【针灸临床】针刺配合利培酮片改善自闭症儿童异常行为疗效观察＊

赵宁侠　张宁勃　焦文涛　高峰　

西安中医脑病医院（西安７１００３２）

摘　要　目的：观察针刺配合利培酮片口服改善自闭症儿童异常行为的疗效。方法：将本院治疗的６５例患儿按就诊顺序随机分为治疗组（针刺配合利培酮片口服）３５例，对照组（利培酮片口服）３０例，疗程均为３个月，观察治疗前后异常行为的改善。结果：治疗组总有效率为８２．８６％，对照组有效率５３．３３％（Ｐ＜０．０５）。结论：针刺配合利培酮口服，对自闭症患儿稳定情绪，纠正异常行为，改善易激惹及睡眠不良等异常行为，其疗效肯定。　

主题词　孤独性障碍／针灸疗法　穴，心俞　穴，肝俞

【中图分类号】　Ｒ２５５．２　

【文献标识码】　Ａ　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－７３６９．２０１５．０８．０６４

孤独症（Ａｕｔｉｓｍ）又称自闭症，是一种严重的神经精神发育异常综合征，临床表现为言语及交流技巧障碍、社会交往障碍以及兴趣显著狭窄等［１－２］。目前由于儿童自闭症病因尚不清楚［２］，缺乏有效的治疗方法［３］。笔者对３５例典型自闭症患儿采用针刺结合利培酮片口服为主治疗，观察异常行为的改善情况，疗效显著，现报道如下。

临床资料　

通过对我院２０１３年３月～２０１４年１２月住院６５例确诊自闭症患儿（诊断标准参照《精神疾病诊断与统计手冊》第 ４ 版（ＤＳＭ－ＩＶ）和国际疾病分类（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ＩＣＤ－１０）的诊断标准）的临床观察，按患儿就诊顺序随机分成 两组。治疗组３５例，男２８例，女７例；年龄３～７岁，平均年龄３．５岁。对照组３０例，男２５例，女５例；年龄２．５～６．８岁，平均年龄３．２岁。两组临床资料性别、年龄、病程无明显差异，经统计学处理，差异无显著意义，具有可比性。

治疗方 法　 

对 照 组 采 用 利 培 酮 片 （国 药 准 字Ｈ２００１０３０９）口服，常规剂量为０．５～２ｍｇ／ｄ，起始剂量为０．２５ｍｇ，１ｄ１次，逐渐加量，连续服用９０ｄ，观察疗效。治疗组在对照组基础上加用针刺治疗：头穴：定神针、智三针、四神针、颞三针、脑户；体穴：以背俞穴、手厥阴心包经、手少阴心经、足厥阴肝经为主，第１组：心俞、肝俞、脾俞、肾俞、三阴交；第 ２ 组：风池、内关、神门、太冲、足临泣；配穴：水沟、合谷、太溪、涌泉、劳宫。操作方法：患儿取合适体位，定好针刺穴位，常规消毒。选用２６～２８号、１．０～１．５寸长的华佗牌针灸针，头穴针与头皮呈１５～３０夹角，用夹持进针法刺入帽状腱膜下，根据不同穴区刺入１～１．５寸。要求固定不提插，捻转时用食指与拇指掌侧面夹持针柄，以食指掌指关节连续伸屈，使针身左右旋转，每分钟要求捻转２００次左右，捻转２～３ｍｉｎ，头针留针 １ｈ。留针期间给予捻针２～３次，以加强针感，坚持带针功能训练。体针根据患儿耐受状况，施术时灵活选用补泻手法，太冲用泻法，太溪用补法，余穴平补平泻，点刺不留针。每天治疗１次，每周６次，３个月为１个疗程。疗效标准采用自拟标准。五大异常行为：兴趣狭窄、迷恋物品；日常生活方式固定、行为机械；刻板动作及喃喃自语；情绪易激惹，躁动及自残；感知觉异常及睡眠障碍。显效：上述五项异常行为有２项及以上明显改善；有效：有１项及以上行为明显改善；无效：五项行为均无明显改善。

统计学方法　

采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行相关数据分析，计数资料用χ２检验。

治疗结果　

两组患者均治疗１个疗程，结果见表１。

表１　两组临床治疗效果比较（ｎ，％）

组别 ｎ 显效 有效 无效 总有效率（％）

治疗组 ３５　 １０　 １９　 ６　 ８２．８６

对照组 ３０　 ３　 １３　 １４　 ５３．３３

　　注：经χ２检验两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ２＝７．７５，Ｐ＜０．０５），治疗组治疗效果明显优于对照组

讨　论　

中医理论认 为自闭症由 于 先天禀赋不足，肾精亏虚；后天失于调养，脾虚运化乏源，致精血不足，脑髓失充、神失所养，心窍不通或肝失条达，升发不利，则神明失用，神不守舍，而发异常。其病位在脑，与心、脾、肝、肾密切相关。头穴是根据脏腑经络理论，结合大脑皮层的功能定位，在头皮上划分出的特定刺激区，治疗脑源性疾病有特效。自闭症儿童前额叶功能障碍，表现为情感行为障碍。针刺头穴之智三针、定神针位于前额叶，局部取穴治疗情绪行为、智能障碍疾病，有醒脑开窍，安神定志之功效［４］，四神针位于巅顶，向百会方向聚刺，能收敛神气，使患者神气散者聚、失者复、亢者平而抑者扬，达到平衡，颞三针位于头颞部，颞叶与人的情绪和精神活动、记忆有关，针刺可改善异常情绪及行为有显著疗效；脑户，督脉之经穴，交汇于足太阳。《难经》说：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”。本穴为督脉与足太阳膀胱经之经气出入脑中之门户，为调整脑络之气的要穴。《灵枢 · 本神》“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意…。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肾藏精，精舍志…”。脏腑功能正常，则情绪稳定，脏腑功能失调，导致小儿产生行为异常。选用肝俞、风池、三阴交、太冲、足临泣以清肝泻火，疏肝解郁。选用心俞、肾俞、脾俞、太溪、涌泉穴，通过针刺以补虚泻实，调理脏腑，平衡阴阳，以治其本。针刺水沟、内关、神门、劳宫以醒脑开窍，增其智，明其意。利培酮片是新一代的抗精神病药，其活性成份是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，它与５－羟色胺能的５－ＨＴ２受体和多巴胺的 Ｄ２受体有很高的亲和力；同时也能与肾上腺素能受体结合，是 强 有力的Ｄ２ 拮抗剂，可以改善 精神疾病 的 阳性症状 及 阴 性 症状，也是目前国际公认的对自闭症患儿的易激惹、躁动及情绪行为异常有改善作用。

参考文献

［１］　张朝，于宗富，黄晓玲，等．孤独症儿童早期听觉统合治疗的疗效分析［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２０１１，３７：５０４－５０５．

［２］　张颖，徐秀．孤独症的早期干预［Ｊ］．临床儿科杂志，２０１０，２８（８）：７４１－７４３．

［３］　丁一芸，卫利，王素梅．自闭症中西医研究进展及中医研究思路浅析［Ｊ］．世界中医药，２０１４，６（９）：８２０．

［４］　赵宁侠，张宁勃，高峰，等．参茸健脑胶囊联合针推治疗肾精 亏 虚 型 自 闭 症 ３６ 例 ［Ｊ］．陕 西 中 医，２０１４，３５（１２）：１６３５．