【针灸临床】头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症临床疗效观察

熊宇航

（梅州市梅江区金山街道东郊社区卫生服务中心，广东 梅州 ５１４０１１）

摘　要：目的：观察头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床效果。方法：选择６４例中度自闭症患儿作为研究对象，将其均分为两组，对照组接受单纯康复训练，观察组联合使用头穴针刺及康复训练治疗，比较两组患儿的自闭量表评分（ＣＡＲＳ）差异。结果：两组患儿接受不同的治疗后 ＣＡＲＳ评分均有所下降，且观察组患儿的降低程度显著大于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明头穴针刺结合康复训练的疗效优于单纯康复训练。结论：头穴针刺结合康复训练可以有效治疗自闭症患儿，降低自闭量表评分，值得临床推广应用。

关键词：自闭症；康复训练；头穴针刺；ＣＡＲＳ评分

中图分类号：Ｒ２４５；Ｒ７２９　　　

文献标识码：Ａ　　　

文章编号：１６７３－２１９７（２０１４）０６－００９５－０２

作者简介：熊宇航（１９７２－），男，广东省梅州市梅江区金山街道东郊社区卫生服务中心主治医师，研究方向为中西医结合。

自闭症又称为孤独症，多在３岁前起病，患儿可表现为情感、行为、语言、社交等各方面的障碍［１］。康复训练是目前常用的治疗自闭症患儿的方法，但是效果有限，迫切需要寻找新的辅助治疗方式。本文主要分析头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床效果，现报道如下。

１　资料与方法

１．１　一般资料

选取本院２０１１年

７月－２０１３年７月期间门诊及住院收治的６４例中度自闭症患儿为研究对象，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版孤独症诊断标准［２］。根据接受治疗方法的不同将所有患者随机分为对照组及观察组，各３２例。观察组患儿中男性１８例，女性１４例，年龄３～１４岁，平均（７．４８±３．２６）岁，病程１～６年，平均（３．０１±１．４７）年；对照组患儿中男性１７例，女性１５例，年龄２～１３岁，平均（７．５６±３．１２）岁，病程１～５年，平均（２．８７±０．７９）年。两组患儿的一般资料比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　治疗方法

对照组患者使用临床常规康复训练，根据患儿的个体情况为其制定个性化的康复训练方案，包括培训教育、感觉训练、行为矫正、语言训练等　观察组患者在康复训练的基础上，加用头穴针刺治疗，具体方法如下：取用０．３０ｍｍ×２５ｍｍ 毫针，常规消毒后针体与皮肤呈１５°进针至帽状腱膜下，深度约为１０～１５ｍｍ，留针６～８ｈ。留针期间每隔１ｈ 捻转１ 次，直至出针。针刺区域选择如下：① 额区：针对智力活动、记 忆 能 力、情 感 反 应等；②颞区：针对语言、学习记忆障碍；③枕区：针对视觉障碍；④枕下区：针对平衡障碍；⑤顶区：针对运动、感觉障碍。

１．３　儿童自闭症评定量表评分

观察两组患儿接受不同治疗后的儿童自闭症评定量表评分（ＣＡＲＳ评分）［３］情况，总分３６～４１分为中度自闭症，分数越高病情越严重，比较两组患儿的差异。

１．４　统计学分析

采用ＳＰＳＳ　１８．０软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用均值加减标准差（珚ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验或方差分析，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

２　结果

两组患儿接受不同治疗后，ＣＡＲＳ评分均有所下降，观察组患儿治疗后３个月、６个月评分（３２．１８±３．２９，２８．４６±２．１８）均明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

表１　两组患者治疗后 ＣＡＲＳ评分比较 （珚ｘ±ｓ）

组别 例数（ｎ） 治疗前 治疗后３个月 治疗后６个月

观察组 ３２　 ３８．１３±４．９２　 ３２．１８±３．２９　 ２８．４６±２．１８

对照组 ３２　 ３８．５２±３．８１　 ３７．０１±３．７４　 ３４．７２±３．２１

ｔ　 ０．５４７　 ２．１０４　 ２．９４７

Ｐ ＞０．０５ ＜０．０５ ＜０．０５

３　讨论

自闭症是起病于婴幼儿时期的神经系统障碍性疾病，该病发病性别差异显著，男女比例大约为４∶１，而在我国，男女患病率的比例更为悬殊，约为６∶１～９∶１之间［４］。自闭症是以严重广泛的社会相互影响和沟通技能损害、刻板行为、兴趣缺乏为特征的精神疾病。大部分自闭症患儿具有智力发育落后的特点，对痛觉感受迟钝，脾气差，易出现攻击及自伤等行为［５］。自闭症的治疗一直是医学研究的重点及难点，以往的治疗方式收效甚微，患儿的各方面异常给家庭带来了极大的痛苦，给社会带来了负担，寻找更为有效的治疗方式是临床的迫切诉求［６］。康复训练是目前主流的治疗方式，通过给予患儿个性化的训练及行为矫正项目，帮助患儿掌握简单的语言，形成基本生活自理能力。但是康复训练仅仅作为一种教育方法，起到改善患儿现况的作用，其无法对其疾病产生根本性的治疗作用［７］。儿童自闭症在中医中属“语迟”、“胎弱”等范畴，病因为肝失条达、升发不利、神失所养、心窍不通、先天不足、肾精亏虚等。头穴针刺治疗是近几年兴起的用于治疗自闭症患儿的中医方法，其原理为头针直接作用于大脑皮质部位，可以增强脑皮质神经细胞的兴奋性，使得之前被抑制的脑细胞被激发，通过刺激相应区域改善脑部血流，促进额叶功能恢复，起到提高患儿智力及情感功能的作用，减少患儿的异常行为［８］。为了明确头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床效果，本次研究选择在本院接受治疗的中度自闭症患儿作为研究对象，分别给予单纯康复训练及头穴针刺联合康复训练治疗，比较其疗效差异。观察比较两组患儿接受治疗前后的 ＣＡＲＳ评分时发现，两组患儿治疗前的自闭评分相似，观察组患儿接受治疗后的自闭评分明显低于对照组患儿，说明头穴针刺联合康复训练治疗相较于单纯的康复训练可以更为有效地改善病情，降低自闭量表评分。综上所述，对于中度自闭症患儿而言，在康复训练的基础上，加用头穴针刺治疗可以明显降低自闭量表评分，改善患儿病情，具有积极的临床意义，值得推广使用。

参考文献：

［１］　唐强，张春艳，王 艳，等．头 穴 丛 刺 结 合 康 复 训 练 治 疗 中 度 儿童自闭症的临床观 察［Ｊ］．中 国 康 复 医 学 杂 志，２０１３，２８（３）：２５１－２５２．

［２］　郭兰婷，万云，单友荷．中国精神障碍分类与诊断标准第三版孤独症诊断标准的 临 床 研 究［Ｊ］．中 华 精 神 科 杂 志，２００２，３５（３）：１６２－１６５．

［３］　李雪荣．现 代 儿 童 精 神 医 学 ［Ｍ］．长 沙：湖 南 科 学 技 术 出 版社，１９９４：１８０－１８４．

［４］　吴云鹏，唐强，张春燕．早期针康法干预对脑瘫高危儿预后的临床观察［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１１，４（１７）：３２２－３２３．

［５］　袁青，刘伟思．头穴留针 配 合 行 为 训 练 治 疗 儿 童 自 闭 症 疗 效观察［Ｊ］．中国针灸，２０１３，３３（７）：６０９－６１０．

［６］　张学军，洪霖，洪珏笙．针刺后海穴对自闭症模型大鼠大脑皮层 Ｍ１区和海马 ＣＡ１区 ＰＳＤ－９５蛋白表达的影响［Ｊ］．福建中医药大学学报，２０１３，２３（３）：１５－１６．

［７］　李诺，刘振寰．针灸推拿 配 合 中 医 五 行 音 调 理 对 自 闭 症 儿 童行为心理康复的干预［Ｊ］．长春中医药大学学报，２０１２，２８（７）：７５４－７５５．

［８］　王枉兴，李磊．针 灸 治 疗 小 儿 自 闭 症 的 研 究 思 路 分 析［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，１０（３２）：６８－６９．