合理饮食与营养治疗在多动症患儿中的应用及对其营养状态影响

马亚伟1，张桂丽2
    (西华第一医院1儿童保健科，2儿童康复科，河南周口466600)

【摘要】目的观察合理饮食与营养治疗在多动症患儿中的应用效果及对其营养状态的影响。方法选择2019年2月至2021年3月我院收治的72例多动症患儿，根据患儿入院顺序分为观察组与对照组各36例。对照组予以健康指导配合合理饮食指导治疗，观察组在对照组基础上采用营养治疗。比较两组的临床疗效、营养指标及家属治疗满意度。结果观察组治疗总有效率为97．22％，明显高于对照组77．78％(P＜0．05)。治疗后，观察组的血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平均高于对照组(P＜0．05)。观察组家属治疗满意度为94．44％，明显高于对照组的72．22％(P＜0．05)。结论合理饮食与营养治疗可有效改善多动症患儿的营养状态，提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】合理饮食；营养治疗；多动症；营养状态
中图分类号：R749.94文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2022.01.0057

多动症是临床常见的儿童神经行为障碍性疾病，患儿发病后若未经及时治疗，病情可持续至成年，进而发展为反社会性人格障碍。研究[1]表明，营养物质及多类型微量元素的缺失与多动症发生、发展具有密切联系，诸多患儿发病过程中还可能表现出不同程度营养不良，严重影响后续治疗方案的开展，影响患儿预后结局。有研究[2]针对多动症患儿进行临床治疗时予以合理饮食干预取得了较好的效果，但部分营养不良症状较为严重的患儿病情改善效果较差，故针对此类患儿可制定针对性营养治疗方案。本研究主要分析合理饮食与营养治疗在多动症患儿中的应用效果与价值，旨在为此类患儿提供更加高效的治疗方案选择，促进其病情持续改善，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2019年2月至2021年3月我院收治的72例多动症患儿随机分为观察组与对照组各36例。观察组男19例，女17例；年龄4~12岁，平均(7．15±0．83)岁；病程1~5年，平均(2．72±0．33)年。对照组男20例，女16例；年龄3~11岁，平均(7．04±0．79)岁；病程2~6年，平均    (2．62±0．34)年。两组的一般资料比较无明显差异(P＞0．05)。

1．2入选标准

纳入标准：①符合《儿童多动症的诊断与治疗》中相关诊断标准[3]；②意识清晰且无沟通交流障碍；③患儿家属知晓本研究进展，自愿参与研究。排除标准：①合并先天性疾病；②多器官功能严重障碍；③合并神经系统疾病；④临床资料缺失，影响研究开展。

1．3治疗方法

对照组采用健康指导配合合理饮食指导治疗，对患儿家属加强营养知识普及，提高其相关知识认知程度，完善患儿营养结构，确保患儿日常营养物质摄入均衡与充足，进而促进患儿病情恢复。调控患儿日常饮食，注重多食用富含锌、铁、钙等微量元素的食物，结合患儿的饮食喜好，每日制定不同的饮食方案，改善其食欲。观察组在对照组基础上采用营养治疗，明确各类营养物质的主要功能与作用，儿童营养素主要包括糖、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、膳食纤维；向患儿家属介绍营养素的来源以及益处，结合患儿自身营养状态制定针对性营养治疗方案，在保证营养物质摄入充足的同时保证营养治疗方案的多样性。结合患儿年龄范围控制营养物质摄入量，如1~3岁儿童每日营养摄入量≤150μg；4~12岁儿童每日营养摄入量控制在400μg左右，避免营养不足或营养过剩情况发生。两组患儿均连续治疗2周。

1．4观察指标

①比较两组患儿的临床疗效，根据患儿临床表现结合其营养状态进行疗效评估[4]：显效：患儿临床症状基本消失，未出现营养不良情况；有效：患儿临床症状显著改善，存在轻微营养不良情况；无效：患儿临床症状无任何变化，营养不良情况存在恶化趋势。总有效率＝(显效例数＋有效例数)／总例数×100％。②比较两组患儿治疗前后的营养指标。取患儿空腹状态下肘静脉血液4mL，常规离心处理后采用酶联免疫吸附法检测血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平，相关检测操作严格按照试剂盒说明书规范进行。③比较两组患儿家属治疗满意度，参考我院自制问卷调查表评估患儿家属满意度，量表总分100分，根据最终得分划分总体满意度，≥90分为非常满意，60~89分为满意，＜60分为不满意。满意度＝    (非常满意例数＋满意例数)／总例数×100％。

1．5统计学方法

采用SPSS21．0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床疗效观察组治疗总有效率为97．22％，高于对照组的77．78％(P＜0．05)。见表1。
表1两组的临床疗效比较[n(％)]

    
2．2营养指标治疗前，两组的血清PA、TRF水平比较无明显差异(P＞0．05)；治疗后，观察组的血清PA、TRF水平高于对照组(P＜0．05)。见表2。
表2两组的营养指标比较(x±s，g／L)

2．3患儿家属治疗满意度观察组家属治疗满意度为94．44％，高于对照组的72．22％(P＜0．05)。见表3。
表3两组患儿家属治疗满意度比较[n(％)]

3讨论

多动症是心理医学科常见疾病，多发于儿童群体，该病的发生通常与遗传、神经递质、神经生理、环境因素及家庭社会因素密切相关，患儿发病后通常可表现出注意缺陷、活动过多、行为冲动、学习困难等临床症状。此外，多动症患儿多并发营养不良症状，可能会在一定程度上影响后续治疗方案的开展，最终影响患儿预后结局。研究[5]表明，及时纠正多动症患儿营养状态对其病情康复有重要的促进价值，而制定合理饮食与营养治疗方案则是改善患儿营养状态的重要措施。通过合理调整患儿日常饮食，可保证其营养物质摄入的均衡性，结合患儿对食物的偏好制定每日不同饮食方案，能改善患儿食欲，提高其治疗依从性。需要注意的是，饮食方案的调整虽然在轻度营养不良多动症患儿的治疗中具有较好的效果，但仍然无法显著改善重度营养不良患儿机体营养状态，故本研究针对此类患儿尝试联合采用营养治疗，通过对患儿身体状态进行综合评估后制定针对性的治疗方案，同时还针对不同年龄段患儿规范每日对应的营养物质摄入量，在满足患儿每日营养物质补充的同时避免营养不足或营养过剩风险，进而最大程度上促进患儿营养状态的恢复，促进其病情持续性改善。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组    (P＜0．05)，提示合理饮食与营养治疗可有效改善多动症患儿的临床症状，提高临床治疗效果。研究[6]表明，PA、TRF属于反映机体营养状态的重要指标，该指标水平变化程度与患儿机体营养状态呈正相关。本研究结果显示，观察组治疗后血清PA、TRF水平均明显高于对照组(P＜0．05)，表明在合理饮食的基础上制定针对性营养治疗方案对多动症患儿机体营养状态有重要的调节作用。此外，本研究结果还显示，观察组患儿家属治疗满意度明显高于对照组(P＜0．05)，表明合理饮食与营养治疗所取得的临床效果能够让较多患儿家属接受，肯定了该治疗模式的临床可行性。
综上所述，合理饮食与营养治疗可明显提高多动症患儿的临床疗效，有效改善患儿的营养状态，提高患儿家属治疗满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]沈红岩,王雪峰.王雪峰教授“异病同治”思想在儿童抽动症与多动症治疗中的应用探析[J].中医药学报,2019,47(3):77-80.
[2]何丽娜.探讨综合疗法在小儿多动症治疗中的应用[J].中国保健营养,2019,29(20):304.
[3]张玉芝.儿童多动症的诊断与治疗[J].中国医药指南,2010,8(10):50-51.
[4]郭凤仙.行为矫正疗法联合盐酸哌甲酯在多动症患儿中的应用观察[J].首都食品与医药,2021,28(6):40-41.
[5]张杨,胡斌,张雨平.营养补充剂治疗儿童注意缺陷多动障碍的研究进展[J].中国儿童保健杂志,2020,28(12):1351-1354,1359.
[6]刘娜,桑艳,陈娇,等.注意缺陷多动障碍患儿执行功能与血清胶质源性神经营养因子水平的相关性[J].中华行为医学与脑科学杂志,2020,29(1):56-60.