我们来谈谈这个问题：如何推算孤独症人数？

从开始提出到现在，关于孤独症的迷思不少，误区更多。

外貌无任何缺陷，甚至清秀帅气者也不少，但天然存在的社交障碍，导致很容易被忽略，被无视其存在。

大家都说ASD在快速上升，为什么看不到他们呢？

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从罕见病到流行病？

大量文献显示，ASD患病率在快速上升，特别是近20年来。

1980年以前，孤独症一直被认为是一种罕见疾病。早期Lotter（1966年）发表了关于ASD的第一篇流行病学研究论文，显示当时英国的ASD患病率为4.1 /10000。大部分于1960～1980年进行的研究调查，ASD的患病率为2.0～5. 0 /10000，但在此后关于ASD的研究调查，发病率一直在稳步地上升。美国疾控中心（CDC）监测数据，2004年是1/166（相当于60/10000，或0.6%），到2018年是1/59（相当于170/10000，或1.7%），不到20年，美国CDC报道的ASD患病率增加了近3倍（见下图）。根据2011～2012年的文献研究，当今世界ASD患病率的中位数在62.0～70. 0 /10000，近年较引人注目的是，2011年美国和韩国联合研究小组对韩国55266名7～12岁小学生进行了调查发现，ASD的患病率竟高达2. 64%，这也引起了学术界的震惊，提示ASD可能远比之前想象的更为普遍。

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如何看待ASD患病率快速上升

ASD患病率明显增加，有几种解释是：（1）过去的ASD患病率被低估了；（2）随着人们对ASD认识更加的深入，诊断标准更加完善，ASD更可能被发现；（3）人们更重视、具备相应诊断条件，ASD更容易被发现；（4）随着社会的发现，ASD的风险因素在增加，ASD绝对数确实在上升。这些因素包括各种化学药物使用增加、基因变异风险因素增加、高龄父母增多等等。

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关于我国孤独症的重要事件

1943年，美国精神病学专家肯纳（Kanner）首次报道孤独症，1982年，我国南京脑科医院陶国泰教授首次报告孤独症病例，晚了近40年；1993年，我国出现首家孤独症服务机构；2006年，中国残联把孤独症纳入全国残疾人调查范畴，同年将孤独症列入精神类残疾，标志着孤独症进入官方视野，并享受所有残疾人相关政策；2008年，中国精神残疾人及亲友协会成立孤独症工作委员会，成为全国孤独症群体的代表、维权与服务组织；“十一五“开始，国家将孤独症纳入全国残疾人服务保障计划。

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我国ASD人数推算

我国至今没有进行全国性的流行病调查，也没有全国性的抽样评价数据，部分地区做过不同对象的孤独症抽样调查，刘贤等（2018）对中国儿童孤独症患病率Meta分析，关于孤独症的患病率数据从0.26%，从文献报道的ASD患病率，从0.14%-1.53%之间，目前，国际国内专家比较统一的认识是，孤独症谱系障碍（ASD）患病率为1%，典型孤独症患病率约为0.5%，WHO认可的ASD患病率为1/160（0.625%）,男女孩患病率是4-6:1（即男孩患病率是女孩患病率的4-6倍），目前研究发现，孤独症的发生没有人种、民族、地区差别。我国1982年由陶国泰教授首次报道孤独症，也就是说，我国（被确诊的）年龄最大的孤独症人士应该是40岁左右。

所以，我国的ASD人数并以广东为例可以做如下推算：

其它省份或地区，只要有基本人口数据，也可以以此类推。

从数据看，无论是“真”增加，还是“相对”增加，都提示各国要加强儿童预防保健投入，加强媒体宣传和倡导，提升公众对ASD认识的不断提高，这样才能更好地应对ASD带来的各种挑战。

参考文献

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中华医学会儿科学分会发育行为学组,中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会,儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组.孤独症谱系障碍患儿常见共患问题的识别 与处理原则[J].中华儿科杂志,2018,56(3):174-178.

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