学术传递丨自然式社交技能训练对孤独症学龄前儿童发展社交技能和心智理论的有效性研究

文章来源：【公众号】南开孤独症；ID号：nkautism

本文主要对自然式社交技能训练：“游戏时间/社交时间（PT/ST）”和“我能解决问题（ICPS）”在孤独症学龄前儿童发展社交技能和心智理论两方面干预的有效性进行比较。基于自然环境中的行为方法和同伴互动的PT/ST项目比ICPS产生更普遍的效果。ICPS项目只提高了社交问题的解决能力，而PT/ST项目同时影响了互动技能和社交问题的解决能力，使其更有效。

研究背景

社交技能和心智理论(ToM)是孤独症谱系障碍(ASD)儿童社交能力的两个重要决定因素。孤独症儿童在这两个领域表现出发育迟缓和损伤。社交交往困难是孤独症的诊断标准之一，多年来，延迟的心智理论被认为是孤独症儿童发展有限的社交关系的原因，并被认为是孤独症的一个基本特征。尽管旨在发展心智理论的干预措施提高了心智理论任务的表现，但它们并没有影响ASD患者的社交功能。这可能是因为为培养“心智理论”而设计的课程过于强调“心智理论”本身的发展，而不是将“心智理论”应用于现实生活的社交场合。基于这个论点，我们研究是否可以使用旨在培养社交技能的自然式项目来开发心智理论。

1.学龄前儿童的社交技能与心智理论。儿童的社交技能通常包括表现出对他人的兴趣，发起和维持互动，参与群体游戏或目标导向的群体活动，对同伴的攻击行为作出适当的反应，并有效地解决社交问题。

心智理论被认为是社交认知的一种形式，它负责有能力的社交行为，以及社交规则和行为规范的知识。还包括一种欣赏，一个人的内心状态影响他或她的行为。心智理论被认为是社交技能的认知维度以及社交规则的意识。

社交技能是心智理论能力的一个预测因素。社交因素(如养育方式、兄弟姐妹地位、同伴群体中的社交地位)和个人因素(如父母和孩子之间的气质和依恋类型)在社交技能水平和心智理论之间的关系中起到了中介作用。

2.“游戏时间/社交时间”(PT/ST)。波兰的一项关于PT/ST对社交技能有效性的研究表明，该方法对残疾儿童和非残疾儿童都是有效的。两组儿童均表现出很强的效果，但是残疾儿童在社交技能方面比非残疾儿童有更大的进步。然而，本研究没有对照组，使其结论有一定的局限性。

3.“我能解决问题”(ICPS)。一项关于ICPS有效性的研究显示，ICPS在发展儿童社交技能和减少行为问题方面有很好的效果。然而，研究的参与者是没有残疾的非裔美国儿童。因此，有必要确定这项计划对残疾儿童的有效性。

研究方法及思路

总体设计

被试分为两组，分别进行游戏时间/社交时间”(PT/ST)与“我能解决问题”(ICPS)两个项目。每组又单独设立实验组与对照组，通过两份社交能力量表和一份心智理论量表，分别探究项目两个项目对于孤独症儿童心智理论和社交能力的干预情况，并对比两个项目的干预效果。

参与者

来自华沙及其郊区10所包容性幼儿园的52名ASD学龄前儿童参与了这项研究。所有孩子的母语都是波兰语。智商在70以上。14个孩子参加了PT/ST项目(10个男孩和4个女孩)，12个孩子参加了ICPS项目(8个男孩和4个女孩)。对照组的26名儿童(18名男孩和8名女孩)除了接受标准的学前课程外，没有接受任何特定的社交技能发展训练。

研究方法

社交技能的评估方法：

（1）教师印象量表

（2）问题社交情境问卷

（3）心理发展理论

PT/ST项目设计

目标群体：3-7岁在社交技能发展方面有严重问题的残疾儿童。向他们传授特定的社交技能。

干预目标:分享玩具、发起社交互动、要求分享物品、组织游戏、同意他人和帮助其他孩子。

干预方法：结构化的游戏任务，教师口头提示孩子使用社交技能，以便他们能与其他孩子有更多的“乐趣”互动。在游戏中，孩子们可以互相交谈，交换材料(如玩具)，并轮流。

项目设计：持续100天，并分为几个阶段，在此期间，孩子们进行上述游戏活动。教师使用非语言的强化(例如，带有“笑脸”的图片)。每节课持续15-20分钟，并以两人一组的角色扮演为基础。每组由一个残疾儿童和一个无残疾儿童组成。

ICPS项目设计

目标群体：3-6岁在社交技能发展方面有严重问题的残疾儿童。

干预目标:学习如何解决冲突，识别自己和他人的情绪，理解他人的观点，认识自己行为的原因和后果。

干预方法：教孩子们通过对话来解决问题和解决社交冲突。包括游戏、故事和角色扮演活动

项目设计：59节课，每天一节。孩子们被分成6-8个人一组。在课程开始时，每节课的持续时间不超过10分钟，之后的每节课持续20分钟。孩子们学习如何解决冲突，识别自己和他人的情绪，理解他人的观点，认识自己行为的原因和后果。

研究结果

基于自然环境中的行为方法和同伴互动的PT/ST比ICPS产生更普遍的效果。ICPS项目只提高了社交问题的解决能力，而PT/ST项目同时影响了互动技能和社交问题的解决能力，使其更有效。对于ASD儿童，那些参加PT/ST项目的儿童比对照组互动技能提高，在应对困难的社交情况的问题减少。

ICPS项目的有效性为认知项目至少可以在某些方面提高ASD儿童的社交能力的观点提供了支持。参加ICPS项目的儿童在应对社交困难的问题上降低，然而在互动技能上没有变化。因此，与PT/ST项目相比，ICPS项目对社交技能的提高较少。

结论

本研究发现，ICPS项目和PT/ST项目相对传统的学龄前教材在促进儿童发展社交互动技能以及教授儿童应对社交场景方面都是有效的。其中，PT/ST项目比ICPS项目在儿童社交互动技能方面的发展更加有效，但是，两个项目在教授儿童应对社交场景方面都是一样有效的。而只有ICPS项目才能有助于儿童发展心智理论。此研究结论在临床和实践领域都是同等重要。本研究结果也说明，使用教育项目来提高孤独症儿童的社交功能的同时也提高其心智理论是可能的。

ICPS项目和PT/ST项目一样，并不是专门为ASD儿童设计的。这两个项目都是为有和没有特殊教育需要的儿童组成的包容性群体而设计的。它们可以在自然环境中使用，如幼儿园。这是一个很大的优势。

局限与不足

1.样本很小。

2.参与者仅通过AQ问卷进行评估;我们没有使用其他更全面的仪器，如ADOS-2或ADI-R。

3.干预方式是口头沟通，我们没有评估学龄前儿童的语言接受和表达能力或他们的沟通技能。因此，我们不知道沟通中的潜在问题是否会导致个别儿童的效果较差。这可能会影响到ICPS项目的有效性。由于每组儿童人数较少，且男孩比女孩多，我们无法确定这些方法在性别上的效果差异。

4.对社交技能的评估不是双盲的。评估这些孩子的老师知道他们参与了实验。

缺乏正式的后续跟进。我们不知道我们观察到的改善是否持久，也不知道它们是否会导致参与者行为和能力的进一步积极变化。

文献来源：Szumski,G.,Smogorzewska,J.,Grygiel,P.&Orlando,A.M.(2019).ExaminingtheEffectivenessofNaturalisticSocialSkillsTraininginDevelopingSocialSkillsandTheoryofMindinPreschoolerswithASD.JAutismDevDisord(2019)49:2822–2837.

文献整理：于淼南开大学社会心理学系研究生

编   辑：李春静南开大学社会心理学系研究生

审   阅：王崇颖 南开大学社会心理学系