​自闭症的缺陷

文章来源：【公众号】关爱自闭症Autism；ID号：Guang_Autism

一、自闭症的四个核心缺陷：

社会交往障碍

语言沟通障碍

重复刻板行为

感知觉异常

二、自闭症的核心特征：

社会交往：非口语表达缺陷、分享情感困难、同伴互动困难、缺乏互惠行为

沟通障碍：无口语、重复用语、说话能力缺陷、游戏能力缺乏

刻板行为：狭隘的兴趣、固执行为、重复身体动作、只注重细节

三、自闭症的不同程度：

四、详述（1）社会交往障碍

孤独症的第一大核心症状，表现为缺乏与他人的交流意愿和交流技巧。

1、非口语行为的使用上有显著障碍。

2、无法运用对话交流来分享兴趣、情感。

3、无法开始或维持一段符合其年龄发展水平的社会关系。

4、无法表现出移情或理解他人的情感。

5、不能进行假装、想象或社会戏剧性游戏。

缺乏目光对视，“目中无人”

独自嬉玩，不合作

通常不怕陌生人

不喜欢拥抱或避免与他人接触

无恰当的身体语言,例如点头摇头

极少微笑、难相处/不听指挥

与父母亲的依恋情感障碍或延缓

不同发展阶段的社会交往障碍表现

1）婴儿期（1岁以前）：回避目光接触，对呼唤及逗弄缺乏兴趣及反应；被抱起时身体僵硬，放下后反而平静；缺乏社交性微笑，不会观察和模仿大人的简单动作。

2）幼儿期（1-3岁）：仍然躲避目光接触，对父母难以产生安全的依恋关系，对陌生人缺少应有的恐惧感；不与小伙伴玩，喜欢独处；即使有交往的举动也多表现得比较怪异，如揪头发、打人等。

3）学龄前期（3-6岁）：不能通过眼神和语言引起他人注意；缺乏同理心，难以与他人分享快乐或悲伤情绪，不会表示安慰和关心；想象力缺乏，很难进行角色扮演游戏。

4）学龄期（6-12岁）：儿童对父母可能产生依赖，开始显现出情感的互动需求，也能表达一些自己的情感，但仍缺乏主动交往的动机和兴趣；部分儿童愿意与人交往，但交往方式和交往技巧往往存在问题，很难理解和遵循社会规则。

5）青春期（12-18岁）：自闭症的症状表现更为强烈，如果没能进行及时恰当的引导，甚至还会出现心理和行为的倒退；特别是青春期的性冲动，由于不理解社会规则，导致出现不恰当行为。

6）成年期（18岁以后）：大部分自闭症患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能；虽然部分自闭症人士渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但因为对社交情境缺乏应有的理解，难以融入正常的社交生活。

四、详述（2）语言沟通障碍

1）语言发育迟缓或不发育

A，多数存在语言障碍，有1/4到1/5的自闭症儿童从未发展出口语能力。

B，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性语言，但以后逐渐减少，甚至完全消失。

2）语言理解能力不同程度受损

3）不会说话或说话迟（就诊首位原因）

4）听力基本是正常的

5）语言刻板、重复、鹦鹉式语言、答非所问

6）你我（人称代词）不分

7）自言自语、大哭大笑、尖叫

8）无交流意义的语言

9）电视广告语言

四、详述（3）重复刻板行为

一、表现：

1）专注于一种或多种刻板和局限的兴趣模式，且专注的强度或关注点表现异常；2）明显固执地坚持某些特定的、非功能性的日常行为或仪式

3）刻板和重复身体动作

4）持续关注物体的某一特定部分

5）种类繁多，各个儿童不同时期表现不一

6）重复动作（转圈、摇晃、开关、撕纸）

7）坚持一成不变（玩具、睡眠、路线）

8）重复刻板语言

9）对某些物件或事情的不寻常兴趣（电视广告、天气预报、某一首歌、天线宝宝）

二、博迪斯等人（1999）将重复刻板行为分为：

1）刻板行为：指明显地毫无目的的运动或以一种相似的方式不断重复动作；如拍手、晃动身体、挥动手臂、手部和手指的动作等。

2）强迫行为：指据某种规则或以往做事的方式重复或实施的行为；如以一种特定的顺序排列某些物品，门窗必须始终保持开着或关着，不断检查门窗、抽屉、数数等。

3）自伤行为：指以一种相同的方式重复某些有可能造成身体伤害的行为动作；如撞击头部、拍打头部、咬自己的手臂或手以及其他对身体造成伤害的行为。

4）仪式化行为：指以相同的方式重复日常生活中的一些活动，自闭症的仪式化行为更多地是和日常生活、自我照料有关；如衣食住行以及如厕的习惯、坚持食用某种固定的食物、睡前坚持做某种固定的事情以及穿规定款式的衣服等。

5）同一性行为：指拒绝变化，坚持事情保持不变的行为；如坚持要求某些物品处于相同的位置、被被人打断活动会感到不安、坚持坐在相同的位置、坚持某些特定的事情在特定的时间发生等。

6）狭窄兴趣：指关注点、兴趣点以及活动范围狭窄或受限制，全神贯注于某项活动，强烈地依恋某种物品；如迷恋钟表的指针或风扇灯、喜欢物品的局部而非整体。喜欢玩弄玩具车的车轮，而不是喜欢玩具车。

三、有许多理论试图解释重复刻板行为：

1）自稳定-体内平衡理论：假设存在最佳的刺激唤醒水平，刻板行为是用来补偿过多或不足的环境刺激水平。即在刺激不足环境中用自我刺激来提高唤醒水平，而当环境刺激过剩时，用自我刺激来降低机体的唤醒水平。

2）操作论理论：认为刻板行为是通过某种强化物维持的。可以是正向强化物，如获得某种感觉和注意。可以是负向强化物，逃避不良刺激和情景。

3）生物学解释：认为刻板行为的发生存在神经生物学的基础，刻板行为既不能适应环境，也不具备特定的功能，它是病理学因素的直接结果，刻板行为是多巴胺活动不规则的结果。

四、详述（4）感知觉异常

研究表明，ASD中45%-95%的个体存在异常感觉反应症状，学龄前自闭症幼儿中则有69%-90%的个体存在异常感觉反应症状。

异常感觉反应分为三类：反应过度、反应不足、感觉寻求。

感觉寻求指个体对某种感觉体验存在强烈的、持续的渴求或兴趣。

1）不正常的步态与姿势

2）对声音的知觉——听觉超敏或弱敏

3）对视觉刺激的知觉——视觉敏感或对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视

4）对触觉刺激的知觉——触觉超敏或弱敏

5）对味觉和嗅觉的知觉——挑食、喜欢某种气味

6）对疼痛和温度的知觉——超敏或弱敏

7）对平衡感和运动感的知觉——不协调

五、其他障碍表现

1）心智解读障碍：

难以通过眼神获取社会性和情感方面的信息

只从字面解读别人的话

自我中心，缺乏明白别人的思想和感受能力

难以处理社会性信息

2）情绪行为问题

A情绪问题：情绪简单，缺乏复杂情绪；情绪冷漠，主观体验贫乏；情绪暴躁易怒；情绪并非针对具体的人和事情，具有弥散性

B行为问题：破坏性行为；攻击性行为（自伤行为/伤害他人）；自我刺激行为

3）认知缺陷

注意能力的问题

记忆能力的问题

想象力缺乏

语言认知障碍

感情认知障碍

4）生活适应

包括个体维持各种资源的均衡状态、自我控制的适应，以及个体对外在环境变化的应对与适应。

5）感觉统合

指脑（中枢神经系统）对个体从视、听、触、嗅、前庭等不同感觉通路输入的感觉信息进行选择、解释、联系和统一的神经心理过程，是个体进行日常生活、学习和工作的基础。

六、自闭症儿童的智力

1）约一半多的儿童智力落后

2）少数儿童在某一或几方面有特殊能力，少数具有超强能力的被称为智障学者

3）约20%儿童智力正常，10%儿童高智商

3）均存在三大主要特征或智力结构异常

4）机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣

七、自闭症的其他表现

多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦；不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见，可能与父母教育方式有关；日常生活自理能力差；注意力分散较为明显；典型孤独症动作灵活，外观正常

个别自闭症人士在科学领域有天赋。