罗向阳教授为自闭症天才开展BTR干预治疗

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经专科主任罗向阳教授

“我作为天才是无与伦比的，纠正天才不正确的研究成果是我的责任。”这是我10岁时在笔记本上写的。陈辰从小就表现出不同于常人的天赋，不仅在6岁时自学了乘除法，还拥有近乎难忘的摄影记忆。但是让陈辰的父母担心的是，这个孩子在2岁时行为异常，经评估后被诊断为自闭症。在很多地方就医后，多年的康复训练依然导致行为异常，语言发育迟缓。

2020年9月，父母带着晨晨来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊，儿科神经专科主任罗向阳教授将他收入院治疗。经过三个多月的治疗，晨晨的社交能力已经有很大进步，情绪和行为习惯发生了根本性的改变，正在逐渐脱离自闭症的“怪圈”。

从小展现惊人天赋，却难以进入普校学习

据罗向阳教授介绍，在2019年国际自闭症高峰论坛的会议现场，9岁的早晨只能发出混乱的单音，完全无法正常交流，像疯子一样在会场横冲直撞。父亲希望孩子能说话行为正常，但这在国内外自闭症的顶级专家面前仍然是个难题。早上的母亲说，孩子1岁的时候就像同龄的孩子一样，2岁以上开始出现典型的自闭症状，诊断后开始训练。6~7岁被送到普通学校的监护人一起学习。早上的母亲说:我们最担心孩子1岁的时候就像同龄的孩子一样，看到了典型的自闭症状，早上的声音。

早晨会用写字、打字和家长沟通交流，但有明显的陌生人焦虑不安，不喜欢和同龄人玩，从2岁到10岁的8年间，没有一天可以离开妈妈，他的自理能力也远不如同龄人，可以自己吃，但总是撒很多食物，而且没吃过的食物很难轻易尝试，吃新食物的第一口就会吐出来，自己穿裤子的时候穿反了，大便经常擦不干净，与此鲜明对比的是，早晨从小就出现在数学运算、逻辑推理、阅读记忆方面的天赋，现在10岁的早晨不仅仅有普通人的记忆力，而且大便也会擦不干净，与此鲜明对比，早晨从小就出现在数学运算、逻辑推理、阅读记忆方面的天赋、记忆方面，对大学生的孩子们的学习能力中学生活的天赋有很高的学习能力，对这个中学生活发现了很高的中学生活教育能力。

BTR干预帮助孩子矫正行为，逐渐回归正常社会

针对早晨的状况，罗向阳教授为他开展了针对性的BTR介入，BTR总体战略是罗向阳教授最先创建的自闭症治疗战略，中心理念是医学教育结合，即从医学和生活方式中寻找病因，利用适当的药物治疗与两指法教育合作为核心的教育介入，最终使自闭症儿童建立基本的行为道德标准，遵守规则，最大限度地恢复。罗向阳教授首先针对早晨的不安和强迫板的行为进行了恢复心理的精神药物。取得必要的合作基础后，对早晨的心理进行深入分析。罗向阳教授首先，针对早晨的不安和强迫不安的行了解决问题。

经过三个多月的治疗，陈辰的社会能力有了很大的进步，并与特殊教育教师建立了依恋关系。她会向别人寻求帮助，有时她会露出社交微笑。情绪方面，虽然还是会有突发的情绪爆发，但是在老师的安慰下很快就会平静下来。语言方面，我能连续读两句，千言万语八个字。发音比以前更清晰，可以模仿老师的发音，语速可以调整到正常，可以完成一些社会学语言，比如“妈妈，我想出去走走”“老师，妈妈在哪里？”。在自理方面，学会了用自己的杯子打水，不再攻击其他路过的老师和同学。我会和其他孩子一起跳舞，或者在音乐课上向老师学习。基本能完成精细动作，比如拧玩具坚果等任务。

现在早上继续在我院的教育基地训练，接受社交训练、行为矫正、情绪管理和药物治疗等BTR综合治疗。罗向阳教授说，看到孩子经历了10年形成的感情和行为习惯发生了根本性的变化，早上的父母很高兴，通过接下来的几个月的治疗和训练，有信心矫正早上不正常的行为问题，逐渐建立正常的行为规范，尽快进入普通学校学习。事实上，罗向阳教授BTR战略的应用，已经使很多孩子脱离残疾人群体，逐渐恢复正常的社会。

专家提醒：早期识别自闭症，家长们需记住五个“不”

罗向阳教授表示，自闭症是与早期发育过程密切相关的中枢神经系统疾病，其病因复杂，临床症状多种多样，因此被称为孤独症谱系障碍(autisticspectrumisorders、ASD)。ASD主要表现为语言表现障碍、社交能力差、兴趣爱好限制、重复性简单动作等与大脑高级功能活动有关的症状，严重影响患者的独立生活和工作能力。为什么早晨在数学运算、逻辑推理等方面表现出了人的才能？罗向阳教授说明，一些ASD患者具有一定的音乐技能和超强的记忆力，也就是说，在一些孤独的海岛上表现超级记忆力。

罗向阳教授提醒，早期识别自闭症，请家长们记住这五个“不”，包括：

1、不（少）看：指目光接触异常，ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。

2、不（少）应：包括叫名反应和共同注意。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一，也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD，也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童。

3、不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

4、不（少）语：多数ASD患儿存在语言出现延迟。

5、不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常。ASD患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，说一些难以听懂、重复、无意义的语言。

（通讯员：张阳、黄睿）