王宏哲 循循特教咨询
《天才领袖》
文：王宏哲
2019.12.05
小晟，两岁半，是家里的”金孙”，平时由爷爷奶奶带，声音及语言很少，也几乎不太跟人玩及看着人说话，不听指令的跑来跑去就算了，有时大人想要求一些规范，小晟会尖叫逃开，连理都不理。
爸爸妈妈都不知道孩子到底是不懂还是没听进去，再加上长辈很宠爱，所以很多事情如果不照着小晟的意思做，他就会大发雷霆、崩溃打滚。
而且不配合、不互动、不受控制的情形，并没有因为年龄越大而越好，因此带来问我，是不是该早点让孩子去上学。
我跟孩子互动了好一阵子，也观察了他的游戏行为，发现这个孩子有社交情绪障碍，是自闭症的孩子。
高功能自闭症学习能力佳，但互动有碍
自闭症的盛行率逐年在增加，根据美国统计，2007年时6~17岁自闭症比率约11/1000，而2011~2012年的调查，自闭症的盛行率以增加至20/1000，也就是50个孩子中，可能就有一个有这种社交障碍。
许多人会将自闭症误认为是精神疾病，但目前已知的自闭症可能原因，包括基因遗传或突变、脑部发育异常、长期暴露环境毒素、怀孕期间服用某些药物、产程中的ㄧ些因素、以及父母亲年纪较大等，而相信这些因素也能解释为何自闭症比例逐渐增加。
依照2013年美国精神医学会出版的精神疾病诊断与统计手册第五版，自闭症正确的名称该称为「自闭症光谱疾患（Autism SpectrumDisorder，简称ASD）」是一种发展障碍，之所以称做光谱，是因为每个孩子的症状有不同程度的区别，大家常听到的亚斯伯格症、高功能自闭症、非典型自闭症全部都归于自闭症光谱疾患中。
3岁前，社交互动的能力培养，比智力更重要！
孩子主要在下列两大发展出现问题：
1.社交沟通与社会互动
未满一岁的婴儿即会对人的声音产生兴趣，朝声音的方向转头，对人微笑…..等。
但若是自闭症孩子，因他们缺乏与人的连结，欠缺与人情绪分享、情感交流的能力(例如不会因为完成一件事很开心得意的看着妈妈)，因此很难与人建立亲密感。
在团体中，孩子因模仿力较弱，无法注意到大家正在做甚么事、玩甚么活动(共同注意力)，也欠缺与人的眼神注视，且社交技巧差，常会被边缘化。
再者自闭症孩子在处理社交人际的大脑核心区域，其功能连系不全，因此在同理心的发展、注意力、情绪上都会有明显的困难。
另外由于孩子在理解他人言语、肢体动作、表情上有困难，因此在这些非语言的沟通表达上，常会有挫折。
即使有口语的表达，也会发现孩子使用的语句较为简略、缺乏变化及想象力(缺乏假扮性游戏的语言内容)，也缺少情感，常会出现如鹦鹉般仿说、电报式语言(句子的组成多为名词)、代名词反转等现象。
他们很憨直，不太能理解话中话或暗喻，例如”你吃饭了没？”，孩子可能会一直告诉你，”我先跟你说我今天中午是吃面！”。
2.局限地、重复地行为模式、兴趣或活动
对于游戏、生活习惯有自己特别的规则和兴趣，且缺乏变化，甚至会对变化产生极大的情绪反应，无法接受。
自闭症患者也可能对于按按钮、开关门、旋转物品(所以孩子普遍很喜欢车子的轮子)等重复性的行为特别着迷，也可能会出现摇晃、旋转身体、拍手等的刻板行为，或者可能特别喜欢数字、符号或发光的东西。
每个自闭症患者的症状都不太一样，而这些症状特别会发生在人际关系、语言表达及行为模式上。
常见的症状包含：回避与他人的目光接触、词句内容单调、鹦鹉式的模仿人说话、对外界刺激的反应过份迟钝或敏感，也可能着迷开关门、旋转物品等重复性的行为。
根据统计，自闭症患者有70%-75%的症状，伴随着发展迟缓或是智能不足在过去，临床上自闭症通常都会至少三岁以上才会确定诊断。
但其实现在国内外都已经认为这样的年龄限制应该要下修，其实三岁以下的宝宝，若有下列的特征，就要提高警觉是否有自闭的倾向。
阶段式训练，协助孩子增加社会互动
1.多用绘本及玩具引导眼神接触
有自闭倾向＆征候的孩子，不太习惯看人，因此搭配孩子喜欢的绘本、玩具，增加互动及眼神接触的机会。
2.与孩子多说话与交流，帮助孩子表达正确需求
当孩子不擅于言辞表达自身需求，或文不对题、一直重复某句话的时候，平时可从日常生活中，多以对话的方式练习，让孩子学会正常的需求表达方式。
例如，当吃饭时，孩子特别喜欢某一样食物，不要马上放入孩子碗中，可以等待孩子表达，并多沟通，让孩子学会口语表达或情绪。
3.给孩子一个「预告」的时间
这类型的孩子，多半不太能接受非预期的突发状况，一不如他的预期，就会生气及大哭。所以在做任何事情前，可以简单向孩子告知接下来可能会发生的状况，建立孩子的秩序感。
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