神经心理学检查不能作为自闭症诊断的依据,但对于了解自闭症儿童神经心理学的异常,判断病情的重要性、预后,制定个人训练干预计划具有非常重要的意义。
全面的神经心理学评价包括智力、社会适应能力、社交能力认知功能和心理教育水平等自闭症评价。
1、社会适应能力
自闭症儿童的社会适应能力可以用婴幼儿-中学生社会适应能力评价表来评价。测量表分为生活能力(SH)、运动(L)、操作能力(O)、交流(C)、社交(S)和自我管理(SD)6个方面。
自闭症儿童的社会适应能力通常低于正常儿童,表现出轻度、中度甚至重度缺陷。他们的社会生活适应能力差,需要得到家庭和社会的一部分或完全支持。评价自闭症儿童的社会适应能力,一方面可以辅助确立正确的诊断,另一方面可以为有效的介入提供依据,介入训练适当的自闭症儿童的社会适应能力也逐渐提高。需要评估残疾和申请社会支持的自闭症儿童必须同时评估社会适应能力。
2、社交行为
社交反应量表(SRS)适用于4~18岁的自闭症儿童,量化社交能力,评价儿童的社交能力状况。SRS由5个亚量表共计65个项目组成,是社交状况的说明,内容包括正面说明和自闭症症状的说明,涵盖了社会交往中的行为、交流和自闭症重复的行为方式等几个方面。
5个亚量表分别是社交意识、社交意识、社交意识、社交动机和自闭症行为。测量表可以由了解孩子情况的父母、其他抚养者或老师根据孩子近6个月的自然社交环境和他人的社交表现填写。该测量表的意义是评价自闭症儿童的社交损害程度。自闭症儿童的核心障碍是社交障碍,对于不典型或症状轻的自闭症,可以使用社交反应量表进行诊断。既是筛查工具,也可用于常规的自闭症筛查,也可作为评价表。评估自闭症儿童教育训练前后的社交能力,了解训练效果。
3、心理教育水平
自闭症儿童心理教育评价-第三版(PEP-3)是为自闭症儿童心理教育水平提供正确判断的世界标准评价工具。源于上世纪70年代美国政府资助的北卡罗来纳州大学医学院的TEACCH计划,是协助设计低功能自闭症儿童教育训练的评价工具,在世界各地普及。
该评价工具适用于2岁至7岁5个月的自闭症儿童,从儿童的发展和行为和护理人员报告两个方面进行评价,员工除了评价儿童的发展和行为能力的记录外,还记录了家长观察到的儿童情况。PEP-3虽然不是自闭症诊断工具,但它从认知、语言表达、语言理解、模仿、小肌肉大肌肉、个人自理等方面来判断孩子的能力,并给出发展年龄的评价,从情感表达、社会活动、语言及非语言行为特征、问题行为、适应行为等方面来评价,从教育的角度来全面评价孩子不同阶段的发展能力,是自闭症干预训练过程中制定目标、设计内容和实施教学活动、评价教学效果的基础,使个别化教学更加准确有效。
综上所述,神经心理学检查不能作为自闭症诊断的依据,但也是必要的。