肥胖儿童心理及治疗

儿童肥胖症近10年来以年平均9%左右增长，将是21世纪的一个重要社会问题。肥胖不但对儿童心肺功能产生慢性损伤，是成人期心血管疾病、糖尿病、高血压、某些部位癌症的重要危险因素，而且还严重阻碍着儿童心理行为的发展，压抑潜能发育，造成儿童难以克服的心理行为损伤。因此防治儿童肥胖症已成为预防医学的一项重要内容。

1肥胖对儿童心理发育的影响

1.1社会适应能力

肥胖儿童社会适应能力较正常儿童差，抑郁、社交退缩、分裂行为等心理现象也明显高于正常儿童。据调杳，有近1/2肥胖儿童因在集体中受到歧视、伙伴关系不良、自我感觉差而不愿在集体活动中表现自己:70%以上的肥胖儿童因身材被同伴起外号或担心穿不上漂亮衣服，存在明显的自卑感和孤独感:90%以的肥胖儿童具有胆怯心理，以致有事喜欢藏在心里。

1.2自我意识

体重超重也损害儿童自我意识的发展，主要表现为自我评价差、内向抑郁等心理行为异常。因体型变化活动不方便、影响体育成绩等因素，肥胖儿童在集体活动中与同伴接触时常常受到排斥与嘲笑，其至成为同伴取乐的对象，严重损害着肥胖儿童自我意识的发育，逐渐养成喜欢被动娱乐的习惯，久之则出现抑郁、自卑等情绪变化，从而养成被动退缩等个性与行为特征。这些行为心理方面的异常，又常常以进食得到安慰。由此可见，肥胖导致心理与行为问题，而心理与行为问题又促进肥胖的发展，两者互相促进、互相加强，易干形成恶性循环。

1.3 自信心

肥胖的儿童容易出现自信心不足，大都会出现悲伤、孤独和紧张等行为特征。有研究发现，虽然9~10岁时肥胖和正常体重儿童在自信心方面尚无明显差别，但随着年龄增长至13~14岁时，肥胖儿童的自信心开始变得越来越差，女性尤为明显。为了减轻心理压力、寻找自我慰藉，肥胖儿童更可能会较早地养成抽烟、饮酒等不良习惯。

1.4智力

虽然肥胖与智力的关系尚无定论，但现有调查发现肥胖儿童人群的平均智商低于正常儿童。造成这种差异的原因主要是肥胖儿章具有较低的操作智商，集中反映在儿章视觉、知觉、接受能力以及掌握要点能力等方面明显不足，以致认识事物的能力、辨别能力以及动手能力等各方面均低于正常儿章。心理因素也可影响肥胖儿童的智力发育。由于肥胖者在集体活动或游戏中常常处干不利地位，往往采取退缩态度，因此所得到的行为锻炼也会相对较少，最终有可能导致智力发育不如正常儿童。

2肥胖的心理成因

2.1情绪因素

许多人都体验过情绪对食欲的影响，并认为心情不好时，食欲自然就会下降。然而，心理学家对肥胖者的一些研究却得到相反的结论，即肥胖者在情绪焦虑时会食欲大增。为什么肥胖者在情绪焦虑时会食欲大增?这可能与他们在婴幼儿期的经验有关，父母由于缺乏育婴经验，只要他们啼哭就认为是饥饿，就给予食物，结果使婴儿无法知道饥饿与难过的区别。但也有心理学家指出，肥胖者在焦虑时爱吃东西，是一种减轻焦虑情绪的方法，通过咀嚼食物，会使人的脸部肌肉紧张度减低，从而间接释放紧张情绪。越远，并形成自卑感。因此，要激发他们的运动兴趣，首先要帮助肥胖儿童克服心理障碍，不说伤害他们自尊心的话，不用“肥胖”、“减肥”之类的词，而换成“超重”、“降体脂”等时尚语言，并要发现优点和点滴进步，加以及时肯定与表扬，增强信心。在运动过程中，有意识安排竞赛、对抗性活动，让他们去竞争，去发挥其潜力，这样会使肥胖儿童的主动性、勇敢性、顽强性、果断性和自制能力大大增强，并表现出良好的意志品质。

2.2 对吃的认识因素

心理与肥胖的关系还主要反映在人们对吃的认识上。节食是人类一种勉强的、理性的和违反本意的自我限制，而潜意识中人们时时不忘是冲破限制以享受饱餐美食之后的满足。“有机会就吃”是人类祖先在艰苦时代留下来的文化传统，在当今食物并不匮乏的时代这种心理倾向依然存在于潜意识中。在节食减肥的人身上，一旦理性的约束减低，吃的食物数量反而会比以前更多。

2.3其它心理因素

对儿童而言，肥胖与否更有一个社会心理因素问题。如果家长认为肥胖是美，就很难使儿童的体重减下去。因此，儿童1岁开始至4岁时家长如不适当给予指导，儿童就会吃得多长得胖，此时若家长还大加赞许，儿童就会在这种不适当的鼓励下多吃食物而更加肥胖，结果越吃越多，胃越来越大，互为因果，形成相互促进的恶性循环。

3肥胖儿童的心理治疗

所谓减肥心理疗法是根据条件反射理论，纠正肥胖者由异常饮食习惯所造成过食行为的一种方法。也就是说用心理知识分析肥胖者过食行动的行为特征，采取心理措施来纠正导致肥胖的行为，培养有利于减肥的饮食习惯。但应该说明，心理疗法并不是治疗肥胖的唯一方法，对所有寻求减肥之道者，也不能都用一个固定的模式，心理疗法若与节食、锻炼配合进行，则减肥效果会大大提高。

3.1饮食嗜好诱导

肥胖儿童往往爱吃荤食和甜食。成人应对他们加以诱导，让他们逐渐喜爱粗粮和蔬菜，多吃水果、蔬菜，减少肉食和谷物数量，不吃肥肉和甜食。目前，西方国家正在兴起“淡味减肥”的饮食时尚，即增加蒸、煮、烤和凉拌菜，减少油炸和炒菜。同时，菜中少放盐。尽量不放糖和味精，这样无形中减少了脂肪的摄入，同时蒸煮菜体积大、味道淡，也有助于减少饮食数量。国内在此方面采用颜色食物法取得良好心理体重控制效果:(1)“绿灯食品”---应保证的食品:瘦肉、鱼和海产品、蛋类(去蛋黄)、脱脂奶类、豆制品、蔬菜和除含糖较高之外的各种水果;(2)“红灯食品”---应严格限制的食品:肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、白糖、糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨化食品;(3)“黄灯食品”---应限量的食品:谷类食品、薯类食品、全蛋(包括蛋黄)类食品及香蕉、葡萄和柑橘等水果。

3.2 改变饱足感

肥胖儿童饱足感与正常儿童不同。正常儿童每餐吃到八九分饱即感满足，不再进食;肥胖儿童吃到一分饱还不满足，仍然要继续进食，直到十二分饱为止。成人应当逐渐改变他们的饱足感，首先减到十分饱，然后逐渐减至八九分饱，这样食量也就减少了1/4~1/3。这种措施与饥饿疗法不同，并不会损害儿童的身体健康。

3.3减慢进食速度

如果肥胖者学会轻松缓慢地吃东西，就会有时间对所吃的东西加以品尝，并且到时间会自然停止。如果吃得太快，可以吃完一小份后暂停一会，然后再吃另一份。这两种方法并非引导肥胖者少吃，而是帮助他们掌握忍耐饥饿的技巧，用这些方法给他们逐渐确定合理的食量。肥胖儿童常常狼吞虎咽，吃得又快又多。人进食以后，血糖会慢慢升高，当升至一定水平，就会刺激大脑发出饱足感信号，于是人就会停止进食。而快食者，由于进食太快，血糖上升速度相对滞后，发出饱足感信号也较晚。同时，由于进食速度太快，在出现停止进食行为之前，又多食入了一些食物。因此，快食的结果是超量进食，为了控制肥胖，必须细嚼慢咽。

3.4减少睡眠时间

肥胖儿童往往贪睡少动，应当尽量减少他们的睡眠时间，学龄前儿童每天不要多于10h。

3.5激发运动兴趣

有人认为，大部分肥胖儿童对运动有一种情性，其实并非如此。据调查，90%肥胖儿童平时爱好体育运动，只是由于在同龄人中很少有表现的机会，久之懒惰现象产生，与运动的距离越来越远，并形成自卑感。因此，要激发他们的运动兴趣，首先要帮助肥胖儿童克服心理障碍，不说伤害他们自尊心的话，不用“肥胖”、“减肥”之类的词，而换成“超重”、“降体脂”等时尚语言，并要发现优点和点滴进步，加以及时肯定与表扬，增强信心。在运动过程中，有意识安排竞赛、对抗性活动，让他们去竞争，去发挥其潜力，这样会使肥胖儿童的主动性、勇敢性、顽强性、果断性和自制能力大大增强，并表现出良好的意志品质。

3.6善于自我奖励

肥胖儿童尚可利用奖励的办法来坚定自己心理减肥的决心。奖励的办法多种多样，其中一种做法就是每坚持减肥一天，就丢一个硬币进储钱罐，奖励自己买喜欢的东西。但是请记住，千万别往嘴里奖食物。

3.7借助他人的影响

对于肥胖儿童来说，应尽量避免单独进食，而应和家人或朋友一起吃，在亲朋好友当中，“聘请”几个对自己有影响的“监督员”，这样他们可以控制儿童的饮食。在坚持不下去的时候，应找一个有同样苦衷的减肥儿童，互相鼓励、取长补短、共度难关。

3.8有节制地看电视、用电脑

餐后看由视、玩电子游戏、吃零食等不良习惯都是肥胖的原因，看由视太多、沉迷于由子游戏都会对健康不利，同样容易导致儿童肥胖。