【针灸临床】头穴针刺配合综合康复训练治疗儿童孤独症疗效观察

曹毛闪

郑州大学附属儿童医院　河南郑州　450000

摘要　目的：对孤独症患儿采用头穴针刺配合综合康复训练治疗的效果进行分析和讨论。方法：62 例研究对象均为医院接收的孤独症患儿，按照不同治疗方法将其平均分为两组，每组 31 例，对照组接收综合康复训练，研究组则在对照组的基础上联合头穴针刺治疗，对两组治疗效果进行对比。结果：研究组治疗总有效率是 90.32%，同对照组的70.97% 相比更高，差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组行为特征、社交互动、情感表达、模仿、大肌肉、语言理解、语言表达以及认知等评分均较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论：在治疗儿童孤独症的过程中，应用头穴针刺配合综合康复训练，不仅能够改善患儿交往、行为以及语言等障碍，同时也可以促进治疗总有效率的提高，在临床中值得不断采纳和推广。

关键词　儿童孤独症；综合康复训练；头穴针刺

通讯作者：曹毛闪（1988-），女，本科，护师。研究方向：儿科康复运动治疗。Email：cmscms3164@163.com

孤独症又被称为自闭症，其是导致儿童功能残疾的主要因素，功能障碍包括语言障碍、行为刻板以及交往障碍等[1]。截止到目前为止，引发该疾病的因素尚不明确，造成孤独症的直接诱因可能是患儿大脑早期发育异常。此类疾病临床症状以人际交往障碍为主，对患儿生活质量和自理能力造成了严重影响[2]。据有关资料显示，孤独症发病率在 2.8/104~13.4/104，而且患病人数逐渐增多，但是现阶段，仍不具备治疗该疾病的特效方法和药物。本次研究主要针对孤独症患儿采用头穴针刺联合综合康复训练治疗效果进行分析，报告如下。

资料与方法

1　入组标准 

1.1　纳入标准　①本次研究所选患儿均与儿童孤独症诊断标准相符；②康复训练时间在 10 个月以上；③本次研究所选患儿均由患儿家属签署了知情研究协议书；④此次研究经过伦理委员会批准；

1.2　排除标准　①伴有肢体障碍患儿；②伴有精神发育迟滞、语言发育迟缓以及精神分裂症患儿；③中途选择退出患儿；④拒绝参与本次研究患儿；⑤治疗期间采用其他方法治疗患儿。

2　研究资料

本次 62 例研究对象均为郑州大学附属儿童医院2016 年 9 月 -2017 年 12 月接收的孤独症患儿，按照不同治疗方法将其平均分为两组，每组 31 例，对照组中，男性患儿与女性患儿的比例是 20：11，最大年龄值是 8 岁，最小年龄值是 3 岁，均龄值数是（4.79±1.68）岁；研究组中，男性患儿与女性患儿的比例是 19：12，最大年龄值是 9 岁，最小年龄值是 3 岁，均龄值数是（4.58±1.36）岁，组间基础资料较小，统计学无意义（P>0.05）。

3　方法

3.1　对照组　该组接受综合康复训练，给予患儿音乐治疗、应用行为分析法（ABA）、语言治疗方法，与此同时，结合综合康复训练，详情内容如下：首先应用PEP-3 量表评估患儿实际状况，以评估结果为依据，制定康复训练计划，训练内容由音乐治疗、语言治疗以及 ABA 治疗等。具体操作步骤：应用分段式教学方法，将每项任务分解成多个小单元，然后针对每一单元实施训练。之后将全部掌握的行为单元结合在一起，使其成为一个相对完整的行为链，然后将已经训练好的项目行为融入到日常生活当中，使其有效运用和发展。语言治疗：首先训练患儿理解性语言，在开展训练的过程中，应按照由简至难原则开展，在患儿理解性语言障碍或者显著成效后，实施语言表达练习，练习内容由音调练习、呼吸练习以及构音练习等。音乐治疗通常选择奥尔夫音乐，偶尔由治疗师弹奏乐器，让孤独症患儿跟着节奏进行舞蹈和节律训练；感觉综合训练：在训练之前，评估患儿感觉统合，以患儿感觉统合失调程度为依据，对训练内容进行选择，训练内容有空间知觉、身体运动、视听觉训练、触觉训练和前庭功能训练等。

3.2　研究组　在对照组的基础上联合头穴针刺治

疗。头部穴位包括四神聪、舌三针，本神，脑户，神庭，脑空，百会穴。患儿选取坐位，然后固定穴位，选择0.35mm×25mm 针灸针，应用平刺方法，针手法是平补平泻，以不同穴位为依据，对针刺深度进行调整，通常为 0.5~0.8 寸，留针时间为 40min，每隔 10min 进行1 次捻转。1 次 /d，每个月月初接受为期连续 15d 的治疗，总共接受为期 10 个月的治疗。

4　观察指标

对两组患儿 PEP-3 分测验各因子原积分评分以及治疗效果进行对比。疗效判定：①经过治疗之后，患儿语言障碍、行为障碍以及交往障碍等均显著改善为显效；②结束治疗后，患儿上述障碍基本缓解为有效；③结束治疗后，患儿上述功能障碍未发生改变或者病情加重为无效。

5　统计学方法

本次试验数据均采用统计学软件 SPSS19.0 进行整理并统计，（均数 ± 标准差）（x_±s）表示计量资料，计数资料采用率（%）表示，检验值分别是 t 和 χ2，结果存在显著差异，表明统计学意义成立（P<0.05）。

结　　果

1　分析 2 组患儿治疗效果研究组治疗总有效率较对照组更高，差异统计学存在意义（P<0.05），结果如表 1。

表 1　2 组患儿治疗效果对比表

分组 例数 显效 / 例 有效 / 例 无效 / 例 有效率 /%

对照组 31 15 7 9 70.97

研究组 31 17 11 3 90.32

χ2 3.919P 0.047

2　对比 2 组患儿 PEP-3 分测验各因子原积分评分在行为特征、社交互动、情感表达、模仿、大肌肉、语言理解、语言表达以及认知等评分方面，研究组较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05），见表 2。

表 2　2 组患儿 PEP-3 分测验各因子原积分评分对比（x_±s，分）

对照组（n=31）研究组（n=31） t P 

行为特征 18.52±5.74 22.68±6.75 2.614 0.011

社交互动 20.16±4.32 25.85±4.36 5.162 0.000

情感表达 16.71±6.53 20.36±5.26 2.424 0.000

模仿 14.12±5.21 18.96±4.53 3.391 0.001

大肌肉 26.47±5.69 34.89±6.03 5.655 0.000

语言理解 20.31±6.75 27.45±8.03 3.789 0.000

语言表达 15.27±6.15 19.63±6.14 2.793 0.007

认知 28.41±10.36 35.79±9.68 2.898 0.005

讨　　论

孤独症又被称为自闭症，其典型症状包括语言沟通能力障碍、言语发展障碍以及社会交往障碍，与此同时，伴有行为刻板等症状，该疾病属于广泛性发展障碍，同时也是导致儿童功能残障的主要因素。截止到目前为止，引发该病的因素尚不明确，造成此类疾病的因素可能是遗传免疫因素、自身神经活性物质以及心理因素等；孤独症患病时间长，而且进展较慢，预后效果相对较差，导致此类疾病干预以及治疗缺乏一定的针对性，治疗效果不理想。尽管部分患儿青春阶段疾病有所改善，但是恢复到正常的少之又少。现阶段，孤独症患儿以及患儿家庭面临的主要问题是患儿缺乏社交能力和生活自理能力[3]。

目前，主要通过感觉统合训练、行为训练、心理训练、音乐治疗以及针灸等方法进行治疗[4]。尽管药物治疗无法避免，但是因为该疾病病情相对复杂，引发疾病的原因较多，所以临床上很少采用单一治疗方法。现阶段，国外资料显示，应用行为分析疗法、音乐治疗以及其他治疗方法联合头穴针刺治疗具有显著效果。中医将孤独症归于“语迟”“童昏”以及“胎弱”的范围之内[5]。中医专家认为造成该疾病的因素大部分是先天不足，患病位置在脑部[6]，与肾、心以及肝三脏存在紧密联系。相应研究表明，四神聪具有调节大脑皮层的功效，在治疗精神功能失调以及神经疾病方面具有显著效果；神庭、本神穴是与神志相关的穴位，三穴皆为脑神藏居之所[7]。本次研究所选穴位均具有醒神开窍、调节情志的作用。与此同时，脑户、脑空属于小脑半球在头皮上的投影，利用针刺方式可达到调整肢体平衡、疏通脑部经脉的作用[8]。除此之外，据有关资料显示，针刺四神聪，舌三针，本神、脑户，神庭，脑空，百会穴等穴位可加快患儿脑部血液循环速度和觉醒恢复速度，促进患儿智力的提高，改善患儿行为障碍、言语障碍等[9]。除此之外，联合综合康复训练，有助于进一步改善患儿功能障碍，提升患儿语言功能、行为功能，使其可以积极融入到正常生活当中，提升患儿生活自理能力以及日常生活质量[10]。

通过本次研究结果可知，对照组与研究组治疗总有效率分别是 70.97% 和 90.32%，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；在行为特征、社交互动、情感表达、模仿、大肌肉、语言理解、语言表达以及认知等方面，研究组较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）。由此可见，头穴针刺联合综合康复训练效果显著优于单一的康复训练，其在一定程度上使患儿各项功能障碍得到改善，使患儿及早恢复到正常生活，促进了患儿日常生活质量的提高。

总而言之，将头穴针刺配合综合康复训练应用于儿童孤独症治疗之中，在改善患儿语言、行为以及交往障碍的同时，也可促进治疗效果的提高，值得临床领域进一步推广和使用。

参考文献 

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