文章来源：【公众号】椰菜耶；ID号：BSJ_China
有家长要椰菜君谈一谈美帝的自闭症诊断，以对冲一下负能量。但椰菜君不是医生也不是家长，所以只能就自己的一点点儿经历，结合网上信息，略略谈谈，抛砖引玉，期待专业人士或有亲身经历的家长指正和补充。
说起来和绝大多数读者有代沟，在椰菜君小时候，小孩只有病了，通常还病得有些重了，才会去医院找医生。至于体检，大部分人是到初中毕业甚至升大学才有第一次。
所以到美帝之后，医院的种种骚操作令椰菜君晕头转向。其中一个是孕妇怀孕之后，除必须确定有一个负责的产科医生外，还要预先约定一位儿科医生。要是因为种种原因比如缺钱或忘记了，镇府会指定一位儿科医生。
这位儿科医生的作用，椰菜君开始以为就是方便给小孩看病，免得病急乱投医，后来发现并不是这么简单。
除了看病确实是要去找这位儿科医生外，TA的一大任务是给孩子做一系列定期身体检查，叫做Wellvisit。小孩在出生后的第2周、第2个月、第4个月、第6个月、第9个月、第12个月、第15个月、第18个月、第24个月、第30个月、第36个月，家长都要带孩子去见儿科医生；之后是每年做一次。这个Wellvisit的目的，是让儿科医生及时、全面掌握小孩的身体情况，预防疾病发生，比如接种疫苗。这点其实是美帝医保制度重视预防工作的体现。
每次Wellvisit，医生除了检查小孩外，还会询问家长一些关于孩子的问题，大部分听起来都是些鸡毛蒜皮的小事，比如孩子几点睡觉，几点起床，家里有没有其它人，有咩有宠物，喜不喜欢笑等等。但在第18、24周这两次定期身体检查时，医生会很详细地问几十个问题，比如有没有奇怪的行为？是不是经常做重复的动作？有没有眼神交流？能不能理解别人的行为等。椰菜君当时是一头雾水的，不知道为啥突然问这么多听起来怪里怪气的问题；后来才晓得，原来这问问题就是在做自闭症筛查啊！
根据椰菜君的粗浅了解，美帝的自闭症诊断分为两个阶段：筛查和诊断。其中主要由儿科医生进行的筛查，占据了非常重要的地位，其目的是力图把每一个可能患有自闭症的孩子都找出来。
如果儿科医生认为有必要，或者家长认为有必要，下一步是对孩子做更多的全面测试，也就是诊断。进行诊断的通常是一组接受过自闭症诊断训练的专家，可包括有儿童心理学家、语言病理学家，发育儿科医生和神经科医生等。根据波士顿儿童医院的网页，专家组会对孩子进行如下几个方面的检测：
医学和神经学检查
认知能力
言语和语言能力
观察孩子的行为
与您就孩子的行为和发展做深入交谈
家族史调查
其中会用到传说中的自闭症诊断金标准ADOS和ADI-R量表。
除此之外，专家组还可能建议做额外的检测以排除某些病症，比如：
听力和视力筛查
血铅检测
结节性硬化症筛查
代谢紊乱检测
神经影像学（如MRI）
脑电图（EEG）
营养评估
确诊为自闭症的儿童，专家组还会建议做基因检测，以寻找可能的致病因素。
鉴于对自闭症早期筛查的重视，美国CDC除了有专门的网页做介绍外，还制作了一个面向家长的App！
这个App的名字叫做CDC'sMilestoneTracker（CDC的发育里程碑跟踪器），可以在苹果应用商店和谷歌应用商店免费下载。该App不仅提供了儿童的各个里程碑标准和记录功能，还非常贴心的附有视频做参考，家长一看便知自己的孩子是不是达到了某个发育里程碑。当然，这个App的主要目的是引起家长对发育迟缓的重视，以便及时和儿科医生联系，因此它对筛查的原则：宁可枉杀一千，不可漏网一个，贯彻得非常彻底。换句话说，就是这个App的灵敏度很高，稍有不对头就会拉响警报，提请家长注意；但这样以来，准确度就降低了，许多时候都是假警报，家长无需过于着急上火。
本公众号文章不构成任何医疗建议，只提供观点。
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