儿康主任讲解自闭儿眼神逃避与共同注意力有关

　　自闭症儿童被动性共同注意力的训练方法 1、对另一事物作出反应：在自闭症儿童集中注意力关注其中某一个事物时，家长或老师把另一个玩具拿出来，观察他是否能将注意转移到新玩具上。孩子从原来的注意中转移到新事物的标准包括：眼睛注视着新玩具，放下原来的事物去操弄新玩具。展示另一事物的顺序为：将另一玩具触碰到自闭症儿童——展示发声玩具但不触碰到孩子——展示不发声玩具且不触碰到孩子。2、眼神接触 创造自闭症儿童想要获得某物的情景，以此创造提要求的动机。当孩子提出想要获得该物品时，要求其将注意力转移到家长或老师身上，或与大人建立眼神接触后才给他。3、跟随手指指示 在自闭症儿童与家长或老师建立了眼神接触后，大人立即伸出手指指向房间的另一个物体，目的是让孩子跟随大人的手指方向关注另外的事物，当孩子做出正确反应后给予强化。4、跟随眼神指示 当自闭症儿童与家长或老师建立眼神接触后，大人立刻将眼神注视的方向转向另一事物，目的是让孩子跟随家长或老师眼神转移的方向关注另一事物。

　　不能分享有趣的事物与经历，对于家长和孩子来说都是一个需要尽早解决的问题。如何帮助自闭症孩子学会分享呢？首先，要训练孩子的共同注意能力。共同注意一般分为两种类型：响应性共同注意和主动性共同注意。

　　今天我们主要学习训练前的准备与如何训练自闭症儿童响应性共同注意。

为何自闭症儿童注意力不专注？ 

　　自闭症儿童被动性共同注意力的训练方法 1、对另一事物作出反应：在自闭症儿童集中注意力关注其中某一个事物时，家长或老师把另一个玩具拿出来，观察他是否能将注意转移到新玩具上。孩子从原来的注意中转移到新事物的标准包括：眼睛注视着新玩具，放下原来的事物去操弄新玩具。展示另一事物的顺序为：将另一玩具触碰到自闭症儿童——展示发声玩具但不触碰到孩子——展示不发声玩具且不触碰到孩子。2、眼神接触 创造自闭症儿童想要获得某物的情景，以此创造提要求的动机。当孩子提出想要获得该物品时，要求其将注意力转移到家长或老师身上，或与大人建立眼神接触后才给他。3、跟随手指指示 在自闭症儿童与家长或老师建立了眼神接触后，大人立即伸出手指指向房间的另一个物体，目的是让孩子跟随大人的手指方向关注另外的事物，当孩子做出正确反应后给予强化。4、跟随眼神指示 当自闭症儿童与家长或老师建立眼神接触后，大人立刻将眼神注视的方向转向另一事物，目的是让孩子跟随家长或老师眼神转移的方向关注另一事物。

　　什么是共同注意？

　　共同注意是指通过与他人进行眼神接触、目光追随、手势和指向的方式，分享所看到的物体或事件的活动和能力。共同注意被认为是幼儿最早的交流形式之一，它是儿童早期社会认知发展中的一种协调性注意能力。共同注意一般分为两种类型：①响应性共同注意：是指个体对他人发起的眼睛注视或手指指示做出回应；②主动性共同注意：是指个体主动通过眼神交替、手势等行为引发他人对其感兴趣的物体或人的注意。

　　为什么共同注意如此重要？

　　共同注意技能的发展对于自闭症儿童语言、社会技能等领域发展都有着重要的作用。与普通儿童相比，自闭症儿童在共同注意方面显示出特有的障碍，共同注意技能损伤是自闭症早期诊断的重要指标。Mundy等人的研究发现，自闭症儿童若能在3岁前接受高密度的早期干预，就不会产生明显的共同注意问题。随着自闭症诊断年龄的提早，提高自闭症幼儿共同注意技能是其早期干预的一种有效途径。

　　当一种有趣的，吸引人的事情发生时，我们都想与人分享美好的经历，以得到认同、赞美... ..这就是分享的快乐。自闭症孩子很难与人分享，社交的机会也会随之减少，很少能体验到参与社会活动的快乐。共同关注是自闭症儿童发展社交的基础，所有人都应该体会赞美与分享带来的快乐，自闭症儿童也不外如此。

　　训练前必须要知道的事 ！

　　1.干预方法

　　①以应用行为分析为基础的干预方法

　　关键反应训练：提倡采用情景化的教育系统提高自闭症儿童的学习动机和反映来对作为发展其他技能基础的关键性技能进行训练。在自然的、儿童熟悉的环境中进行教学训练，使用儿童喜欢的物品，创设激励性的条件。在家如何进行关键反应训练，在文章《关键性技能训练法（PRT）7个家庭训练技巧》中有所解答。

　　回合式教学：又叫“分解式教学法”，包含5个要素：指令、辅助、反映、结果与反馈、停顿。一般为“一对一”教学。回合式教学的具体操作方法，在实例《ABA入门视频演示：回合式教学（DTT）操练起来》中有详细解答。

　　②以关系为基础的干预方法——共同注意中介学习

　　该方法重视亲子间的互动，通过一些开放性的亲子互动来提高或改善儿童的相关技能。提出父母应准守的五大原则：聚焦、有组织有计划、多鼓励、赋予意义、扩展。

　　③依靠媒介的干预模式

　　有研究者在干预的过程中辅以音乐、动画、视频录像，甚至机器人等先进的技术。媒介介入的干预往往结合大量行为干预的方法，干预效果也值得期待。

　　2.干预环境的选择

　　干预环境分为干预地点和干预实施者。

　　①干预地点

　　研究显示多数共同注意干预地点选择在机构、实验室等结构化极强的地方。也有选择在家里或者学校等自然的，儿童熟悉的环境。干预地点的选择，除了考虑教学时的效果之外，还要考虑干预结束以后泛化的问题。可以选择两种结构化程度不同的地点作为干预环境，并选择线索更少、结构化程度更低的环境作为技能泛化和维持的环境。

　　②干预实施者

　　早期阶段，干预的实施者多为教师、康复师等教育者。逐渐家长的作用也被重视，父母是儿童的第一任老师，家长和儿童接触的时间最长。现在自闭症儿童兄弟姐妹的干预作用也被重视，研究表明，兄弟姐妹加入干预中，除了有示范作用，还有利于自闭症儿童技能的泛化。

　　3.干预材料的选择

　　选择儿童喜欢的物品，比如儿童喜欢玩球，就用球作为干预的材料。但也不能用过于喜欢的物品，一旦材料对儿童的吸引程度大于干预的吸引程度，儿童的注意力会卡在材料上，难以离开。

　　4.强化物的选择

　　前期对自闭症儿童共同注意干预强化物的选择多为实际的物质。但现在有学者开始反思使用非社会性强化物的弊端：不利于技能的泛化，也无法确保儿童产生共同注意的动机是想参与社会活动，可能是因为某种命令或得到一些强化物。

　　共同注意力的缺陷是自闭症儿童普遍存在的症状之一，追本溯源，自闭症在学术上也被称作为“自闭症谱系障碍”，属于一种神经发育性障碍, 主要特征是社会交往能力和语言沟通能力低下，有重复刻板的行为、兴趣和活动模式，简单来说就是社交障碍。无法进行正常的沟通和交流，所以自闭症又称孤独症。可以说，自闭症谱系障碍和共同注意力是一种互为因果的关系。

　　这种社会性互动的缺陷，让儿童缺乏共享行为也缺乏内在的分享动机。据研究表明，不具有共同注意力能力的孩子，在语言表达及理解、情绪调节控制和人际关系上的社会适应力表现都较差。

　　如果孩子不懂得将自己感兴趣的事物分享给他人，又或是无法跟随他人的视线、手指追寻到物体，与他人眼神交换，分享彼此的注意力，那么这个孩子就无法跟随和理解社交互动，也就失去了很多学习语言、表达和描述的机会。　　

训练孩子的共同注意力可以跟我们这么做

　　共同注意力的缺陷严重影响儿童的人际交往，需要成人干预促进他们的互动行为。

都说父母是孩子的第一任老师，为了提高儿童未来成长和社会适应能力，今天小编就来与爸爸妈妈分享一些方法： 

　　首先，有效的干预前提下得具备这一个条件：在正式教导孩子之前，首先要得到孩子的注意力，才能够发出指令。而不是在孩子的注意力还在游离的时候就发布指令和辅助孩子完成。　

　　那么具体怎么做呢，我们的建议是： 

　　01、训练孩子辨别他人眼神的注视方向 

　　利用孩子要吃或者要玩的东西，把物品防在手上，利用轻敲物品、呼唤其名字等吸引孩子的注意力。如果一开始孩子的视线没有看向你，就引导一下辅助他，等孩子的注意力集中到物品上，哪怕时间很短暂也可以立即将物品奖励给他，日后可慢慢的延长眼神的停留时间。

　　02、训练孩子辨别他人眼神的注视方向

　　可与孩子玩游戏，猜猜那个杯子里有糖果。大人可以特意的将视线放在有糖果的杯子上，如果孩子能明白你的视线，就可以吃到糖果啦！如果这个游戏有难度的话，可以回到平面识别上，例如画出黑白线条明显的猫，“猜猜哪个是黑猫”。

　　03、互动和对话

　　陪伴在其身边观察和聆听，重复儿童说的话或可说出儿童正在做的事情“小汽车放进去了”；回应儿童说的话“车”，并扩展为“车在开”；协助儿童但不帮其完成，比如盖子打不开，你可以说：我来帮你吧！可帮其松动，但让他自己打开，也可以帮助他拿看到但拿不到的东西，你可以说：想要吗？我帮你！  

 　　04、眼神交替互动 

　　将孩子的玩具放到一个看得见但拿不到的地方，当孩子望向物品再望向大人，或望向大人再望向物品时，可询问他“想要吗？我拿给你”，当孩子伸手或者应答的点头时可以马上将玩具奖励给他。 

　　05、教会孩子主动展示 

 　　共享式行为最后一步——主动性。当孩子有了主动性，分享式注意力也就水到渠成了。当孩子手里拿着玩具，你说：可以给我看看吗？等待孩子主动分享给你，并且可以用夸张一点的语气对物品表示赞赏：哇，真好看！当孩子习惯向你展示物品时，可以要求对视。你没有发出平时的赞赏，孩子可能会看向你，这时候你可以立即向往常一样表达赞美和喜悦。 

　　06、孩子能顺着指示找到目标物 

　训练孩子主动指向物品非常重要，指示可以表达需求，也可以减少问题行为和情绪的发生。即将孩子感兴趣的玩具放到视线之内，大人一边叫其名字一边指向儿童面前的玩具，儿童能跟随大人近距离的手指指示，看向所指示的玩具的方向，并注视着该玩具。“看，那是小猫”“这是书本”。 

　　利用共同注意力的方法去追随孩子的目光，抓住生活中各种机会，通过的比较日常的方式进行干预。研究认为干预周期越长干预效果越好，干预对象的年龄越小干预效果也越好。 

　　自闭症儿童的干预训练是一个漫长的过程，干预周期越长，所建立起来的适应性行为模式就越稳定。

　　所以为了你家孩子能够拥有一定的社会适应能力，千万别因为宠爱而将他一直保护起来。