独立吃饭
吃着吃着就跑开、饭菜撒的到处都是、吃饭磨磨蹭蹭、喂到嘴边也不吃...这都是我们经常遇到的状况。很多自闭症孩子都有进食的问题,如果长时期得不到矫正,不仅会降低嗅觉和味觉的正常功能,还会影响孩子的认知能力、自理能力。所以,千万不要认为孩子还小,这些都不重要。
让孩子养成正确、良好的进食习惯,对他的身体和干预状态都有非常大的帮助,是家长们不可忽视的一个重要练习。
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常见问题
1.进餐时离开座位
孩子的问题行为背后都有其原因。离开座位也许是因为周围太吵闹了,刺激到了他的感官。或因什么需求没有被满足而想引起大家注意。
面对这种情况,家长可能会一直对孩子发指令或叱责孩子,但往往效果甚微。其实,我们首先应该做的是寻找行为背后的原因,如果他是有需求想要吸引你的注意,那么一方面持续对他动作、语言表达方式的培养,一方面告诉他他的需求现在是否可以实现,什么时候可以实现。一旦他可以好好吃饭,就大力赞扬。
2.撒饭
有时候,孩子根本不看着勺子,饭菜撒得到处都是,很难吃进嘴里。这时不要一味斥责他们,这是因为他们的手眼协调不够好,可以帮助他练习精细动作,训练时从喝汤开始,在他做不到前给他适当的辅助。
3.进食时间太长
这样的孩子虽然有可能是吃饭时不集中,但更主要的问题可能是口腔器官的功能较弱,不能很好地嚼、喝,所以,吃东西要花很长时间。
我们可以为这些孩子准备较小的食物,容易吃一些。另外,动作缓慢也是一个原因,对孩子的精细动作训练也需要持续。总之,要了解孩子的各种情况,不仅把它当作是进食问题,更要把重点放在提高全身运动能力上。
02
进食的目标
小龄的自闭症孩子往往受到来自家庭更多的保护,家长也总是觉得暂时不能独立做一些事情不重要,这使得孩子始终没能习得一些该具备的技能,影响了他们的身体和干预状态,家庭训练中,我们一定帮助孩子要做到:
✦具备饮食的基本能力,吸吮、吞咽、咀嚼、吐出等。
✦能用手拿食物吃,如拿食品、水果、剥皮等。
✦会使用餐具、勺、筷子、能独立用杯子喝水。
✦养成良好的饮食习惯,不偏食,不抢食,不掉饭菜,不乱吐食物,能安静进餐。
大多家长能注意到进食与孩子身体健康的关系,却忽视了这一行为的社会价值。进食训练的最大目标是独立进食,但以下这些也应被当作目标:
►集体行为——明确自己的目的,跟随集体行为。
►指令行为——每天的生活流程固定下来后,在日复一日的重复过程中,使孩子遵从指令行为。
►提高手指的灵活性——这个功能在吃饭的时候常常得到最大限度的发挥。因此,可以在这个时候用最自然的形态自发地练习。
►提高口腔器官的功能——吃饭时,要做喝、吸、嚼等动作,这些也是最好的发声训练。
►培养人际关系——可以在愉快的气氛中,例如聚餐时,让孩子模仿其他小朋友一起活动。
在学习进食自理过程中,每个孩子的进度都会不同,有的非常慢,有的非常快。根据孩子的能力设定阶段和目标之后,要非常耐心地坚持下去。
03
注意事项
1.从一对一开始
孩子之间的问题千差万别,因此,训练一定要有针对性。即使在一个集体的环境中,也要注意这一点。
2.按照一定的顺序进行
从开始洗手到最后收拾餐桌,每天都要有一定的顺序。这可以让孩子知道下一步应该做什么,同时提高对语言的理解。
3.重视自发性的培养
即使对任何事情都没有欲望的孩子也可能表现出对吃东西的兴趣。比如,他很想用手抓来吃,这对将来的进食自理来说,是非常重要的一个契机。训练不应只集中在技能的传授上,还要注意自发性的培养,为以后的训练打下基础。
4.尽量少的规则
有的孩子异常偏食,还有的会在吃饭的时候呆站着或把手伸到其他人盘子里,面对这些不可预知的行为时,不要在饭桌上指责他,尽量保持愉快的氛围,让他知道吃饭是一件快乐的事。
针对挑食的问题我们可以从小量开始添加他不喜欢的食物,鼓励他,能做到就夸赞他。对于饭桌上的问题行为,我们可以立即制止他,之后通过绘本、情景演绎的方式教孩子正确的提要求和吃饭方式。这些问题行为才有可能渐渐得到改善。
04
操作步骤
从洗手开始
首先将目标分解成若干个环节,然后对照自己的孩子,看哪个环节有问题。一般采用示范和身体辅助,具体情况依孩子能力而定。如果用示范的方法,前提是孩子要有模仿能力。
(1)需要的材料
毛巾、香皂
(2)步骤
打开水龙头
将双手放在水下,将手弄湿。
拿起香皂
将香皂涂抹在手上
放回香皂
双手搓出泡沫
清洗双手
关上水龙头
拿毛巾
擦干手
挂毛巾
待以上洗手的基本程序掌握以后,可以教孩子洗手以前将衣服袖子挽起来。
(3)训练中注意一些容易出现的问题
手的动作不好,打不开水龙头;能打开水龙头,但水开得太大;玩水;吃或舔香皂;不知道用香皂;不知道什么时候该洗手。
吃饭
由于勺子是最易于操作的进餐工具,因此从用勺子开始教孩子进餐最易掌握。
(1)材料的选择
勺子的大小要适中,易于孩子操作。
食物从孩子喜欢的、软的食物开始,如苹果酱、粥等。因为软的食物更容易被装进勺子中。喜欢的食物可以增加孩子进食的欲望,以便提高孩子用勺子的积极性。
(2)步骤
采用前进或后退连环法均可,以下以前进法为例:
拿起勺子;
将勺子移至碗处;
将勺子插入食物中;
从碗里将装有食物的勺子拿出来;
将装有食物的勺子送入口中;
将勺子从口中拿出来,放回碗中。
(3)具体训练过程
第一步:把勺子放在碗的旁边,对他说“吃吧。”如果孩子不能做出正确反应,马上辅助他将勺子拿起,并用语言表扬他,同时从碗中拿出一小块食物给他作为奖励。直到他能独立拿起勺子为止。
第二步:把勺子放在碗的旁边,对他说“吃吧。”当孩子成功地拿起勺子,马上提示他“把勺子放碗里”,如果孩子不能独立完成,马上辅助,直到能独立完成为止。孩子一旦能独立完成,要马上将语言提示“把勺子放碗里”撤掉,以免将来依赖辅助。
第三步:1—2步能独立完成后,给予语言提示“舀食物(或食物的名称)”,如不能独立完成,马上辅助他转动手腕将勺子插入食物并将食物装进勺中。及时给予强化。当孩子能独立完成这一步,要撤掉语言提示“舀食物(或食物的名称)”。
第四步:以上三步能独立完成后,给予语言提示“把勺子端起来”。如果不能独立完成,马上辅助他保持手臂的平衡,将勺子靠近口部。当能够独立完成时,撤掉语言提示“把勺子端起来”。
第五步:以上能独立完成后,给予语言提示“把勺子放嘴里”。如果不能独立完成,马上辅助他。如果孩子能够张开嘴接受食物,要马上强化他。孩子一旦能独立完成,撤掉语言提示“把勺子放嘴里”。
第六步:以上能独立完成后,给予语言提示“把勺子放桌子上”。如果不能独立完成,马上辅助他将勺子从口中拿出来,放到桌子上,给予强化。孩子一旦能独立完成,撤掉语言提示“把勺子放桌子上”。
提示:以上运用的是身体辅助。如果孩子已经具备一定的动作模仿能力,用示范的方法当然更好。
一旦孩子可以独立地用勺子吃一些软的食物以后,可以教他吃体积小一些的固体的食物。辅助的关键是保持平衡,将装入食物的勺子送入口中。
孩子能够使用勺子独立吃各种不同的食物后,可以教他用筷子吃饭。学习使用筷子,首先教孩子拿筷子的正确姿势,手指的正确部位,然后练习用筷子夹起一些固体的东西,如小积木块儿等。
(4)注意训练时容易出现的问题:
精细动作不好,不会抓握勺子或者不能将食物舀到勺子里。
手的自我刺激行为太多。
吃饭时坐不住。
长期依赖家长喂饭。
独立进食习惯一定要从小开始培养,否则年龄越大他会更加习惯于你的帮助而不愿改变。让孩子养成正确、良好的进食习惯,你会发现他的身体和干预状态都有非常大的提升,现在就开始吧!