ABA共享空间在北美有这么一群人,想搞点事情

文章来源：【公众号】ABA共享空间；ID号：ABA-zoom

在北美有这么一群人，想搞点事情 

从今以后，不是Skyler老师一个人在战斗

我们，确切说是6个人，坐标北美西海岸。拥有相同的事业追求，聚在一起想搞点事情。其中，两名已经是注册应用行为分析师（BCBA），另外四名实习准BCBA，分别在公立学校，融合幼儿园，儿童医院和私立ABA机构实习和工作

今天，由其中一名实习分析师小乔老师来给大家聊聊她的工作心得

声明结束，回到本期标题

坚持写工作日志并分享

我认为在ABA领域中坚持写工作日志是一个非常好的习惯，不仅可以为当天工作中遇到的关键事件留底，而且也能帮助治疗师反思在当时紧张杂乱的情境中可能被忽略的因素，事后站在类似“上帝”的视角再回顾治疗过程，或许可以找到孩子为何无反应的原因，想出接下来的改进措施。而今天我决定不仅仅写供我自己阅读的日记，而且拿出来公开分享，期待会让大家更直观地了解我们在做什么，并且从中得到启发。

如果你期待看到更多工作日志类的文章，请留言告诉我们，或者转发让更多人看到，这些会是我们持续更新的动力！

先说说我的工作背景，我目前已经完成华盛顿大学ABA项目（专用于培养BCBA）的所有课程和实习，正在当地一家入户提供ABA服务的公司，，这个公司的创始人是一位心理学博士，BCBA-D，低调经营这家公司至少十年了。该公司以早期丹佛模式（EarlyStartDenverModel,ESDM）为主，倾向于游戏为基础的自然教学。我在今年3月份加入该公司，以治疗师（behaviortechnician，直接干预孩子的人）的身份工作，我的督导BCBA名叫爱丽，在这家公司已经工作8年了。我当前干预一个2岁半的高功能男孩。

我就称这个男孩为小J，他是家里第三个孩子，他妈妈在他一岁的时候就发现他发展上的问题，找到我目前在的公司给他做ABA干预，经过一年多每周20个小时的干预，他现在已经有比较多的语言，包括一些基本的名词（生活物品，人名等），动词，他有与人沟通的动机，很喜欢别人关注他，夸奖他。他可以叫我们的名字，给我们展示他觉得好玩的东西。他喜欢探索玩具，几乎没有自我刺激行为。他之所以比较早被诊断为自闭症，除了因为一个哥哥被诊断为自闭症（因为早期干预及时有效，目前8岁已经不需要任何ABA服务）而被视为风险儿童之外，还有是他在语言发展上跟同龄人比较迟缓，有一些的程式固着行为。

他的很多干预项目聚焦在基本的交流（呼名反应，用简单词语提要求，描述评论，提问，唤起注意，视线交流），情绪理解，轮流性游戏，还有年龄发展适宜性活动，比如假装游戏，精细动作和粗大动作这些不属于交流沟通和社交的项目，这是ESDM与注重言语行为（verbalbehavior）干预模式的其中一个不同。粗略估计，在两个小时的干预时间中，我们有差不多36个教学项目需要进行，不过公司没有严格要求每次必须完成所有教学项目，因为这这受孩子每天的状态影响。

我们大部分的干预项目是在游戏中进行，有很大比例的活动是跟随孩子的兴趣或者尽可能寻找孩子喜欢的材料和活动，今天的案例会进一步说明。另外有一部分活动和材料是孩子不喜欢的，我们会使用比较强的外在强化物，辅以“先——，然后玩——”这个程序（这是他已经掌握了的教学项目），也能增强孩子的反应动机。

今天的工作日志想反思的聚焦点是游戏干预中增强建立性操作（establishingoperation，简称EO）的原理。别被EO这个高深词汇吓到了，让我先来呈现工作中的具体案例，然后再回到这个原理。

近期，小J的教学项目里新增一个教学目标——提问“这是什么？”。目的是教孩子学会问问题，就从问“是什么”这一类最简单的问题开始。那这个教学项目是如何设计的呢？

在既定教案里，教学步骤按照从简到难（动机EO由强到弱）的问题情境，激发孩子问“这是什么？”。（想获取完整教学计划/教案，请在公号主页回复”这是什么“，即可获取下载链接）第一个步骤里使用的是”神秘袋“或者”摸摸袋“，（示意图如下）。

当治疗师呈现这个袋子的时候，表现出神秘感，”哇，看这个袋子里的是什么？“小J很好奇，想要知道。我立即把手伸进到袋子里尝试摸东西，然后言语示范他”这是什么？“他的发音不准确，很难清晰地说出句子。但是我听上去大概是这个音，就立即给把东西掏出来，然后再说一遍”这是什么？“。摸摸袋里的小物件是他喜欢和熟悉的东西，比如玩具小车，还有他不熟悉的东西，比如一个玩具七星瓢虫。

后来我们发现了对小J更具有吸引力的”神秘盒子“，是一装着大卡片（手掌大小）的盒子，卡片上有各种实物照片（公交车，彩虹，笑脸，哭脸，牛奶等）。小J对盒子里的大卡片非常有兴趣，迫不及待想看上面画的是什么。我每次都会用手捏住一张卡片背面朝他，用期待的眼神等待他问”这是什么？“，事实上，在大卡片面前，他很少需要辅助，基本上前几次提醒之后，后面的卡片都可以自发提问。当他正确反应之后，我立即把卡片”飞出来“扔到他面前，夸张地念出卡片上实物的名称，有时候他会自己去指着念。有时候他的注意力会转移，我就用手抖动一下卡片发出”咚咚“的声音吸引回注意力，他对这个动作和声音感兴趣，在得到卡片之后还会模仿我抖动卡片。

所以一段时间里，我就用大卡片神秘盒替代了教学设计中的”神秘袋“，因为这个材料更能激发小J做出目标行为的动机，到后面，我慢慢又会交叉使用这个”神秘袋“，以促进目标行为的泛化。

其实在既定教案里，卡片和图片的使用被认为更具难度的步骤而放在后面，实际上，这个难度（动机强弱）排列非常具有个体性，对小J来说，卡片/图片比真实的玩具更具有吸引力，因此难度更低。这是教案设计的一个重要逻辑，由简到难。更具体的说是教学材料的吸引力由大到小，由夸张到普通。在小J的干预中，在大的步骤上是遵循这样的顺序的，但是实际操作过程中，具体的材料还是可以交替呈现，比如孩子喜欢的大卡片盒子和我们事先准备的玩具神秘袋可以交替使用。

这就回到我一开始提到的建立性操作（EO）的概念，从定义上讲，EO是指能够增强某种刺激强化效力的安排。在上述教学中，我们使用神秘摸摸袋，然后在抓住孩子对此好奇的基础上故意稍微拖延呈现物品的时间，让这个要呈现的物品更具有强化效力。因此，孩子也更有动机去提问”这是什么？“。操纵EO是游戏干预中一个重要的策略，我们以后再结合具体教学项目进一步讲解。

声明：小J的教学计划和干预方法是基于他的个人制定的，不能照搬推广到其他孩子身上，但期望对大家的工作有所启发。