕前必须先评估，再做决定，当然，评估也不代表一切。
大米：很多家长对生二胎这事心理上有恐惧感，万一我的孩子生下来还是这样该怎么办？
位照国：万一，那是万一吗？这样去想的话焦虑状态已经不是万一，是一万了。因为这样在头脑中去考虑这个问题的时候，已经把它当成一个事实来对待，等于已经在发生，是面临这种危险这种有害的状况了，当然会紧张。
假如大人保持相对客观的态度：虽然有百分之二十的风险，但这个结果也可能也不可能，如果现在就去想这些没有用的，在做很多假设的时候自己不自觉就把它和现实混淆一体了。
如果能够提醒自己从“万一”这种表面是万一，实际是一万的思维模式当中跳出来的时候，可能就淡定多了，就不会这么焦虑了！
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