心理护理对多动症患儿的影响研究

张静1 崔伟2 刘蕾1
(1.聊城市人民医院儿科新生儿病房,山东聊城 2.聊城市人民医院儿科中西医儿科病房,山东聊城)

【摘要】：目的 探讨多动症患儿实施心理护理后对提升智力水平中的作用价值。方法 在2020年6月～2021年12月期间选取86例因多动症就诊的患儿展开本次研究。将患儿以就诊时间先后顺序排序，以等比例将其划分为例数均为43例的对照组和观察组。对两组开展不同的护理模式，前者实施常规护理，后者则配合采取心理护理。从患儿护理前后智力水平、护理后行为评分、持续注意力评分以及患儿家长的护理满意度评价其的应用价值。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果 分析患儿智力水平，在护理后观察组评分显著高于对照组（P<0.05）。在患儿行为评分方面，护理后观察组各项评分均较对照组显著更低（P<0.05）。在患儿持续注意力评分方面，观察组较对照组的评分显著更高（P<0.05）。观察组患儿家长的护理满意度显著更高（P<0.05）。结论 多动症患儿在接受相同的治疗方法基础上配合采取心理护理，在提高患儿智力水平，规范多动症异常行为，提高集中注意力及控制力等方面具有较常规护理更理想的效果，更有利于患儿的健康成长，同时心理护理模式具有较高的家长满意度。
【关键词】： 多动症 心理护理 智力水平 异常行为 注意力 控制力
中图分类号：R47文献标识码：A

前言

多动症在学龄前儿童群体中较为常见，作为神经行为障碍性疾病的一种，患儿临床症状将表现为多动、注意力集中时间短或难以集中、情绪波动不受控、行为异常等 [1-2] 。多数患儿症状将延续至青春期，对其学习和生活均产生不利影响，也加大了家庭和社会的负担。对于多动症应及时予以干预，逐步纠正其异常行为，提高注意力、专注力、控制力以及智力水平，促进健康成长。临床对于多动症患儿的干预手段主要为药物治疗配合护理干预 [3-4] 。通过药物可发挥镇静效果，营养神经，促进智力培养。通过护理干预手段纠正患儿错误行为，辅助其形成正确认知。但不同护理干预方法对于多动症儿童的应用价值仍存在争议，有学者在相关研究 [5-6] 中表明，通过实施心理护理为患儿形成心理支持，从多角度予以认知行为干预，促进患儿康复，提高临床疗效。为对这一结论加以验证，提高多动症儿童预后效果，本文在2020年6月～2021年12月期间选取86例因多动症就诊的患儿为研究对象，意在分析心理护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料
参与研究患儿均为2020年6月～2021年12月期间接受治疗的多动症患儿，共计86例。对所有患儿以就诊时间先后顺序排序后以等比例进行组别划分，对照组43例施以常规护理，观察组43例配合心理护理。对照组患儿最小年龄6岁，最大年龄10岁，平均年龄8.87±1.27岁；病程最短6个月，最长3年，平均病程1.42±0.47年。观察组患儿最小年龄6岁，最大年龄11岁，平均年龄8.64±1.31岁；病程最短8个月，最长2.5年，平均病程1.38±0.39年。对比患儿基线资料，经计算P>0.05，可参与对比研究。入组患儿均经医院伦理委员会批准通过（2020106987）。
纳入标准：①患儿临床诊断结果与《儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议》 [7] 中关于多动症的诊断标准相一致；②患儿家长均了解并同意参与此次研究。
排除标准：①患儿伴有严重先天性疾病；②患儿不能进行正常语言沟通；③因特殊原因患儿中途终止参与研究。
1.2 方法
两组患儿均予以相同的药物干预方案。
以常规护理作为对照组的护理方法：①严格遵循医嘱指导患儿按时用药。②分析患儿的异常行为，主动和患儿沟通，调动其平稳且积极的情绪。③引导患儿对自身行为予以评价，使其认识到异常行为是否会影响到他人，对其自身行为形成主观约束，提高控制力。④引导患儿家长多互动，提高患儿集中注意力。
在常规护理基础上配合心理护理作为观察组的护理方法：①通过对患儿的一举一动进行观察并主动建立沟通，了解其心理特点及性格特征。使后续护理工作的开展更有针对性，如性格孤僻，不愿与人交流的患儿则主动和其建立友善的关系，加强互动，引导其勇于表达自己。对于注意力不集中，好动的患儿则引导其参与游戏互动，在游戏中提升自身专注力。②认知行为干预，锻炼其自我控制能力，引导患儿锻炼固定的口令命令，如向患儿提出一个问题，在回答问题前要求其完成特定动作，指令由简单到复杂，逐步提升患儿控制力。在活动结束后，引导患儿将整个活动内容口述出来，锻炼其自我调节能力，强化自我监督。③强化家庭关爱，向患儿家长开展全面的疾病宣教，确保家长均充分认识到粗暴教养方式的错误性。在生活中建立和谐的家庭氛围，在生活和学习方面对患儿形成良性引导。④系统性心理干预：在患儿出现某种行为后，引导其对个人行为的满意度予以评价，辅助其树立正确的认知观念。在其出现错误行为时及时予以干预，引导其正确的处理方法。在患儿出现不良行为时，以取消其娱乐活动等处罚形式使其认知到自身行为的错误性。在患儿做出正确行为后，对其表示激励，正性引导培养学习兴趣。
1.3 观察指标
①在护理前后利用韦氏儿童智力量表第四版 [8] 对患儿的智力水平进行评价，若分值在70分以下则表示智力障碍，评分越高则说明智力水平越高。②在护理后利用美国心理学家康纳斯1969年编制、由徐韬园等引入到我国使用的Conner儿童行为量表 [9] ，从品行指数、身心障碍、多动指数、学习、焦虑、多动冲动六方面评估患儿的多动症行为情况，每项维度以3分为最高分，0分为最低分，评分越接近于3分则说明异常行为问题越严重。③在护理后通过视觉听觉注意力整合测试 [10] 对患儿持续注意力水平予以检验，评估维度包括综合控制力商数、听觉控制力商数、视觉控制力商数、综合注意力商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数。每项维度均以100分为满分，分值越高则说明注意力越集中，自我控制力越强。④在护理后向每位患儿家长发放护理满意度调研问卷，问卷为百分制，其中80～100分归为特别满意；60～79分归为基本满意；60分以下则为不满意。护理满意度=特别满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
所有研究数据均采取SPSS 23.0进行检验分析，正态计量资料实施t检验，计数资料实施卡方检验；前者数据以±s表示，后者数据以%表示。P<0.05则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后智力水平
护理前两组患儿智力水平差异不显著（P>0.05）；护理后观察组韦氏儿童智力评分显著高于对照组（P<0.05），详见表1数据。
2.2 两组患儿护理后行为评分
经护理，观察组患儿行为评分显著低于对照组（P<0.05），详见表2数据。
2.3 两组患儿护理后持续注意力评分
护理后，观察组患儿持续注意力评分各项指标均较对照组显著更高（P<0.05），详见表3数据。
2.4 两组患儿家长的护理满意度
在患儿家长的护理满意度方面，观察组较对照组显著更高（P<0.05），详见表4数据。
表1 比较组间患儿智力水平情况（±s)
表2 比较组间患儿行为评分情况（±s)
表3 比较组间患儿持续注意力评分情况（±s)
表4 比较组间患儿家长的护理满意度情况[n(%)]

3 讨论

多动症常见于学龄前儿童中，综合发病率在4.3%～5.8%之间[11] 。临床尚未对该病的病因予以明确，有学者认为该病的出现和家庭生长环境不和谐、家教方法不正确、遗传因素、营养摄入缺失、脑组织损伤以及神经递质代谢异常等有关 [12] 。患儿常见症状表现为躁动、注意力不集中、控制力差等。若未及时接受规范化干预，将对患儿身心健康产生影响。
多动症患儿注意力不集中、自控差是一方面，同时也存在不同程度的心理障碍，极易受到外界因素影响。因此通常在接受药物治疗的基础上配合护理干预。常规护理通过严格落实医嘱能够保证患儿遵医嘱用药，对患儿家长就治疗期间注意事项予以指导。但在心理干预、心理障碍疏导等方面却少有侧重，无法辅助提高临床疗效。有研究表明，为注意缺陷多动障碍患儿实施心理干预可使临床疗效得到显著提升，辅助提高患儿自控力及专注力，引导其主动思考，逐步提升智力水平 [12-13] 。这一结论在本次研究中也得到证实，本次研究结果显示，护理后观察组智力水平评分较对照组显著更高（P<0.05）；护理后观察组患儿行为评分显著更低（P<0.05），说明多动症异常行为得到良好控制；在持续注意力评分方面，观察组显著高于对照组（P<0.05），说明患儿注意力更加集中，控制力强；比较患儿家长的护理满意度，观察组满意度水平更高（P<0.05）。进一步说明心理护理对于多动症患者的作用价值。分析原因：心理护理即在患儿接受治疗的基础上配合全方位心理行为的调节与维护 [14] 。在护理工作中医护人员首先评估患儿的性格特点与心理特征，对不同性格特点患儿予以针对性心理干预，逐步引导其从孤僻的性格中走出来，提高事物专注力 [15] 。在认知行为干预方面，对其自我控制能力予以调控，在活动中对其进行引导，逐步提高患儿的社交能力。另外心理护理不可缺少家庭对于患儿的关爱，护理人员指导家长科学的教养方式，营造和谐的家庭氛围，使患儿逐渐融入家庭氛围中，正确引导其学习和生活 [16-17] 。最后对患儿进一步开展系统性心理干预，如行为强化，辅助其树立正确的行为认知观念，在患儿做出正确行为后，予以奖励激励，通过对其增加愉快刺激，促进正向行为引导的形成。通过激励法逐步培养患儿学习能力及健康爱好，形成正确认知，提高治疗配合度 [18-19] 。通过开展心理护理，从语言、行为、神情、观念等方面促进患儿改变不良行为并疏导心理障碍，辅助提高患儿智力水平及行为认知。
综上所述，对多动症患儿在常规治疗基础上配合心理干预可有效促进改善患儿行为能力及专注力、控制力水平，辅助提高患儿智力水平，家长对该模式有着更高的满意度评价。

参考文献
[1]陈丽清,陈慧君,陈靓.心理护理对多动症患儿智力水平的改善及护理质量观察[J].中国卫生标准管理,2021,12(17):141-143.
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[3]张广超.父母教养方式干预联合心理护理对多动症儿童CBCL行为评分、智力水平的影响[J].临床护理杂志,2019,18(6):32-34.
[4]方冬艳,杨俊杰.系统化心理护理对注意缺陷多动障碍患儿行为能力的影响[J].内科,2018,13(2):267-269.
[5]李慧卉,王琴,王平,等.感觉统合训练联合心理行为干预对注意缺陷多动障碍患儿的治疗效果分析[J].医药前沿,2021,11(5):114-115.
[6]范丽伟.心理干预改善注意缺陷多动障碍患儿家长焦虑抑郁情绪的对照研究[J].精神医学杂志,2021,34(2):171-174.[7]《中华儿科杂志》编辑委员会,